Analytická analýza moči zaujímá důležité místo v diagnostice patologických změn ledvin, srdečních onemocnění. Cenné dodatečné informace z důvodu obecné analýzy moči lze získat v rozporu s funkcemi jiných orgánů. Prakticky všechny chorobné procesy v těle ovlivňují vlastnosti moči. Opakované studium laboratorních parametrů umožňuje vyhodnotit stadium patologických procesů, vliv farmakoterapie.
Výsledek testu špatného moči by měl být důvodem, proč by měl pacient navštívit lékaře..
Co je nezbytné dodržovat pravidla pro shromažďování a vylučování moči
Ne všichni lidé vědí, jak předat analýzu moči, jaké jsou požadavky na sběr, minimalizující zkreslení dat.
Biochemické složení moči přímo závisí na množství tekutiny přijaté tělem, klimatických životních podmínkách a fyzickém namáhání. Před analýzou je důležité dodržovat pravidla pro dodávky a skladování biomateriálu, který je předmětem šetření, což umožňuje získat spolehlivé údaje..
Než shromažďujete moč pro analýzu, lékaři doporučují, aby se nemuseli přejídat den, zejména kvůli zneužívání tuku, mouky a sladké. Měla by se zdržet kouření a koření. Důležité je také, abyste se nevystavovali fyzickému přetížení..
Jak sbírat moč
Moč se shromažďuje v čistých a sušených pokrmech. Nejlepší je užít průměrnou "část" ranního moči. Ženy by si měly být vědomy toho, že během období menstruace by neměla být analyzována. V případě nouze je lepší aplikovat výkon moči měkkým katétrem. Katetrizaci se také uchýlí k tomu, že není možné vyprázdnit močový měchýř kvůli stávajícím onemocněním..
Analýza musí být provedena během několika hodin po shromáždění materiálu. Pokud to není možné, moč by měl být skladován na chladném místě. Mohou být také použity konzervační látky, které nenarušují výsledky studie..
U pokrmů s materiálem je nutné uvést jméno a věk pacienta..
Je důležité: dekódování analýzy moči provádí pouze lékař, který zkoumá pacienta a zná všechny odstíny stávající nemoci. Je třeba si uvědomit, že výsledky močového testu bez kontroly mohou být interpretovány nesprávně ...
Normy testů moči u dospělých, tabulka:
| INDIKÁTOR | NORM | Odchylka |
|---|---|---|
| Množství moči v ranní části | 100-300 ml | méně než 100 ml |
| více než 300 ml | ||
| Transparentnost | plné | blátivé v době výběru |
| vločky a nitě | ||
| Barva | slámově žlutá | oranžová červená |
| jakýsi druh masa | ||
| hnědá | ||
| černá | ||
| jasně žlutá | ||
| transparentní světle žlutá | ||
| pH | kyselý | neutrální |
| alkalické | ||
| Osmolarita | 600-800 mmol / l | méně než 600 mmol / l |
| více než 800 mmol / l | ||
| Relativní hustota (specifická hmotnost) | 1,018-1,025 (1018-1025) | nad 1,025 (1025) |
| pod 1,018 (1018) | ||
| Aceton | ne | tam je |
| Protein | ne (nebo stopové množství) | tam je |
| Glukóza | ne | tam je |
| Ketonová tělesa | ne | tam je |
| Bílé krvinky | muži: 0-3 v dohledu, ženy: 0-5 v dohledu | 5-20 v dohledu |
| více než 20 v dohledu | ||
| Červené krvinky | ne (nebo jediné) | méně než 100 v dohledu |
| více než 100 v dohledu |
Jaké ukazatele jsou vyhodnoceny v celkové analýze moči
Klinické laboratoře umožňují zhodnotit fyzikální vlastnosti moči, jeho chemické složení a mikroskopickou diagnostiku sedimentů moči. Kromě obecné klinické analýzy se používá metoda Nechiporenko. S jeho pomocí se provádí další objasnění onemocnění ledvin..
Organoleptické a fyzikálně-chemické vlastnosti stanovené obecnou analýzou moči
Organoleptické vlastnosti moči zahrnují barvu, zápach a množství vylučované tekutiny. K fyzikálně-chemické - hustotě a chemické reakci.
Barva moči se mění v závislosti na koncentraci a přítomnosti barviva. S tímhle:
Po léčbě diuretiky se stává bledou nebo bezbarvou, v případě stávajícího diabetu. Tmavá barva (barva piva) je charakteristická pro nemoci, které zahrnují uvolňování žlučových pigmentů do moči. To se obvykle děje s hepatitidou..- Tumorové procesy, traumatické poškození ledvin v důsledku výskytu červených krvinek v moči poskytují různé odstíny červené barvy, připomínající barvu skotu.
