Obezita se nazývá nadbytečný tuk. Toto je onemocnění, které se projevuje zvýšením tělesné hmotnosti o 20% nebo více z průměru. Takový stav je plný nejen psychického nepohodlí pro pacienta, ale také mnoha komplikací z vnitřních orgánů a systémů. V dnešním světě se obezita porovnává s globální epidemií, protože onemocnění může postihnout lidi všech věkových kategorií. Podle statistik trpí přibližně 30% naší populace různou mírou obezity..
Léčba uvažované choroby by měla být komplexní a měla by obsahovat základní složky, jako je pravidelná fyzická aktivita, diety, užívání drog a korekce psycho-emocionálního stavu a životního stylu obecně.
Tuková funkce
Jen málo lidí ví, ale v lidském těle existují dva typy tukové tkáně: hnědé a bílé. Hnědá barva první odrůdy poskytuje mnoho mitochondrií přítomných v buňce. To je tato látka, která ohřívá člověka, zejména v časech, kdy jeho pohyby jsou omezené. Ve své čisté podobě je lokalizován v oblasti štítné žlázy a v blízkosti ledvin. Ve smíšené podobě - v oblasti hrudníku a ramen, mezi lopatkami. Významná akumulace tuku je obvykle spojena s vývojem bílé adipózní tkáně, jejíž buňky (adipocyty) vypadají spíš jako velká tuková bublina, která vysílá jádro někde k okraji. Nejčastěji se tělesný tuk tvoří v podkožní vrstvě av břiše. Tloušťka tuku na břiše u některých lidí může dosáhnout 20 centimetrů nebo více. Navíc, uvnitř peritonea je zvláštní orgán - epiploon, který je schopen akumulovat významné množství tuku. V retroperitoneálním prostoru je tuková tkáň - kolem pankreatu, aorty, ledvin.
Hlavní funkce tukové tkáně zahrnují:
- Vytvoření energetické rezervy. Při rozštěpení tuku se uvolňuje 2krát více energie než při rozštěpení sacharidů, takže tuková tkáň se aktivně podílí na životě našeho těla, což je velký energetický depot.
- Účast na výměně vody a pasivní likvidaci škodlivých látek. Štěpení tuku je doprovázeno uvolněním velkého množství vody, což je nezbytné pro fyzickou námahu, nadměrné pocení a hlad. Tuková tkáň je navíc schopna ukládat různé toxiny a rozkladné produkty, čímž zabraňuje otravě těla.
- Mechanická ochrana. Často se tukové tkáně chovají jako druh polštáře, což významně snižuje účinky zranění. Kromě toho jsou orgány zabalené v tuku lépe uchovávány na svém místě..
- Akumulace vitaminů A, D, E
- Endokrinní funkce. V tukových buňkách se syntetizuje mnoho účinných látek, včetně pohlavních hormonů..
Chtěla bych samostatně mluvit o endokrinních funkcích. Syntéza hormonů, jako je leptin a estrogeny, je v současnosti nejvíce studována..
Leptin - tato látka byla poprvé izolována v roce 1994. Zpočátku to bylo vnímáno jako druh látky, která je odpovědná za pocit sytosti, a tak ji začali používat jako lék na snížení tělesné hmotnosti. Následující studie však ukázaly, že tento hormon reguluje trvání intervalu příjmu potravy. Tedy snížení hladiny leptinu vede k častým pocitům hladu, ale jeho použití jako prostředku ke snižování tělesné hmotnosti je neproduktivní, protože v krvi tlustých lidí z něho a tak v hojnosti
Estrogen. Tuková tkáň obsahuje enzym aromatasu P450, který je schopen štěpit testosteron. Tukové buňky uchopí tento mužský pohlavní hormon z krve a přeměňují ho na ženské pohlavní hormony - estrogeny. Navíc, čím starší osoba a více tuku, tím rychleji se tyto procesy vyskytují..
U zdravých žen tedy představují 10 až 60% pohlavních hormonů tukové buňky a jejich akumulace se také vyskytuje zde. Změny puberty a začátek první menstruace přímo závisí na tělesné hmotnosti a tělesném tuku u dospívajících dívek. V období menopauzy u žen zůstává tuková tkáň hlavním zdrojem steroidních hormonů, což znamená, že povaha menopauzy je určována svou aktivitou..
