Průjem u dítěte je rychlé vylučování fekálních mas, které se liší od běžné stolice v barvě, struktuře a vůni. S průjmem dochází ke ztrátě vody a elektrolytů, stolice se pohybuje příliš rychle skrz střeva a nemá čas na formování. Každý rodič má průjmy alespoň jednou v životě, takže je přirozené, že mají otázku, jak pomoci svým dětem..
Symptomy průjem jsou snadno rozpoznatelné. Kromě změny povahy stolice se může dítě stěžovat na bolesti břicha spazmodické nebo akutní povahy, možná nauzeu a zvracení, zvýšenou tělesnou teplotu, rušivý účinek v střevách, plynatost, falešnou nutkání vykašlat.
V dětství je průjmy zvláště nebezpečná, protože děti vyvíjejí dehydrataci rychleji než dospělí. Proto je návštěva lékaře povinným opatřením, zejména pokud jde o těžký průjem.
Obsah článku:
- Když stoličku dítěte lze považovat za průjem?
- Typy průjmu u dětí
- Příčiny průjmu u dětí
- Příčiny průjem u dítěte
- Symptomy průjmu u dětí
- V případě průjmu u dítěte je nutné okamžitě konzultovat lékaře?
- Jaké je nebezpečí průjmu pro děti??
- Diagnóza průjmu u dětí
- Léčba průjmu u dítěte
- Důležitá lékařská doporučení pro léčbu průjmu u dětí
Když stoličku dítěte lze považovat za průjem?
Je třeba poznamenat, že ne každá tekutá stolice může být považována za průjem.
Proto je důležité znát následující funkce:
Při pozorování tekuté stolice u novorozence nebo dítěte není nutné okamžitě zavolat lékaře. Pro děti v tak malém věku je průjem absolutní normou. Koneckonců, v této době, drobek dostane jen tekuté potraviny, což ovlivňuje konzistenci výkalů.
Časté defekce v dětství není také známkou průjmu. V tomto okamžiku může stolice dítěte dojít až 10 nebo vícekrát denně. Někdy se po každém krmení vyskytuje výtok kapalné stolice, což není také odchylka od normy..
U dětí mladších jednoho roku mohou být fekální masy pravidelně neformované (za předpokladu, že dítě netrpí zácpou). Průjem je indikován skutečností, že defekace se děje více než 3-4 krát denně. V tomto případě se výkaly stávají vodnaté, kapalné, mohou vyzařovat neobvyklý pachový zápach nebo obsahovat nečistoty..
U dětí ve věku od 2 do 3 let musí být židle formalizována, nejsou patologické nečistoty. V tomto věku funguje trávicí systém víceméně hladce, takže se stolice obvykle stává ne více než 1-2 krát denně. Pokud dojde k nárůstu počtu úkonů defekace a objevují se nečistoty ve stolici, může mít podezření na průjmy..
Lékaři vyvinuli specifická kritéria hodnocení, která umožňují odlišit průjmy u dětí různého věku od pravidelných stolicí:
Pokud malé dítě ztrácí více než 15 g / kg denně ve stolici, znamená to průjem..
U dětí ve věku 3 let a starších se indikátory běžného denního objemu stolice přibližují hodnotám u dospělých. Proto je průjem ztrátou výkalů o hmotnosti vyšší než 200 g za den..
Typy průjmu u dětí
Existuje několik typů průjemů u dětí..
V závislosti na mechanismu průjmu existují:
Sekreční průjem, kdy je ve střevním lumenu přítomno mnoho vody a solí, které se uvolňují kvůli zvýšené sekreční funkci epiteliálních buněk střevní sliznice. Tento typ průjmu může být infekční a neinfekční..
Exudační průjem, který se vyvíjí na pozadí zánětlivého onemocnění střev.
Hyperkinetický průjem, u kterého dochází ke zvýšené kontrakci střevních stěn nebo k oslabení motility. To vede k porušenému obsahu střev.
Hypermolární průjem, kdy dochází k porušení absorpce tekutin a elektrolytů ve střevě.