- Zvýšená zákal moči se pozoruje v přítomnosti velkého množství solí, epiteliálních buněk, sekrecí sliznic, mastných látek, patogenních bakterií.
Po léčbě diuretiky se stává bledou nebo bezbarvou, v případě stávajícího diabetu. Tmavá barva (barva piva) je charakteristická pro nemoci, které zahrnují uvolňování žlučových pigmentů do moči. To se obvykle děje s hepatitidou..Vůně moči určeno v případě dlouhodobého pobytu v nádrži. Rychlost vývoje závisí na teplotě místnosti..
Za přítomnosti určitých onemocnění se mohou objevit různé odstíny moči, jako například:
- infekce E. coli přispívá k rozvoji zápachu výkalů v moči;
- ketonurie - acetonový zápach;
- isovalerální a glutarové acidémie - vůně pocení nohou;
- trimethylaminuria - stín hnijících ryb;
- tyrosinemie - horký rybí zápach;
- Fenylketonurie - zápach z myši;
- fistuly mezi střevami nebo purulentními dutinami a močovým traktem - putridní zápach;
- cystitida - zápach čpavkových par;
Diabetes mellitus má ovocnou barvu kvůli vzhledu acetonu v moči..
Chemická reakce závisí na převládající podstatě výživy pacienta. Obvykle je slabě kyselá nebo neutrální.. Diabetes mellitus, chronické srdeční selhání, problémy s ledvinami, těhotenství může vyvolat kyselou reakci. Těžká kyselá reakce, která se objevuje na pozadí acidózy těla, je charakteristická pro závažné infekční choroby doprovázené horečkou, s onemocněním střevního traktu, hladem.
Alkalóza - družice chronického rychlého dýchání při onemocněních plic, srdce vyvolává alkalickou reakci moči. Stejné změny se vyskytují u nezdravého zvracení, některých onemocnění ledvin, patologií endokrinního systému, použití diuretik a transfuzí velkého množství roztoků uhličitanu pro intravenózní podání. Také alkalická moč může produkovat nějaké potraviny..
Hustota moči dospělý je v rozmezí od 1,001 do 1,040 g / l. Je určena celkovou koncentrací fyzikálních sloučenin a organismů rozpuštěných v něm. Patří mezi ně bílkoviny, pigmenty, izomery glukózy, bakterie, krevní buňky.
Počet Výkon moči za den u zdravého člověka se pohybuje od 1 litru do 2 litrů, v závislosti na zatížení pití, teplotě vzduchu. Diabetes mellitus - hlavní patologie, v níž pacient může produkovat asi 8 nebo více litrů denně.
Upozornění: v noci se moč normálně zpomaluje. Pokud je pozorován reverzní trend, pak by měl být podezřelý chronický proces v ledvinné tkáni nebo možné mentální patologie..
Biochemické vlastnosti moči
Důležitými indikátory, které pomáhají lékaři v diagnostice, jsou údaje o obsahu proteinových složek, metabolických produktů žlučových pigmentů, izomerů glukózy, acetonu a dalších látek.
Protein v analýze moči
V moči zdravé osoby není protein detekován..
Důvodem jejího výskytu (proteinurie) může být:
- renální - v případě průniku bílkovin z krevní plazmy při zánětlivých onemocněních ledvin, závažných vnějších podnětů (extrémní chlad, stres, fyzické přetížení);
- extrarenální - protein vstupuje do moči z močových kanálků.
Analýza bílkovin moči je velmi důležitým a hodnotným diagnostickým indikátorem..
Test měkkého cukru
Normální moč neobsahuje cukru. Zjištění, že to může znamenat požití velkých množství sacharidů v potravinách. Pak mluvíme o fyziologické glukosurie..
Patologická glukosurie může způsobit:
- diabetes mellitus;
- onemocnění hypofýzy;
- adrenální patologie.
Stojí za to zvážit, zda se v obecné analýze moči objeví ketonové tělíska.:
- aceton;
- kyselina acetoctová;
- bata-hydroxymáselná kyselina
Jejich přítomnost potvrzuje diagnóza diabetes mellitus, akutní zánětlivé procesy ledvin a jaterní tkáně. Pro diabetes je přítomnost ketonových těl teroristickým příznakem vývoje jednoho z těchto druhů.
Mikroskopie močového sedimentu v obecné analýze moči
Tato metoda se používá k vyhodnocení vzhledu krevních prvků v moči..
Analýza moči erytrocytů
Bylo v moči erytrocytů, nezměněné (s obsahem hemoglobinu) a modifikované (uvolněné z hemoglobinu, bezbarvé) se nazývá hematurie.
