Thyrotoxikóza je patologický stav, který se vyvíjí na pozadí nadměrné produkce hormonů štítné žlázy (thyroxin, trijodthyronin). Příčinou vzniku tyreotoxikózy (synonymum hypertyreózy) mohou být různé nemoci štítné žlázy.
Příčiny tyreotoxikózy
Thyrotoxikóza nastává, když štítná žláza začne nadměrně pracovat a produkuje hormony štítné žlázy v nadměrném množství. Podle statistik ženy trpí thyrotoxikózou pětkrát častěji než muži.. Thyrotoxikóza může vést k onemocnění štítné žlázy, jako jsou:
- Difuzní toxický roubík (synonyma s Basedow-Gravesovou chorobou);
- Multinodulární toxická struma;
- Počáteční fáze autoimunitní tyroiditidy;
- Subakutní tyreoiditida.
Symptomy thyrotoxikózy
Hormony štítné žlázy mají obrovský dopad na celé tělo. Zvýšené uvolňování hormonů štítné žlázy v krvi vede ke komplexním změnám metabolismu. Existuje zvýšené rozpad proteinů a rozklad tuků. To všechno vede k tomu, že na pozadí tyreotoxikózy, osoba rychle začíná zhubnout. Je zajímavé, že chuť je zachována a člověk jí hodně jídla. A lidé kolem sebe se jen ptají, jak člověk dokáže jíst tolik a ne zvážit.?
Kvůli zrychlení hlavního metabolismu se také zvyšuje produkce tepla, což se projevuje mírným zvýšením tělesné teploty. Pacient může pocítit návaly horka, trpí nadměrným pocením, stěžuje si na nesnášenlivost k uklidnění. Kůže je teplá a vlhká.
Je důležitéMůžeme bezpečně říci, že neexistuje takové tělo, jehož plnohodnotná práce nebude záviset na štítné žláze.
Srdeční příznaky
Srdeční sval je velmi citlivý na účinky hormonů štítné žlázy. Myokard musí pracovat rychleji, což se projevuje zvýšením srdeční frekvence. Srdeční frekvence může dosáhnout 100 až 200 úderů za minutu. Thyrotoxikóza může vést k rozvoji takových stavů, jako je myokardiální dystrofie, tachykardie, fibrilace síní. Srdcové selhání se vyvíjí přibližně v 15-20% případů..
Kromě toho dochází ke zvýšení krevního tlaku. Ale co typicky vzrůstá pouze systolický tlak a diastolická krev zůstává normální..
Neurologické příznaky
Porážka nervového systému s tyreotoxikózou je téměř vždy pozorována. Lékař může předpokládat, že pacient trpí tyreotoxikózou tím, že pozoruje jeho chování.. Na pozadí tyreotoxikózy se člověk stane rozrušený, podrážděný. Je velmi rozrušený, dělá spoustu pohybů, třesoucí se ruce a prsty. Chvění (třes) prstů je jasně vidět, když se zeptáte člověka, aby si natáhl ruce dopředu a otevřel si prsty.
Kromě toho se může pacient stěžovat na únavu, rychlé změny nálady, nespavost. Zaznamenává se také slabost a únava svalů. Při dlouhodobé tvorbě tyreotoxikózy není výskyt deprese vyloučen..
Oční příznaky
Thyrotoxikóza nepřekročí zrak. U pacientů je palpebrální trhlinka široce otevřená s výrazem překvapení, strachu. Může se jednat o vzácné mrknutí a oči. Vývoj exophthalmu (beoglasie) je navíc charakteristický pro tyrotoxikózu. Exophthalmos je zpravidla bilaterální. Ale není vyloučen vývoj exophthalmos jednoho oka. Když jsou oční víčka zavřené, víčka se úplně nezavřou, což je důvod, proč je člověk neustále narušován bolestivostí očí, fotofobií a slzami..
Změny v sexuální sféře
Častou stížností žen s tyreotoxikózou je menstruační dysfunkce (dysmenorea). Při mírnějších formách tyreotoxikózy je zaznamenána menivá menstruace. A závažné formy onemocnění jsou doprovázeny zpožděnou menstruací a někdy úplnou nepřítomností.
Je důležitéDlouho existující, neošetřená tyreotoxikóza může dokonce vést k neplodnosti. Proto by všechny mladé ženy měly být obezřetné vzhledem k výše uvedeným známkám tyreotoxikózy a okamžitě se poradit s lékařem..
U mužů s tyreotoxikózou dochází ke snížení libida, ke zhoršení potence. Navíc, na pozadí tyreotoxikózy, byla pozorována urychlená konverze androgenů na estrogeny. To způsobuje rozvoj gynekomastie..
Trávicí symptomy
Ve většině případů vedou tyretoxikóza ke zvýšení stolice. Pacienti se stěžují na průjem, židle může být až dvakrát denně. Současně ve stolici není přísada hlenu a krve. Při těžké tyreotoxikóze je játra postižena tvorbou tyreotoxické hepatitidy. Onemocnění se projevuje zvýšením velikosti jater, stejně jako žloutenka.
Principy léčby
Při identifikaci tyreotoxikózy, v závislosti na indikacích, může být léčba konzervativní a operační.. Nejprve se lékaři pokoušejí eliminovat tyreotoxikózu léky. Po ukončení léčby endokrinolog vyhodnotí stav pacienta. Pokud je léčení neúčinné, nabízí se pacientovi radikálnější metody léčby: chirurgie nebo radioterapie..
Léčba léků
Základem léčby drogami je jmenování antithyroidních léků (Mercazolila, Tyrozole, Propylthiouracil). Tyto léky jsou předepisovány okamžitě ve velkých dávkách a pak za podmínek stabilní kompenzace onemocnění se dávka postupně snižuje, dokud není léčivo úplně odebráno..
Spolu s antithyroidními léky předepsanými beta blokátory (Metoprolol, bisoprolol, propranolol). Tyto léky snižují srdeční frekvenci, eliminují nadměrnou nervozitu, třes. Lékař může také předepsat léčbu. sedativy.
Chirurgická léčba
S neúčinností léčby se lékař rozhoduje pro chirurgickou léčbu. Pacientovi je předepsána operace nazvaná "Subtotální resekce štítné žlázy". To znamená, že během operace je téměř odstraněna celá žláza, přičemž zůstává jen malá část. Zpravidla, po operaci, pacient rozvíjí hypotyreózu. K nápravě tohoto stavu jsou pacientovi předepsány L-tyroxinové tablety, které musí být užívány po celý život..
Radiologická terapie
Léčba pacientů s tyreotoxikózou s radioaktivním jódem se úspěšně provádí po celém světě. Tento postup je používán v případech, kdy léčba drog je neúčinná nebo s recidivou tyreotoxikózy po operaci. Kontraindikace terapie radioaktivním jódem jsou těhotenství a kojení..
Jak postupuje sám? Lékař navrhne, aby pacient přijal uvnitř dávky radioaktivního jódu. Jakmile je v těle, radioaktivní jód absorbuje tkáně štítné žlázy. V jódu je jód inhibován funkcí těla, což vede k poklesu tvorby hormonů štítné žlázy. Po terapii působením radioaktivního jódu se může také vyvinout hypotyreóza, která vyžaduje lékařskou korekci s L-thyroxinem..
Grigorov Valeria, lékař, lékařský posudek