Cystoskopie močového měchýře u mužů a žen, indikace, příprava na studium / Diagnostika

Cystoskopie je jednou z metod endoskopického vyšetření, která umožňuje vyšetření dutiny močového měchýře pomocí speciálního zařízení..

K dnešnímu dni existuje obrovský počet modelů cystoskopu, mezi něž patří pozorovací a operační místnosti, tvrdé a měkké (tuhé). Inspekční cystoskopy používají urologové v ambulantní praxi pro rutinní vyšetření. V operačním sále se používá moderní endoskopické zařízení, které umožňuje nejen vyšetření vnitřní dutiny orgánu, ale také provést celou řadu endoskopických chirurgických zákroků a urologických manipulací:

transurethrální resekce novotvaru;
katetrizace ledvinové pánve;
přinášet vybavení pro drcení kamenů v pánvi;
vzít vzorek tkáně podezřelé oblasti (biopsie);
zavedení potřebných léků;
odstranit cizí těleso;
koagulovat krvácející nádoby;
pití úst močovodu;
extrahujte malý počet;
excise diverticulum;
provádět cystolithotripsy kámen.

Cystoskopie je součástí metod urologické diagnostiky:

chromocytoskopie;
ureteropyelografie;
retrográdní ureteropyeloskopie.

Všechny intervence jsou prováděny pod přísnou kontrolou, protože obraz toho, co se děje, je dodáván s pomocí speciálních optických zařízení na monitoru počítače v rozšířeném pohledu..

Je důležité

Cystoskopie se provádí pro diagnostické nebo terapeutické účely..

Jak udělat cystoskopii močového měchýře?

Existují některé rysy cystoskopie u mužů a žen..

Pacient je umístěn na urologické židli. Před zahájením cystoskopie se uretry ošetřuje antiseptikem a 2% lidokainovým gelem se podává injekce s cílem anestezie.

Po 5 minutách se do dutiny močového měchýře vloží cystoskop.. U žen je manipulace jednodušší, jelikož ženské urethra je širší a kratší než u mužů a nemá žádné anatomické zúžení..

Dávejte pozor

Cystoskopie pro muže se provádí v anestézii..

Furatsilinový roztok nebo fyziologický roztok se vstřikuje pomocí speciálního zavlažovacího kanálu na těsné plnění močového měchýře. Operační cystoskop má další kanály, kterými mohou procházet ureterální katétry, bioptické kleště, zařízení pro litotripsi a také k odstranění tekutiny z močového měchýře..

Diagnostická cystoskopie trvá 5 až 10 minut.

Endoskopické intervence - v průměru 45 - 60 minut.

Co lze pozorovat při cystoskopii

Při tomto endoskopickém vyšetření zkontrolujte dno močového měchýře, krku, ústí močového měchýře, stěny, sliznice, cévy.

Zvláštní pozornost je věnována Lietho trojúhelníku, jehož vrcholy jsou považovány za ústa močovodu a otevření močové trubice, protože v této oblasti se často vytváří patologie.

Normálně je mukózní membrána močového měchýře bledě růžová, ústa močovodu se otevírají ve dnech 5 a 7, cévní vzor je čirý, neexistuje vaskulární expanze.

S cystitida sliznice je hyperemická, s bodovými krvácení, suspenze a proteinové vlákna jsou přítomny v lumen močového měchýře.

Novotvar močového měchýře jsou benigní a maligní, ve vzhledu a velikosti, jsou rozmanité. Tudíž villózní tumor močového měchýře připomíná plovoucí medúzy a invazivní rakovina se vizualizuje jako zhrubnutí stěny..

Rakovina prostaty v pokročilých stádiích deformuje stěnu močového měchýře, což je jasně vidět na cystoskopii.

S hyperplastickou prostatickou žlázou s velkým objemem úst močovodů nelze vidět.

Leukoplakia vypadá to, že vzniká nažloutlá-bílá barva, na jehož okrajích je okraj hyperemie.

Bulózní edém úst močovodu indikuje uvíznutí v intramurálním ureterovém počtu.

Výtok hnisu z úst hovoří pyonefrózy odpovídající ledviny.

Ligature kameny vzniklý během iatrogenního blikání močového měchýře při operacích v pánevních orgánech a připevněný ke stěně močového měchýře.

Ukončete endoskopickou proceduru vyšetřením močové trubice..