V závislosti na délce trvání průjemnosti odlišuje jeho chronickou a akutní formu. Chronická průjem je taková, která trvá dva nebo více týdnů. Chronický průjem je osmotický, když přestane po podání potravy nebo některých léků. Když průjem pokračuje na pozadí hladovění dítěte, pak se považuje za vylučovací. Tento typ průjmu v dětství je vzácný, ale představuje vážné nebezpečí pro dítě..
Aby bylo možné zjistit, že dítě má sekreční průjem, je třeba se zaměřit na příznaky, jako je zvýšení stolice až 5krát denně nebo více, zatímco vodnaté stolice, defekace nastává bez ohledu na denní dobu. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat posádce sanitky a hospitalizovat dítě, neboť existuje přímá hrozba pro jeho život..
Akutní průjem trvá nejdéle 2-3 dny.
Také existují typy průjem u dětí, v závislosti na příčině, která způsobila:
Infekční.
Potravinové.
Toxické.
Dyspeptický.
Lékařské.
Neurogenní.
Funkční.
Příčiny průjmu u dětí
Průjem se nenastává samo o sobě. Je to vždy výsledek nemoci nebo narušení trávicího systému..
U dětí je průjem nejčastěji způsoben následujícími příčinami:
Infekce ve střevě.
Dědičná onemocnění gastrointestinálního traktu.
Otrava jídlem.
Nutriční chyba.
Tyto důvody je třeba brát v úvahu podrobněji..
Infekce jako příčina průjmu
Normálně je střevo kolonizováno bakteriemi, které jsou zodpovědné za strávení jídla. Tyto bakterie jsou označovány jako "prospěšné", protože umožňují existenci lidského těla. Když patogenní kmen, virus nebo parazit pronikne do střeva, dochází k zánětu orgánu. Nejčastěji to vede k průjem. Tímto způsobem se tělo snaží vyvést infekční agens, které by neměly být ve střevě..
Viry, které nejčastěji způsobují průjem v dětství: rotavirusy, adenoviry.
Bakterie, které nejčastěji vyvolávají v dětském věku zánět střev: salmonelu, dysenterický bacil, Escherichia coli.
Parazity, které nejčastěji způsobují průjmu u dětí: kadrna, améba, červa.
Při průniku do střevního lumenu se patogenní flóra usadí na svých stěnách a způsobí zánětlivou reakci. To vede ke zvýšení peristaltiky, což vede k rychlé evakuaci výkalů.
Čím aktivnější je patogenní flóra, tím více jsou poškozeny střevní stěny. Ztrácejí schopnost absorbovat tekutinu, jejich sliznice začíná vytvářet zánětlivé výpotky. Výsledkem je, že se ve střevním lumenu hromadí velké množství tekutiny, stejně jako nezdravé potraviny. Toto vše vystupuje ve formě hojných výkalů, to znamená, že dítě rozvíjí průjem..
Nejčastějšími způsoby infekce v těle dítěte jsou:
Ruce odmyté.
Sesávání potravin.
Špinavé věci používané v každodenním životě.
Infikovaných produktů osobní péče.
Jíst vyholené potraviny.
Kontakt s dalším nemocným dítětem. Črevné viry se přenášejí tímto způsobem..
Dědičná onemocnění trávicího traktu jako příčina průjem
Existují nemoci trávicího systému, jejichž příčinou jsou genetické poruchy. Nedostatek laktázy je častější u dětí. Současně se ve střevě produkuje příliš málo enzymu laktázy. Tyto děti rozvíjejí průjem po konzumaci mléka nebo mléčných výrobků..
Intolerance glutenu (celiakie) je méně častá. V tomto případě tělo dítěte není schopno strávit plodiny. Nedostatek sacharózy-izomaltázy se také týká vzácných genetických onemocnění střev, jestliže v těle není dostatek enzymů schopných rozkládat cukry. Proto jejich příjem potravy způsobí průjem.
Vrozená atrofie střevní slizniční vrstvy vede k průjem u kojence, protože úplná absorpce živin z potravy je nemožná.