A právě tyto procesy vysvětlují pokles síly, schopnost oplodnit a přítomnost téměř ženských prsou u mužů s velkým "pivním břichem".
Kromě leptinu a estrogenu tuková tkáň vylučuje rezistin, adiponektin, faktor nekrotizující nádory α, řadu extracelulárních proteinů a enzymů.
Bez ohledu na to, jak chutná tato oční tuková tkáň by se ukázala, musíte si vzpomenout, že všechno je v moderování dobré. A obezita je onemocnění, které nese řadu strašných komplikací.
Příčiny obezity
Obezita se často stává přímým důsledkem porušení poměru mezi spotřebou energie a vstupem do těla. To znamená, že člověk dostane kalorie s přebytkem, který není spotřebován, ale přeměněn na tuky. Z tohoto důvodu se zvyšuje tělesná hmotnost, což vede k porušení vnitřních orgánů a systémů. Ze všech případů obezity je přibližně 90% spojeno s přejíděním, malé procento je přiděleno metabolickým poruchám v těle..
Doporučujeme číst: Jak vypočítat ideální hmotnost a denní potřebu kalorií
V případech dysfunkce hypotalamu a hypofýzy se objevují poruchy příjmu potravy. U pacientů s obezitou je pozorováno snížení sekrece somatotropního hormonu, které má lipolytickou funkci (štěpení tuku), hyperinzulinémii a poruchám metabolismu hormonů štítné žlázy..
Proces akumulace a spotřeby tukových ložisek závisí na několika faktorech:
- poměr příchozí a spotřebované energie;
- množství živin dodávaných s potravinami;
- vztah mezi syntézou a rozpadem tukových buněk;
- genetika.
Existuje poměrně málo faktorů, které přispívají k obezitě:
- nedostatek pravidelné fyzické aktivity;
- genetická predispozice;
- chyby ve výživě, kdy ve stravě převládají sacharidy, tuky, soli, cukr;
- endokrinní nemoci, zejména dysfunkce štítné žlázy;
- duševní poruchy;
- špatné návyky;
- některé fyziologické stavy (těhotenství, kojení, menopauza);
- nekontrolované hormonální a psychotropní léky.
Obezita je patologie, která se vyskytuje u mužů a žen všech věkových skupin; nadváha je možná v dětství. Aby se zabránilo komplikacím a snížila se kvalita života, vyžaduje onemocnění kompetentní léčbu pod dohledem příslušného odborníka. V moderní lékařské praxi se problém obezity řeší především endokrinologové..
Typy a míra obezity
Doporučujeme číst: Obezita u dětí a dospívajících: prevence a léčba
Klasifikace obezity lokalizací ložisek tuku zahrnuje:
- femorální-hýždě typu - inherentní hlavně v ženské polovině lidstva. Tukové usazeniny se tvoří v oblasti hýždí a stehen;
- břišní typ - tuk se nanáší hlavně na břicho. Nejčastěji se vyvíjí u mužů;
- kombinovaný typ - tuk je rovnoměrně rozložen na tělo.
Obezita může postupně postupovat nebo zůstat ve stabilním stádiu. Pokud zvažujeme mechanismus vývoje patologie, je primární, sekundární a endokrinní. Primární obezita se vyvíjí pod vlivem nutričních nebo exogenních faktorů. Sekundární obezita často se stává důsledkem dědičných onemocnění, stejně jako některých poruch mozku. Tento typ popsané nemoci je také nazýván symptomatická. Dysfunkce endokrinních žláz vede k endokrinnímu typu. Hypodynamické poruchy jsou zaznamenány u všech forem onemocnění..
Stupeň obezity je určen indexem tělesné hmotnosti, stanoveným podle vzorce BMI = hmotnost v kg / výška v m sq:
- s prvním stupněm, BMI se pohybuje od 25 do 30, přičemž se zbavuje dalších kilogramů je poměrně jednoduché s pomocí tělesné výchovy a dietní terapie;
- Druhý stupeň je charakterizován hodnotou BMI 30-35, kdy se zvyšuje riziko komplikací ze srdce a cév, stejně jako z jiných orgánů. Charakteristickým znakem patologie v této fázi je rychlé navrácení kilogramů, které byly v průběhu léčby ztraceny;
- BMI pro obezitu třetího stupně je 35-40, u pacientů je výrazné omezení mobility, dušnost, záchvaty přejídání. Onemocnění v tomto stádiu je těžké léčit, protože korekce výživy a životního stylu obvykle není dost, potřebujete zvláštní psychoterapeutickou, lékovou nebo chirurgickou léčbu;
- Obezita 4. stupně je smrtelným stavem, ve kterém BMI přesahuje 40. U pacientů je vedle poruch motorických funkcí i neustálé dyspnoe, příznaky respiračního a srdečního selhání.
