Revmní testy (markery autoimunitních onemocnění)

Laboratorní studie žilní krve, která umožňuje identifikaci reumatoidních patologických procesů a dalších systémových onemocnění, se v medicíně nazývá revmatické testy nebo markery autoimunitních onemocnění.

Autoimunitní (systémová) onemocnění zahrnují patologie, ve kterých imunita těla "napadá" vlastní tkáně. Imunitní systém produkuje specifické molekuly proteinu (protilátky), které by měly normálně napadat viry a bakterie, ale v důsledku selhání mají škodlivé účinky na vlastní buňky těla. Je pozoruhodné, že jsou ovlivněny zdravější vlastní buňky, tím více protilátek produkuje imunitní systém a jejich útok se stává agresivnějším. Jednoduše řečeno, člověk s autoimunitní nemocí spadá do začarovaného kruhu, a proto se tento typ patologie nejčastěji vyskytuje v chronické formě..

Během revmatického testu mohou lékaři zjistit hladiny celkového proteinu, cirkulujících imunitních komplexů, revmatoidního faktoru, albuminu, kyseliny močové, C-reaktivního proteinu a antistreptolysinu O.

Jak se připravit na studium

Aby získal nejspolehlivější výsledky, musí lékař předtím, než dá krev pro markery autoimunitních onemocnění, dát pacientovi tři důležité body:

1. Krev pro takovou studii by měla být užívána na prázdný žaludek - po dobu 8-12 hodin nemůžete nic jíst.
2. Ráno před analýzou nemůžete kouřit, pijete čaj (ani neslazený), džus nebo kávu.
3. 24 hodin před analýzou je třeba snížit fyzickou aktivitu, vyloučit mastné potraviny a alkoholické nápoje z jídelníčku..

Pokud tato pravidla pro přípravu testovacích vzorků nebudou dodržována, darování krve nebude mít smysl - přesnost výsledků bude velkou otázkou..

Kdo je vyšetřen krevním testem pro revmatické testy

Lékaři nepředepisují každému pacientovi krevní testy markerů autoimunitních onemocnění.. Tento typ analýzy je však zobrazen, když:

• revmatismus a revmatoidní artritida;
• systémový lupus erythematosus a autoimunní glomerulonefritida;
• roztroušená skleróza a diabetes mellitus prvního typu;
• autoimunitní reaktivní artritidy a autoimunní tyroiditidy;
• polymyositida a autoimunitní prostatitida;
• Sjogrenův syndrom a sklerodermie.

Lékař může předepsat krevní test revmatických testů nejen u výše popsaných patologií, ale i ve stádiu podezření na jejich vývoj u konkrétního pacienta. Účelem krevní testy pro markery autoimunitních onemocnění je včasná diagnostika autoimunitních patologií, posouzení závažnosti stavu pacienta a pokud je již diagnostikována, pak posouzení účinnosti léčby.

Celkový obsah bílkovin: normy a interpretace

Tímto termínem se rozumí součet všech proteinů, které cirkulují v krvi. Tyto proteiny dosahují jen velkého počtu funkcí: poskytují normální imunitní odpovědi, transportují různé látky do tkání a orgánů, zajišťují normální srážení krve a další.

Standardní množství celkového proteinu v krevní studii pro revmatické testy jsou následující ukazatele:

• děti do věku 12 měsíců - 46-73 g / l;
• děti ve věku od 12 měsíců do 4 let - 61-75 g / l;
• děti ve věku od 8 do 15 let - 58-76 g / l;
• dospělí ve věku od 16 do 60 let - 65-85 g / l;
• dospělí nad 60 let - 63-83 g / l.

Následující faktory mohou zvýšit výsledky krevních testů u revmatických testů (konkrétně indikátorů celkového proteinu):

• užívání diuretik;
• užívání hormonálních léků - například hormonální antikoncepce, prednison nebo estrogeny;
• peritonitida, rozsáhlé popáleniny, zvracení a průjem, zvýšené pocení - tyto patologické stavy jsou doprovázeny ztrátou tekutiny, což vyvolává výsledky revmatického testu se zvýšeným množstvím celkového proteinu;
• asparaginasa, ibuprofen, chlorpropamid, fenytoin, allopurinol, izoniazid a dextran.

Výsledek celkového proteinu může být snížen, což obvykle vyvolává hladovění, pít příliš mnoho vody denně (více než 2,5 litru), tvrdou fyzickou práci a nízkotučné diety..