Otrava jídlem jako příčina průjem
Otrava jídlem v dětství se děje poměrně často.
To může být vyvoláno následujícími faktory:
Konzumace hotových potravin s prodlouženou dobou použitelnosti..
Stlačte na dětský stůl pokazenou zeleninu nebo ovoce, maso nebo rybu.
Otrava toxickými látkami, jedovatými rostlinami nebo houbami.
Náhodné použití alkoholu nebo velkých dávek léků.
Toxiny zachycené v střevě poškozují sliznici, způsobují zánětlivou reakci, zvyšují peristaltiku, což zabraňuje vstřebávání tekutiny z intestinálního lumenu. Výsledkem je, že dítě vyvine průjem..
Nutriční chyby jako příčina průjmu
Chyby ve výživě vedou k tomu, že práce trávicího systému selže. To způsobuje různé patologické reakce na straně těla, včetně průjem..
V dětském průjmu se nejčastěji vyvíjí v důsledku následujících porušení ve stravě:
Nadměrné stravování. Pokud dítě jedl, pak potraviny začnou silně tlačit střevní stěny zevnitř. To vyvolává zvýšenou peristaltiku a příliš rychlý pohyb potravinových hmot prostřednictvím střevního lumenu. Současně se živiny z potravy zcela neabsorbují. Dítě vyvine průjem. V stolici budou částice nezdravého jídla..
Přítomnost v nabídce nadměrného množství ovoce a zeleniny. Zelenina a ovoce mají hrubou strukturu a obsahují mnoho nestravitelných dietních vláken. Zvláště hodně z nich v kůži. Čreva dítěte nejsou vždy schopna zvládnout takové jídlo, protože způsobuje podráždění a zvýšené peristaltiku. To vše vyvolává vývoj průjem..
Jedení koření, koření, česnek, papriky, velmi slané nebo kyselé pokrmy.
Příliš tučná výživa. V tomto případě je průjem výsledkem poruchy funkce jater a žlučníku, které nejsou schopné uvolnit dostatečné množství kyselin k trávení tučných potravin..
Příčiny průjem u dítěte
Průjem u kojenců se nejčastěji vyvíjí z jiných důvodů, než u dětí starších jednoho roku..
Zavedení nových potravin (začátek doplňkových potravin) téměř vždy způsobuje změnu ve stolici. Tímto způsobem reaguje tělo na nové jídlo. Feces se mohou nazelenat, když rodiče nabízejí svou dětskou zeleninu a ovoce. Změna barvy výkalů není známkou průjmu, je to varianta normy Pokud se však stolice stává častějším, stává se tekutým, začíná vycházet z kyselého zápachu a pěna nebo voda se objeví ve stolici, pak byste si měli myslet, že dítě vyvine průjem.
Příčiny průjem u dítěte po zavedení doplňkových potravin mohou být následující:
Lure byla představena příliš brzy. Rodiče by měli vzít v úvahu, že tělo dítěte bude připraveno přijmout nové jídlo pro něj nejdříve po 5-6 měsících. Až do této doby je docela dost pro něj, aby rostl a vyvinul mateřské mléko. Teprve po pěti měsících v těle dítěte začíná produkovat enzymy, které mohou rozložit složitější potraviny. Následující faktory naznačují, že dítě je připraveno vzít doplňkové potraviny: dvojí přírůstek hmotnosti po porodu, dítě reflexně nevytváří lžíci ven s jeho jazykem, může sedět sám, upínat předměty v ruce a vytáhnout je do úst.
Rodiče nabízeli dítě příliš. Pokud nedodržíte doporučení týkající se dávkování přípravků pro určité věkové období, může to způsobit průjmy.
Dítě vyvine alergii na nový produkt. Nesnášenlivost k látce, která je součástí jídla, může vyvolat alergickou reakci na dítě, což se často projevuje průjem. Možná, že tělo dítěte nevidí lepku, v tomto případě mluvíme o takové patologii, jako je celiakie. Není-li tento problém včas identifikován, průjem se stává chronickým. Dítě začíná těžce zhoršovat váhu, na kůži se objevují alergické vyrážky.