Příznaky obezity
Hlavním příznakem obezity je nadváha. U pacientů s tukovým ložiskem mohou být přítomny v ramenou a pažích, zad, břichu, boků, hýždí a stehna. Ve všech těchto případech jsou svaly nedostatečně rozvinuté. U pacientů s tímto onemocněním jsou typickými patologickými stavy inguinální a pupoční kýly..
Při prvním stadiu onemocnění se nejčastěji vyskytují příznaky. Někteří pacienti mají zvýšené pocení, ospalost, otok, zácpu, bolest v páteři a kloubech. V pozdějších stádiích již existují výrazné příznaky zhoršené funkce dýchacího systému, srdce a cév a gastrointestinálního traktu. U žen, často na pozadí nadměrné hmotnosti, se vyskytují v menstruačním cyklu nepravidelnosti až do úplné absence menstruace. Je také možné porušit reprodukční funkci, snížit účinnost u mužů..
V závislosti na typu onemocnění mohou být pacienti narušeni těžkým hladem v noci, různými endokrinními poruchami a poruchami spánku. Komplikace onemocnění zahrnují hypertenzi, chronické plicní srdce a respirační selhání, pankreatitidu, cholecystitidu, artrózu kloubů dolních končetin, dysfunkci páteře. Kvůli nadměrnému pocení se často objevují kožní onemocnění, akné, striae atd. U této choroby se riziko vzniku diabetu, mrtvice a infarktu myokardu zvyšuje mnohokrát..
Je důležité! Patologické stavy vznikající na pozadí obezity mohou vést k náhlé smrti..
Kromě toho je nadváha vždy vážným psychologickým problémem. Nespokojenost s vlastním tělem vede k nízké sebehodnocení, těžké depresi, neuróze.
Diagnostika obezity
Průzkum lidí s příznaky obezity zahrnuje analýzu dějin, dědičnou predispozici, trvání nemoci, životní styl a výživu. Index tělesné hmotnosti a povaha distribuce tuku jsou určeny měřením obvodu boků a poměru pasu poměru těchto dvou indikátorů.
Je-li to nezbytné, přesnější detekci objemu a polohy tuku lze přiřadit k ultrazvuku, rentgenové denzitometrii a dalším studiím. Konzultace s psychoterapeutky, odborníkem na výživu a odborníkem na cvičení jsou také možné..
Definice patologických změn v obezitě zahrnuje:
- měření krevního tlaku;
- test glukózové tolerance;
- laboratorní studie určující hladinu cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů;
- biochemický krevní test.
Ošetření obezity
Komplexní léčba obezity není jen výrazným kosmetickým účinkem, ale také zlepšením stavu zdraví a kvality života obecně. Na začátku léčby jsou pacientům přidělena speciální dieta v kombinaci s fyzickou aktivitou. Potřeba takové kombinace je dána skutečností, že při nízkokalorické dietě dochází ke snížení bazální metabolické rychlosti a úspory energie. Snížení příjmu kalorií v potravinách nastává v důsledku omezení stravy tuků a sacharidů, přičemž převážná většina proteinových potravin a vlákniny. Pokud je pacient s těžkou obezitou léčen v nemocnici, může mu být přidělen krátkodobý lékařský půst..
Pokud jde o fyzickou aktivitu, měly by být postupně zvyšovány. Takže obvykle začíná normální procházka, počet kroků za den by měl být nejméně deset tisíc. Hlavní soubor fyzických cvičení vybírá kvalifikovaný instruktor fyzioterapie s ohledem na dostupné kontraindikace. Obvykle komplex cvičení zahrnuje kardiovaskulární cvičení (plavání, běh, cyklistika atd.) A silové zátěže. Doporučené trvání a frekvence tříd - 3-5krát týdně po dobu 30-40 minut.
Při léčbě obezity je nesmírně důležité vést zdravý životní styl a léčit související komplikace. Časem se tento způsob života stává zvykem, a pokud se to stane. Pravděpodobnost návratu kleslých kilogramů je velmi malá.
Dávejte pozor! Ti lidé, kteří po úspěšné hubnutí se vracejí k nezdravé stravě a hypo-dynamickému životnímu stylu, obezita se často opět vrací a velmi rychle..
V případě potřeby může lékař předepsat léky. Přípravy na boj proti nadváhy jsou vybírány striktně jednotlivě, ale stojí za to pamatovat na to, že se nerozlišují v prodlouženém účinku. Jejich příjem se také doporučuje kombinovat s dietní terapií a tělesnou výchovou. Důvodem předepisování léků může být nedostatek účinku diety po dobu tří měsíců nebo déle, stejně jako BMI více než 30.
Léková terapie může být prováděna s léčivy skupiny amfetaminu, jejichž účinnost je založena na potlačení hladu a anorektickém účinku. Tyto léky mají však také vedlejší účinky: poruchy spánku, alergické reakce, nevolnost atd. Někdy je dobré užívat drogy mobilizující drogy a antidepresiva..
Pro korekci psycho-emocionálního stavu se doporučuje psychoterapie. Hypnoterapie je také široce používána v boji proti nadváze, která umožňuje změnu stereotypů stravovacího chování a životního stylu obecně..
Ve vážných případech chirurgie pomůže zbavit se obezity. Bariatrická operace je indikována pro BMI více než 40. Mezi její metody patří operace jako je bandáž žaludku, vertikální gastroplastika, žaludeční bypass. Pro kosmetické účely je možná liposukce - místní odstranění tuku..
Doporučujeme číst: Chirurgická léčba obezity
Výživa pro obezitu
Stejně jako ve většině případů banální přejídání vede k obezitě, jedná se o opravu stravovacího chování, která je považována za nejúčinnější metodu boje proti obezitě. Dieta znamená omezení energetické hodnoty denní stravy s převahou nenasycených mastných kyselin, bílkovin, minerálních solí a vitamínů v potravinách spotřebovaných.
Lidé, kteří jsou obézní, se doporučují jíst pětkrát až šestkrát denně v malých porcích. Jídlo je nejlépe zapořené nebo vařené, omezuje použití soli a koření. Je žádoucí výrazně omezit spotřebu chleba, mouky, cukru, brambor. Pokud nemůžete udělat bez chleba, je lepší jíst jen černý nebo otrubový chléb, zatímco jeho množství by nemělo přesáhnout 300 g za den..
Pro obezitu třetího a čtvrtého stupně je nutné úplně opustit těstoviny a obiloviny, jakékoliv sladkosti. Ve stravě by měly převládat jiné zeleniny než brambory a jakékoli ovoce. Když vaříte saláty, můžete je naplnit malým množstvím rostlinného oleje.
Tuky by neměly být zcela vyloučeny z stravy, ale jejich množství by nemělo přesáhnout 50-70 g. Doporučuje se vyloučit potraviny s vysokým obsahem cholesterolu..
Pokud kombinujete dietu s pravidelnou fyzickou aktivitou, začne se ve většině případů pozorovat pozitivní dynamika poměrně rychle. Při nepřítomnosti účinku jednou týdně je dovoleno držet půst dní..
Pozor! Můžete strávit půst po konzultaci s lékařem!
Prevence obezity
Stejně jako většina jiných onemocnění je obezita mnohem jednodušší, než léčit. Prevence zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu, odmítání špatných návyků, dodržování správné výživy, ve které musí být ve stravě přítomno velké množství vlákniny a živin..
Boj proti obezitě je dlouhá a obtížná cesta, která vyžaduje vůle a sebeovládání. Pro mnoho pacientů je téměř nemožné zvládnout onemocnění samo o sobě, ale s podporou blízkých a kompetentních odborníků tyto extra libry postupně zmizí spolu s nepříjemnými příznaky. Postupem času se člověk sám zvykl na správný životní styl a zřetelné výsledky se stávají vynikajícím motivem dalšího úsilí..
Chumachenko Olga, lékařský posudek