Cystoskopie je spolehlivým způsobem diagnostiky takové patologie jako:

novotvary močového měchýře;
nepřítomnost úst močovodu s vrozenou renální aplazou;
zdvojnásobení ústy močovodů s abnormálním vývojem močových orgánů;
cystitida;
nepřímých příznaků (trabekularita, sklápění a falešná divertikula) obezfekce (překážky odtoku moči v dolním močovém traktu)
divertikulum;
vylučování hnisu z močovodu během pyonefrózy;
krvácení z horního močového systému na postižené straně;
lomy kameny;
cizí tělo;
cistolitiáza;
ureterocele;
leukoplakia;
urogenitální tuberkulóza atd..

Pro ověření nádorů a pro stanovení konečné diagnózy se provádí oškrabaná biopsie..

Fluorescenční cystoskopie

Poměrně nedávno použitý v diagnostice fluorescenční cystoskopie rakoviny močového měchýře. Kyselina 5-aminolevulová je nalita do močového měchýře. Rakovinové buňky selektivně shromažďují protoporfyrin, z tohoto důvodu začíná svítit v modrofialovém světle..

To vám umožní přesněji určit velikost nádoru, což je důležité pro určení rozsahu chirurgického zákroku a diagnostikovat patologii nádoru, která se při normální cystoskopii nezjistila.

Indikace pro studium

Indikace pro studii jsou následující:

hematurie (vzhled krve v moči);
opakující se zánětlivé procesy genitourinárních orgánů;
podezření na novotvar;
u poruch močení;
prodloužená bolest v dolní části břicha;
cistolitiáza;
urogenitální tuberkulóza;
přetrvávající změny v analýze moči;
neinfekční cystitida (intersticiální);
podezření na klíčení v nádorech močového měchýře děložního střeva;
dynamické sledování pacientů po odstranění rakoviny močového měchýře.

Cystoskopie se provádí k objasnění údajů získaných pomocí ultrazvuku, MRI, urografie.

Komplikace po cystoskopii

Komplikace po cystoskopickém vyšetření jsou obecně malé a mohou zahrnovat následující:

hematurie;
poruchy dysurie: křeče, časté močení, nepohodlí v dolní části břicha atd .;
vývoj zánětu;
trauma močového měchýře nebo močové trubice.

Chcete-li snížit riziko zánětlivého procesu v močovém měchýři nebo močové trubici, můžete zahájit užívání uroseptiků 2 dny před cystoskopickým vyšetřením:

Palin 2 kapsle 2krát denně;
Furomag 1 čepice 3 krát denně;
Nitroxolin 2 tab. 4 krát denně.

Po cystoskopii musíte pokračovat ve užívání uroseptiků dalších 3 dní.

Dávejte pozor

Můžete použít antibiotikum Monural 3 mg, které je před zahájením studie požíváno po dobu 12 hodin. To platí pro pacienty, kteří neobdrží antibakteriální léky..

Pro zvýšení diurézy je předepsáno odvar z diuretických bylin: semena z koprů, urologická sbírka, ledvinový čaj, medvěd..

Kontraindikace k cystoskopii

akutní cystitida s horečkou;
spojené akutní zánětlivé procesy v prostatu, varlata, ledviny, močové trubice;
horečnatý stav neznámého původu;
ruptura močového měchýře a močové trubice;
hrubá hematurie;
těžké zúžení močové trubice;
závažný stav pacienta způsobený extragenitální patologií;
degenerativní onemocnění kostní tkáně, které neumožňují pacientovi přijmout vhodnou pozici pro vyšetření.

S opatrností je cystoskopické vyšetření prováděno u mužů s významným zvýšením adenomových uzlin. (pouze v případě podezření na rakovinu močového měchýře) a těhotným ženám.

Jak se připravit na cystoskopii

Pokud je diagnostická cystoskopie naplánována na ambulantní bázi, pak je zapotřebí 2 dny před zahájením studie opustit produkty, které zvyšují tvorbu plynu..

Patří sem:

zelí a surové zelí;
luštěninové;
mléko;
kvass;
sýtené nápoje;
černý chléb.

Abyste se na urologické židli cítili pohodlněji, před zahájením procedury byste neměli jíst hodně.

Před vyšetřením nedojde k nadměrnému odstranění chloupků v genitální oblasti žen a hygienických postupů.

Pokud je plánována terapeutická cystoskopie, připravte se na tuto operaci jako na operaci:

čisticí klystýr nebo léky na čírání střev;
odmítnutí jídla a vody;
zrušení léků ovlivňujících srážení krve (po konzultaci s lékařem).

Kdy vidět lékaře

Pokud se po studiích objevily bolesti v močovém měchýři, v perineu, v varlata, v oblasti bederní oblasti, v horečce s třpytem, v moči s krví - to je důvod, proč jít k lékaři.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent