Mnoho zhoubných nádorů může být zjištěno pomocí krevní testy pro nádorové markery - specifické látky vylučované maligními buňkami nebo normálními tkáněmi v reakci na poškození rakoviny.. Lidský nádorový epididymální protein - HE-4 je nádorovým markerem rakoviny vaječníků a endometria.. Uvidíme, co to je a jak správně interpretovat výsledky krevní zkoušky pro HE-4.
Jaká je analýza ne-4
HE-4 je proteinová sloučenina, která je považována za specifickou pro epiteliální tkáň reprodukčních orgánů, respiračního traktu a pankreatu, takže může být normálně přítomna v krvi žen a mužů. Jeho zvýšené množství se však nejčastěji vyskytuje u epiteliálních nádorů vaječníků a endometria, protože v nich je pod vlivem určitých genů tento protein syntetizován ve velkém množství.
Zvláštnost proteinu HE-4 spočívá v tom, že začíná "vracet" v počáteční fázi rakoviny..
Dávejte pozorČetné studie ukázaly, že test na HE-4 je pozitivní u asi 75% žen s oligosymptomatickou preclinickou fází vaječníku nebo rakoviny endometria. Kromě toho test na HE-4 téměř neposkytuje falešně pozitivní výsledky pro benigní nádory samičích reprodukčních orgánů, to znamená, že je velmi specifická.
Pro přesnější diagnostiku maligních epiteliálních nádorů vaječníků doporučují onkologové současně stanovit dva nádorové markery: HE-4 a CA-125 - to je tzv. Test ROMA (odkaz).
Indikace
Gynekologové a onkologové posílají své pacienty na analýzu ne-4 v následujících případech:
- Pokud žena chce podstoupit screeningový test k odhalení rakoviny vaječníků v raných stádiích vývoje.
- Pokud se nacházejí novotvary v malém pánev pacienta - diferenciají se maligní a benigní proces.
- Pokud se žena léčí na léčbu rakoviny vaječníků - sledovat účinnost léčby..
- Pokud je pacient diagnostikován s maligním nádorem vaječníků - pro posouzení prognózy, pro včasné odhalení rekurence nádoru a metastázy.
Jak provést analýzu
Chcete-li zjistit úroveň ne-4 v těle ženy, vezměte venózní krev. Je nutné ji předat na prázdný žaludek (ráno před vstupem do laboratoře můžete pouze napít vodu). V předvečer studie se doporučuje:
Úplně vyloučte kouření a alkohol.- Neužívejte léky (u žen, které podstupují jakoukoli léčbu, musí být tato položka koordinována se svým lékařem).
- Omezte fyzickou námahu.
Úplně vyloučte kouření a alkohol.Normální hodnoty nádorového markeru HE-4
Koncepce normy v případě analýzy ne-4 nemá jasný rámec. Laboratoř může udávat pouze referenční hodnoty, tj. Průměrný index charakteristický pro zdravou osobu určité věkové skupiny.. Velikost referenčních hodnot do značné míry závisí na vybavení, na kterém jsou prováděny výzkumné a zkušební systémy..
Je důležitéV různých laboratořích se normální hodnoty úrovně příměsí mohou mírně lišit..
Pokud vezmeme průměrná čísla, pak obsah nádorového markeru NO-4 v krvi žen by měl být následující:
- do 40 let - nejvýše 60 pmol / l;
- v premenopauze - ne více než 70 pmol / l;
- v postmenopauze - nejvýše 140 pmol / l.
Kromě toho není správná interpretace výsledků jakéhokoli krevního testu možná bez znalosti dalších údajů o pacientovi (věk, váha, rušivé patologické příznaky, přítomnost komorbidity, léčba, výsledky jiných testů atd.). V této souvislosti může poskytnout kompetentní interpretaci výsledku testu HE-4 pouze ošetřující lékař, který zná všechny historické a klinické informace o vyšetřovaném pacientovi..
Dešifrování výsledku
Žena, která prošla krevní test na HE-4, může obdržet dvě možnosti pro výsledky studie:
- koncentrace nádorového markeru v krvi je v referenčních hodnotách laboratoře;
- se zvýšil obsah ne-4 v krvi.
První možnost může být považována za nejpříznivější, protože spadá do normálního rozsahu.. Nicméně nízká hladina HE-4 nelze považovat za absolutní důkaz toho, že ženská nepřítomnost maligního nádoru, zejména pokud existují nějaké klinické příznaky.. Tito pacienti potřebují provést další vyšetření, neboť u některých typů nádorů reprodukčních orgánů zůstává hodnota indikátoru HE-4 normální..
Druhá možnost (zvýšená hladina HE-4) naznačuje, že maligní proces se rozvíjí ve vaječnících nebo v endometriu.. K potvrzení diagnózy takových pacientů je nutná další studie - histologická analýza materiálu biopsie, MRI apod. Navíc, ačkoliv se zvažovaný marker nádoru považuje za vysoce specifický pro rakovinu vaječníků, je možné zvýšit jeho koncentraci i v maligních nádorech mléčných žláz, plic, močového měchýře a trávicích orgánech..
Je důležitéVysoké hladiny HE-4 v krvi mohou být zjištěny u žen, které nemají rakovinu, kvůli progresi těžkých onemocnění ledvin a jater. Patologie zahrnují renální fibrózu, renální a jaterní selhání..
Pokud již byla žena diagnostikována rakovina vaječníků a byla jí předepsána studie na HE-4 jako součást sledování účinnosti léčby a sledování průběhu onemocnění, lékař může považovat zvýšení příměsi v krvi pacienta následujícím způsobem:
- nádor je agresivní, prognóza je špatná;
- léčba je neúčinná;
- došlo k recidivě rakoviny;
- vznikly metastázy.
Mohou existovat další vysvětlení pro zvýšení hladiny ne-4 v krvi žen, které byly léčeny na léčbu rakoviny vaječníků. Kromě toho jsou důležité i výsledky předchozích krevních testů pro HE-4. Ukazatel může být například vyšší než obvykle, ale je výrazně nižší než před měsícem. A to je již pozitivní trend.. V tomto ohledu musí být výsledek studie prokázán svému lékaři, což mu umožní, aby vyvodil závěry a upravil plán léčby..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog