Cystoskopie je endoskopická metoda pro vyšetření močového měchýře, která se provádí pomocí speciálního optického systému pro vizualizaci dutiny močového měchýře. Cystoskopie je "zlatým standardem" při diagnostice mnoha urologických onemocnění a nemá tak informativní podobné diagnostické metody. Navíc v některých situacích může cystoskopie sloužit jako účinná terapeutická metoda. Naneštěstí ve většině pacientů slovo "cystoskopie" způsobuje neskrývaný strach a odmítají provádět velmi potřebný postup. Proto je pro úspěšné řízení urologického pacienta dostatečné povědomí lékaře o cystoskopii a plné informovanosti pacienta, s přihlédnutím ke všem pravidlům lékařské etiky a deontologie..
Hlavní typy a principy struktury cystoskopu
Existují dva typy cystoskopu používaných v moderní urologii - rigidní a flexibilní cystoskop. Pomocí tvrdého cystoskopu doktor dokáže vidět stav močového měchýře přímo přes oči přes optický systém cystoskopu. Flexibilní cystoskop je vybaven optickým systémem, který zobrazuje obraz na obrazovce. Těžké cystoskopy se dnes používají mnohem méně často, protože kromě toho, že způsobují pacientovi bolestivou cystoskopii, nemají schopnost vizualizovat stav močového měchýře tak přesně, jak to dokáže flexibilní cystoskop. Princip struktury cystoskopu je poměrně jednoduchý: jde o katétr, který je vybaven optickým systémem.
Indikace pro cystoskopii: v jakých případech se používá metoda
Podezření na patologii močového měchýře je samo o sobě indikací pro cystoskopii, protože neexistuje žádná metoda, která by poskytovala informace o stavu močového měchýře ve stejném objemu jako cystoskopie. Vzhledem k bolestivosti postupu a stávající minimální pravděpodobnosti traumatu močového měchýře existují přísná indikace pro cystoskopii.
- Podezření na rakovinu močového měchýře nebo močové trubice.
Cystoskopie umožňuje nejen objasnit umístění procesu, rozsah a povahu léze, ale také poskytuje příležitost provést biopsii modifikovaného místa pro histologické vyšetření a potvrzení diagnózy během vyšetření, což zase pomůže vybrat nejúčinnější léčebný režim.
- Poranění močového měchýře.
Podobně jako maligní proces lze pomocí cystoskopie určit velikost a rozsah poškození..
- Hematuria (vylučování moči).
Cystoskopie je jediná metoda, která vám umožňuje přesně určit zdroj krvácení v močovém měchýři nebo potvrdit krvácení z horní části močového měchýře.
- Přítomnost počtu nebo cizích objektů v močovém měchýři.
V tomto případě hraje cystoskopie úlohu terapeutické metody, protože pomocí cystoskopu můžete nejen určit charakteristiky počtu, ale ve většině případů je odstranit z dutiny močového měchýře.
- Nedostatečná účinnost jiných diagnostických metod.
V této situaci se cystoskopie používá, pokud neexistuje přímá indikace pro její provedení, ale není možné stanovit konečnou diagnózu pomocí jiných diagnostických metod..
Kontraindikace pro cystoskopii: pokud je metoda zakázána
Existují místní a obecné kontraindikace pro cystoskopii. Lokální kontraindikace zahrnují akutní období zánětu močového měchýře nebo močové trubice kvůli pravděpodobnosti minimálního traumatu na sliznici močové trubice a močového měchýře během cystoskopu, což může zhoršit průběh onemocnění.
Běžné kontraindikace zahrnují takové stavy, jako je těhotenství, kvůli těsné blízkosti stěn močového měchýře ke stěnám dělohy, stejně jako přítomnosti renální a jaterní nedostatečnosti a dekompenzované patologie kardiovaskulárního systému, protože cystoskopie může zhoršit celkový stav takových pacientů.
Metodika a sled cystoskopie
Cystoskopický postup by měl provádět výhradně příslušný urolog. Pacient je umístěn na gauč nebo gynekologickou židli, s nohami široce od sebe a skloněnými na kolena. Lékař či sestra zpracovávají vnější genitálie, protože sterilita cystoskopu a ošetřeného pole eliminuje možnost infekce v močovém měchýři. Poté lékař vloží do močové trubice konec cystoskopu, který je vybaven osvětlovacím a optickým systémem a zkoumá dutinu močového měchýře. Trvání postupu závisí především na zamýšlené diagnóze a cílech, se kterými se cystoskopie provádí. Obecně platí, že vyšetření dutiny močového měchýře trvá nejdéle 10 minut.
Hlavní metody anestezie během cystoskopie
Nejcennějším způsobem prevence výskytu bolesti během cystoskopie je normalizace emočního stavu pacienta. Lékař musí poskytnout pacientovi veškeré informace o metodě a technice postupu, který vlastní. Když pacient pochopí, co se s ním stane během cystoskopie, nebude se bát a bude se bát neznáma, nebude se soustředit na minimální nepohodlí. Často je taková příprava dostatečná, aby pacient neměl nepříjemné vzpomínky a strach z druhého postupu. V průběhu cystoskopie lékař používá speciální přípravek, katedzhel, který zlepšuje výkonnost cystoskopu a vytváří dostatečný anestetický účinek. Pokud jsou zamýšleny terapeutické intervence nebo biopsie, použití analgetik jako je fentanyl a propafol v individuálně vypočítaných dávkách má smysl. V tomto případě je nutná přítomnost anesteziologa během cystoskopie. Po ukončení procedury může pacient doporučit léky proti bolesti, aby se odstranila bolest, která se může objevit několik hodin po cystoskopii.