Existují dva typy této podmínky:
- hrubá hematurie - červené krvinky se nacházejí v moči ve velkém množství, kvůli němuž získává načervenalý odstín (maso);
- mikrohematuria - červené krvinky jsou určeny pouze z pohledu mikroskopu.
Vzhled nezměněných erytrocytů je charakteristický pro:
- infarkt ledvin;
- přítomnost kamenů;
- tuberkulózní proces ledvinné tkáně;
- traumatické léze;
- zhoubných nádorů;
- zánět močového měchýře a močové trubice.
Stanovení úrovně zdroje erytrocytů se provádí tříbarevným rozdělením:
- pokud je krev v první části, pak je zdrojem krve močová trubice;
- pokud je krev ve třech částech - je patologie ledvin;
- pokud je krev pouze v poslední dávce, pak mluvíme o zánětu močového měchýře nebo nádorového procesu.
Analýza moči na obsah válců a epiteliálních buněk
Válce jsou odlitky ve tvaru globulinu, které sledují tvar renálních tubulů..
V moči lze stanovit 2 typy válců:
- hyalin - indikátory chronické nefritidy;
- epiteliální buňky - vyčíslené buňky renálních tubulů. Mezi ně patří: granulované válce, voskové válce (ploché homogenní struktury).
Zvýšení počtu válců (cylindruria) nastává při patologických procesech v tubulích ledvin. Zvláště počet těchto buněk se zvyšuje s nefrózou..
Epitelové buňky v celkové analýze moči jsou:
- plochý (kulatý tvar s malým jádrem). V moči se objevují ze sliznic genitálií;
- přechodné - obložení sliznic močového měchýře a ledvinné pánve;
- ledvin (nepravidelně tvarovaný s nažloutlým nádechem) - charakteristické znaky poškození ledvin při infekčních onemocněních a otravách.
Analýza moči pro leukocyty
Moč zdravých jedinců může být obsažena v jediném množství. bílých krvinek. Když laboratorní asistent detekuje seskupení bílých krvinek v celém zorném poli mikroskopu, má lékař všechny důvody podezření, že u pacienta je pyurie - hnis do moči. Tento stav lze pozorovat u těžkých forem zánětlivých onemocnění ledvin - pyelonefritidy, v purulentní patologii močového měchýře a močového traktu..
Pochopte, kde zdroj pyurie může být kvůli třístěnovému vzorku podobný při určování zdroje krve v moči.
Analýza moči podle Nechiporenka je další a objasňující metoda pro stanovení obsahu leukocytů v moči (leukocyturia).
Analýza moči podle Nechyporenka
Moče se shromažďují s ranní částí po přípravě a provádění postupu toaletních močových orgánů. Vyráběl plot průměrné části ranního moči. Pro analýzu se použije 5 ml materiálu, který se centrifuguje po dobu 10 minut..
Po této části analýzy se obsah kapaliny vypouští a koncentrát se umístí do komory Goryaev, aby se počítala počet červených krvinek, leukocytů a lahví. Výsledný počet prvků se násobí 250.
Pokud počet leukocytů přesáhne 2000 v 1 ml, je možné u pacienta podezření na zánět močového měchýře, přítomnost prostatitidy, ledvinových kamenů, pyelonefritidy.
Pokud je počet erytrocytů více než 1 000 v 1 ml, pak pacient s jinými příznaky může potvrdit glomerulonefritidu, infarkt ledvin.
Vzhled válců také potvrzuje renální patologii, v závislosti na převaze určité formy - hyalin, granulární, voskovitý, erytrocytový a epiteliální.
Normy testy moči u dítěte
Normy analýzy moči u dítěte, tabulka:
| Indikátory | Výsledky |
| Barva | Od slamy až tmavě žluté |
| Vůně | Rozostření |
| Vzhled | Transparentní |
| Relativní hustota | Od 1.010 do 1.025 |
| pH | 5 až 7,0 |
| Protein | 0,00 - 0,14 g / l |
| Glukóza | 0,00 - 1,00 mmol / l |
| Ketonová tělesa | 0 - 0,5 mmol / l |
| Bilirubin | 0 až 8,5 μmol / l |
| Urobilinogen | 0 až 35 μmol / l |
| Hemoglobin | Absent |
| Bakterie (nitrilový test) | Absent |
| Červené krvinky | 0 až 2 v dohledu |
| Bílé krvinky | 0 až 5 v dohledu |
| Epitelové buňky | 0 až 5 v dohledu |
| Válce | Žádné, s výjimkou 1-2 hyalinových válců |
| Krystaly | Byla zjištěna |
| Bakterie | Absent |
| Kvasinkové houby | Absent |
| Paraziti | Absent |
Dr. Komarovský vypráví o postupu sběru vzorků moči od dětí a dešifrování vzorků moči dítěte ve videozáznamu:
Lotin Alexander, radiolog, narcolog