Nové výrobky byly zavedeny příliš často. Musí být postupně dány dítě. Nabídněte nové pokrmy v intervalu 5-7 dní. To je nejlepší čas, aby se orgány trávicího systému přizpůsobily..
Krmení dítěte umělou receptou. Kojenci, kteří jsou uměle krmeni, jsou častěji postiženi průjmem než batolata krmená na mateřském mléce. Složení mateřského mléka je optimální, rovnováha bílkovin a tuků je taková, že střeva dítěte absorbuje 100%. Umělé směsi jsou vnímány tělem dítěte horší, takže hnací průjmy se mohou vyvinout při nadměrném podávání.
Infekce střevní infekce. Střevní infekce může také způsobit průjem u kojenců. Rotavirusy, enterovirusy, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Staphylococcus jsou schopny způsobit, že stolice se stanou častější a ztenčují. V dětství jsou děti častěji infikovány fekálně-orální cestou, když rodiče nesledují osobní hygienu..
Další příčiny průjem u dětí:
Dysbacteriosis s antibiotiky.
Chyby ve výživě matky, která krmí dítě. Průjem se často rozvíjí u dětí poté, co matka jedla řepu, okurky a hrušky..
Zuby zubů mléka mohou způsobit ztenčení stolice. Tato příčina průjmu je fyziologická a nevyžaduje léčbu..
Nedostatek laktázy, který způsobí průjem od prvních dnů života dítěte.
Cystická fibróza.
Infekce dítěte s červy. Nicméně, průjem bude střídat se zácpou..
SARS. Děti do jednoho roku mají slabou imunitní obranu, takže i běžné nachlazení může ovlivnit normální trávení jídla a způsobit průjmy..
Symptomy průjmu u dětí
Hlavním příznakem průjmu je zředění a zvýšená stolice u dítěte. Stává se neformovaným a vodnatým..
Průjem v dětství může být doprovázen příznaky, jako jsou:
Nadýmání.
Rumbling v žaludku.
Falešné naléhání k vyprázdnění střev.
Zvýšená separace plynů.
Nedostatek chuti k jídlu.
Poruchy spánku.
Nevolnost a zvracení.
Úzkost, plačení.
Tyto příznaky nemusí vždy doprovázet průjem. Nicméně, čím více je, tím těžší je průběh onemocnění.
Pokud dojde k výskytu střevní infekce nebo k otravě potravinami, v stolici se objeví hlien a nezdravé částice potravin. V případě závažného onemocnění se mohou objevit krevní nečistoty..
Zvýšená tělesná teplota proti průjmu - velmi častý společník střevních infekcí a otravy potravinami.
Pokud dítě vyvine průjem, který není doprovázen hypertermickou reakcí, může to znamenat výživové chyby, dysbakteriózu, alergie nebo parazitickou infekci. Není vyloučeno, že dítě jednoduše vybuchne zuby..
V případě průjmu u dítěte je nutné okamžitě konzultovat lékaře?
Průjem v dětství může představovat skutečnou hrozbu pro zdraví a život dítěte. Proto, pokud se vyskytnou následující stavy, je nutné konzultovat lékaře:
Existují náznaky dehydratace.
Průjem se rozvíjí u dítěte mladšího jednoho roku..
Průjem se nezastaví po dobu 2 dnů nebo více.
Ve stolici je hlien nebo krev..
Židle dostane zelený odstín nebo se stává černým.
Průjem je doprovázen zvýšenou tělesnou teplotou..
Dítě má těžkou bolest břicha.
Průjem se vyvíjí na pozadí léků.
Jaké je nebezpečí průjmu pro děti??
Spolu s tekutými exkrementy se živiny rychle odstraňují z těla dítěte, stejně jako velké množství vody. Jedná se o nebezpečnou akutní metabolickou poruchu a dehydratace. Takže v případě jedné defekace u mladšího dítěte průměrně ztrácí 100 ml tekutiny. U dětí starších než 1-2 let může každý čin činit až 200 ml vody nebo více. Pokud objem ztracených tekutin přesáhne 10 ml na kilogram hmotnosti, pak se dehydratace vyskytne velmi rychle. Tato podmínka je hlavním nebezpečím průjmu..