Pokud výsledky naznačují příliš mnoho bílkovin, pak mohou být následující důvody:

1. Akutní zánětlivé procesy. V prvních hodinách onemocnění, kdy je patologický proces v akutní fázi, vstoupí organismus do boje proti virům a patogenním bakteriím, což se projevuje zvýšením hladiny proteinů akutní fáze. SARS, chřipka, pneumonie a bolest v krku mohou poskytnout tuto variantu důkazů..
2. Chronická patologie. Pokud se patologický proces uskutečňuje v těle v chronické formě, je zde zvýšená produkce imunoglobulinů, která jsou určena k boji proti patogenům onemocnění. Bronchitida, tonzilitida, cholecystitida a hepatitida, které se vyskytují v chronické formě, se mohou projevit v revmatických testech se zvýšenou hladinou celkového proteinu..
3. Systémová onemocnění. Samozřejmě takové patologie nutně zvýší celkový protein, protože imunitní systém produkuje modifikované protilátky v neuvěřitelných množstvích. Taková systémová onemocnění zahrnují sklerodermii, systémový lupus erythematosus, revmatismus a revmatoidní artritidu..

Důvody, které prokazují pokles hladiny celkového proteinu v krevních testech u markerů autoimunitních onemocnění:

1. Špatná absorpce bílkovin. Taková porucha může vzniknout v důsledku progrese žaludečního vředu a duodenálního vředu, pankreatitidy, maligních nádorů žaludku a střev, enterokolitidy nebo pylorní stenózy. Nedostatek bílkovin může být také důsledkem diety založené na principu konzumace bílkovin s nízkým obsahem bílkovin..
2. Patologie jater. S cirhózou, rakovinou jater, amyloidózou nebo poškozením orgánu v tucích dochází k poškození jaterních buněk, což znemožňuje syntetizovat v normálních objemech plazmatických proteinů.
3. Radiační nemoc.
4. Opuch rozsáhlé přírody. S touto patologií vstupují proteiny z krve spolu s kapalinou do extracelulárního prostoru. Takový edém se může vyvinout na pozadí městnavého srdečního selhání a / nebo nefrotického syndromu..
5. Katabolismus. Tento termín označuje zvýšené rozlišení proteinu, které je spojeno se zvýšeným / zrychleným metabolizmem. Tato patologie se vyskytuje u Itsenko-Cushingovy choroby (hypersekrece steroidních hormonů) a tyreotoxikózy.
6. Ztráta krevní plazmy. K tomu dochází s rozsáhlým plačícím ekzémem a / nebo rozsáhlými popáleninami..

Kromě toho lze pozorovat snížený obsah celkového proteinu v krvi na pozadí dlouhodobých onemocnění, kdy je imunitní systém již vyčerpaný a není schopen produkovat protilátky. To se může stát například při chronické intoxikaci..

Albumin: normy a dekódování

Tento protein, který je syntetizován v játrech, tvoří 55% všech proteinových frakcí v krevním séru. Albumin přenáší bilirubin, vápník a draslíkové ionty, hormony a také udržuje tlak v krevní plazmě.

Standardem albuminu v analýze krve pro markery autoimunitních onemocnění budou následující ukazatele:

• děti mladší 14 - 38-54 g / l;
• dospělí ve věku 14-60 g / l;
• dospělí nad 60 let - 34-48 g / l.

Vitamín A (retinol), perorální antikoncepce, diuretika, estrogen, steroidní hormony, stejně jako dehydratace mohou zvýšit albumin. Pro snížení výsledku může kouřit, těhotenství a laktace, nízký obsah bílkovin. Ale tyto důvody jsou čistě fyziologické..

Snížení hladiny albuminu v krevních testech u revmatických testů může znamenat:

1. Progrese systémových onemocnění - systémový lupus erythematosus nebo revmatismus.
2. Plazmatická ztráta při onemocnění popálenin, peritonitida, zranění, abdominální edém, stejně jako operace na membráně, hrudníku nebo klíční kosti.
3. Renální nebo srdeční edém.
4. Diabetická nefropatie, nekróza ledvin nebo ischémie těchto párových orgánů.
5. Diabetes, virové hepatitidy A, B a C, jaterní cirhóza, benigní a / nebo maligní nádory jater.
6. Srdeční selhání.
7. Pankreatitida, cholecystitida nebo chronická zácpa.
8. Hnusné procesy, akutní infekční patologie.
9. Lymfom, metastázy rakoviny kostní a myelomové.

Reumatoidní faktor

Jedná se o autoprotilátky, které se produkují v synoviální membráně kloubů, a proto se nejčastěji vyskytují v krevní testy revmatických testů při vývoji revmatických procesů.. Obvykle bude ukazatel reumatoidního faktoru následující:

• děti do 12 let - ne vyšší než 12, 5 IU \ ml;
• dospělí - nejvýše 14 IU \ ml.

Upozornění: normálně, revmatoidní faktor by neměl být stanoven v krvi, ale výše uvedené ukazatele jsou v normálních mezích.

Pokud nezohledňujete patologické procesy v těle, pak může výsledek zvýšit změny spojené s věkem (platí pro osoby starší 50 let) nebo příliš vysoké hladiny sérových tuků, což se děje při konzumaci velkého množství tučných potravin. Takové fyziologické faktory jako chilli (nadbytek tuku v krvi) a užívání léku methyldop mohou snížit výsledek..