Známky dehydratace u dítěte:
Suchost sliznic a kůže, vzhled trhlin.
Tmavé kruhy pod očima.
Děti mladší jednoho roku mají jaro..
Dítě se stane letargickým, ospalým.
Ztmavnutí moči, prudký pokles objemu.
Dehydratace v dětství nastává velmi rychle, protože hmotnost drobků je malá. Tento proces se zhoršuje vracením a častou regurgitací. Proto je u prvních příznaků dehydratace nutná hospitalizace..
Pokud rodiče s průjmem nemohou dítě dát nápoj, pak musíte zavolat lékaře nebo jít do nemocnice sami. Jinak se nedá vyhnout dehydratace..
Kromě vody se při průjmu vylučují soli. Nerovnováha sodíku ohrožuje selhání metabolismu elektrolytu. Při vážných poruchách je možná i zástava srdce..
Chronický průjem je nebezpečný v tom, že dítě bude trvale přijímat méně živin, které potřebuje pro normální růst. Takové děti začínají rychle zaostávat ve fyzickém vývoji, ztrácejí váhu, stávají se letargickými a apaticky, rozvíjejí nedostatek vitamínu..
Navíc neustálé podráždění kůže v konečníku vede ke vzniku svědění a vyrážky plenky. Snad tvorba anální fissure, v těžkých případech, je prolaps konečníku..
Diagnóza průjmu u dětí
Chcete-li zjistit příčinu, která vedla k rozvoji průjmu u dítěte, musíte se poradit s lékařem. Lékař pečlivě naslouchá stížnostem rodičů, pokud je to možné, provádí průzkum pacienta sám. Pak lékař vyšetří dítě..
V případě potřeby předepište následující studie:
Odběr vzorků krve pro obecnou a biochemickou analýzu.
Kolekce stolice pro koprogram.
Bakteriální vyšetření výkalů a zvracení.
Studium výkalů pro dysbiózu.
Škrábání vejce červy.
Kontrastní rentgenografie s síranem barnatým. Tento postup je zřídka předepsán. Poskytuje informace o motilitě střeva a jeho celkovém stavu..
Jako další studie může být předepsáno abdominální ultrazvuk..
Léčba průjmu u dítěte
Jak již bylo řečeno, hlavním nebezpečím průjemu je dehydratace, doprovázená odstraněním solí nezbytných pro normální fungování těla. Proto je prioritou obnovení rovnováhy vody a elektrolytů. Tento postup se nazývá rehydratace..
Rehydrace by měla začít po první epizodě průjmu u dítěte. K tomuto účelu se používají hotové farmaceutické přípravky: Regidron, Glucosolan, Citroglukosolan atd. Sáček s léčivou látkou se rozpustí v litru teplé vařené vody a podává se jí v malých porcích..
Není-li příležitost připravit řešení pro rehydrataci, je možné ji provést samostatně. K tomu se v litru teplé vařené vody rozpustí v lžičce soli a cukru, stejně jako 0,5 lžíce sodovky. Pokud je dítě kojeno, mělo by být aplikováno na prsa co nejčastěji..
Pokud je průjem způsoben otravou jídlem nebo drogami nebo toxikinfekcí, mělo by být dítěti podáno sorbentní přípravky. Pohlcují škodlivé látky ve střevě a zabraňují jejich vstřebání do systémové cirkulace. Taková léčiva zahrnují: Enterosgel, Smekta, aktivní uhlí, Polysorb, Polifan.
Používání sorbentů však není vždy opodstatněné. Například, nejsou předepsány pro průjem způsobený dysbiosou. V tomto případě je dítě předepsáno léky, které regulují rovnováhu střevní mikroflóry. Může obsahovat následující léčiva: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol atd..
Bakteriální střevní infekce vyžadují použití střevních antibiotik. Léky, které jsou na výběr, jsou: Enterofuril, Furazolidon, Enterol, Levomitsetin, Sulgin, Ftalazol. Antibiotika by měla být předepsána lékařem po testu bakteriální stolice..
Léky, které jsou zaměřeny na snížení aktivity intestinální motility, jsou u dětí předepsány zřídka. Lékař je může předepsat za podmínky, že pro to existují dobré důvody. Jedná se o takové léky jako Imodium, Loperamide, Suprilol. Nemohou být používány k průjemům způsobeným infekcí nebo otravou potravinami..
Kromě symptomatické léčby je nutné provádět hlavní léčbu zaměřenou na odstranění příčiny průjmu. Může vyžadovat odstranění zánětu pankreatu nebo léčbu alergií, kolitidy, enteritidy.
Léčba průjmu by měla doprovázet odpovídající dietní režim, který vám umožní udržovat normální růst a vývoj těla. Nadměrná přísnost rodičů ve stravě může vést k nedostatku energie.
Při této příležitosti jsou následující doporučení:
Je třeba vyloučit z nabídky dítěte všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynu: mléko, sladké ovoce, luštěniny, chléb, jablka, pečivo, hrozny, zelí.
Uzené, slané, kořenité, mastné a smažené potraviny by měly být odstraněny ze stravy..
Menu by mělo obsahovat obalové a slizniční nádobí: polévané polévky, rýžovou vodu a kaši na vodě. Můžete nabídnout dětské bez mléčné kaše s rostlinným olejem.
Vařená a pálená zelenina, ovocný kompot jsou povoleny.
Kromě vody můžete nabídnout i dětský kompot založený na borůvkách a borůvkách..
Kyselé mléčné nápoje se po konzultaci s lékařem podávají opatrně..
Pokud dojde k průjem, a dítě je hladové, můžete mu dát pšeničný kousky a sladký čaj..
Intolerance laktosy (mléčný cukr) nevyžaduje úplné vyloučení mléka. Kolísání intolerance sacharidů má široké individuální hranice, které jsou nezávislé na deficitu enzymu. Je však nutné zahájit léčbu přísnou dietou bez laktózy. Při zastavení průjmu mohou být mléčné výrobky znovu uváděny opatrně..
Pokud je dítě diagnostikováno se sekundární intolerancí laktosy, která se často objevuje v raném věku, měli byste se zdržet používání standardních mléčných receptů nejméně po dobu 4 týdnů. Kojenci, kteří nemohou snášet použití plnotučného mléka, mohou nabídnout hydrolyzované mléko s laktázou..
Pokud se u dítěte objevují parazity, měla by být provedena specifická antihelmintická léčba..
Důležitá lékařská doporučení pro léčbu průjmu u dětí
Pro léčení průjmu u dítěte nemůže léky předepisovat. Ty drogy, které jsou vhodné pro dospělé, mohou být nebezpečné pro zdraví dítěte..
Pokud dítě bere antibiotika, pak paralelně by měl vypít kurs probiotik, což umožní vyhnout se vzniku dysbiózy. Interval mezi léky by měl být nejméně hodinu. V opačném případě se tento efekt nedosáhne..
Dítě, které rozvíjí průjem, by mělo být doma. Nemůže být zaslána do mateřské školy nebo školy.
Nedopusťte dítěti drogy, aby přestaly průjmovat (Loperamide, Imodium), pokud jejich použití nebylo doporučeno lékařem..
Nemůžete překročit dávku léku podle svého uvážení.
Pokud se průjem rozvíjí u dítě mladšího než jeden rok, lékařská konzultace je povinná..
Dítě by mělo být omyto po každém pohybu střev. Ujistěte se, že jste anální průchod namočili dětským krémem, což je prevence tvorby podráždění a vyrážky plenky.
Je důležité sledovat pohodu dítěte, řídit zvýšení tělesné teploty, aby nedošlo k dehydrataci. Pokud se necítíte dobře, měli byste zavolat sanitku..