Patologické příčiny vysokých hladin revmatoidního faktoru zahrnují:

• Sjogrenův syndrom;
• cévní poškození;
• revmatoidní artritida;
• systémová sklerodermie;
• infekční nemoci (chřipka, spalničky, zarděnka, tuberkulóza, endokardin, bakteriologická etiologie a syfilis);
• zhoubné novotvary;
• systémový lupus erythematodes;
• polymyositida. 

Antistreptolysin O: normy a dekódování

Tento koncept zahrnuje protilátky, které se produkují k toxinu beta-hemolytického streptokoku. Tyto protilátky se zpravidla objevují v těle po onemocnění způsobeném streptokokem - angínou, erysipelami, šarlami. Je velmi důležité identifikovat stopy streptokokové infekce v čase a přesně, protože je příčinou vzniku revmatismu..

Nejvyšší míra antistreptolysinu O je určena v revmatismu a u revmatoidní artritidy je mnohem nižší - pomáhá rozlišovat mezi těmito dvěma onemocněními, protože jejich symptomy jsou obvykle totožné. Fyzická námaha, příjem potravy bezprostředně před odběrem krve k analýze, stávající patologie ledvin a jater, současné záněty purulentního charakteru, vysoký cholesterol, mohou snížit výsledek, snížit výkon - užívání antibiotik a / nebo kortikosteroidů.

Pokud se při absenci výše uvedených fyziologických důvodů zjistí zvýšení antistreptolysinu O, bude se zvažovat přítomnost následujících patologií:

• systémová onemocnění - glomerulonefritida, revmatismus, revmatoidní artritida;
• infekční choroby vyvolané streptokokem - osteomyelitida, bolest v krku, pyoderma, chronická tonzilitida a šarla.

Upozornění: u infekčních onemocnění bude zvýšení hladiny antistreptolysinu O dočasné, takže lékaři mohou pacienta odkázat na opakované testy revmatických testů během jednoho až dvou týdnů.

C-reaktivní protein: normy a dekódování

Jedná se o protein v krvi, jeho hladina se může zvýšit při zánětlivých procesech v těle, což indikuje výskyt zánětlivých patologií v akutní formě a chronické (během exacerbace). Nejčastěji dochází ke zvýšení C-reaktivního proteinu, což svědčí o chorobách kostí a / nebo kloubů..

Čas rozpadu C-reaktivních proteinů je pouze 6 hodin, takže tento indikátor dokonale demonstruje účinnost léčby. Pokud by vyšetření ukázalo, že značka není v krvi, můžeme mluvit o procesu hojení.

Oběhové imunitní komplexy

Tyto komplexy se skládají z protilátek a enzymů, které jsou produkovány imunitním systémem těla. V případě zvýšení úrovně komplexů se složky akumulují v tkáních těla a primárně jsou postiženy ledvinové glomeruly. Obvykle u dospělých a dětí by cirkulující imunitní komplexy měly mít index 30-90 U / ml..

Důvody pro zvýšení těchto ukazatelů mohou být:

• autoimunitní onemocnění - vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a kryoglobulinémie;
• onemocnění ledvin - glomerulonefritida a lupusová nefritida;
• zvýšená propustnost krevních cév;
• benigní / maligní nádory;
• infekční procesy;
• alergické reakce.

Pokud je rychlost cirkulujících imunitních komplexů snížena, nemá diagnostickou hodnotu..

Kyselina močová

Je to produkt purinového metabolismu, jehož zvýšení v úrovni indikuje přítomnost závažných onemocnění.. Standardy pro obsah kyseliny močové v krvi budou následující ukazatele:

• děti do 1 měsíce věku - 80-311 mikronů / ml;
• děti ve věku 2-12 měsíců - 90-372 mikrometrů / ml;
• děti ve věku 12 měsíců - 14 let - 120-362 mikrometrů / ml;
• dospělí muži - 200-480 mikronů / ml;
• dospělé ženy - 140-380 mikrometrů / ml.

Vysoká hladina kyseliny močové naznačuje přítomnost následujících patologií:

• renální selhání, pyelonefritida, amyloidóza;
• zhoubných nádorů;
• emaciation, kachexie;
• dna;
• hydronefróza;
• zablokování potrubí pomocí kamenů.

Avšak významný pokles hladin kyseliny močové naznačuje vývoj AIDS, dědičnou xanthinurii, diabetes, hepatitidu nebo cirhózu.

Stojí za to vědět, že žádný lékař nedokáže konečnou diagnózu výhradně na krevní testy revmatických testů - výsledky se berou v úvahu pouze s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu, stávajícím symptomům a dalším studiím. Zdraví lidé mohou často mít výsledky revmatických testů, které neodpovídají normám, a u pacientů mohou naopak dokázat doslova dokonalé zdraví..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie