Co je enterobióza?
Enterobiáza je helminthické onemocnění, které je vyvoláno kulhovými červy (pinworms). Invaze je doprovázena těžkým análním svěděním, bolestivými pocity v břiše, zhoršením chuti k jídlu, alergií na tělo a dalšími příznaky..
Červi, které vyvolávají vývoj enterobiózy, žijí ve střevě. Jsou to nejčastější parazity, které se vyskytují u lidí. Ačkoli mladší děti jsou nejčastěji postiženy enterobiózou, dospělí jsou také náchylní k této nemoci. Ve vysoce rizikové zóně jsou dospělí, jejichž děti navštěvují denní centra, protože vejce tohoto druhu nematodů jsou přenášena prostřednictvím kontaktů s domácností.
Pokud jde o strukturu parazitů, všechny mají tvar vřetena, zatímco samice jsou vždy větší než muž. Její tělo může mít délku až 1 cm, zatímco tělo samce nepřesahuje 3 mm. Barva parazitů je bílá. V dospělosti enterobiózní patogeny parazitizují v dolním tenkém střevě a v tlustém střevě. Aby se vyhnuli výkaly, jsou červy připojeny k střevním stěnám pomocí speciálních vezikulů umístěných na hlavě. Každý jedinec může parasitizovat ve střevě nejdéle 2 měsíce, po kterém zemře z přirozeného důvodu - od stáří. Počet červů žijících současně ve střevech dospělých může dosáhnout několika tisíc.
Enterobioz zaujímá vedoucí místo v ruské struktuře hlístových infekcí. Tato parazitární invaze představuje až 70% všech infekcí. Epidemiologickým rysem enterobiózy je to, že nevyžaduje změnu hostitele k dokončení celého vývojového cyklu parazita..
Obsah článku:
- Symptomy enterobiózy
- Způsoby enterobiózy
- Diagnostika enterobiózy
- Léčba enterobiózy
- Enterobiáza prevence
Symptomy enterobiózy
Příznaky enterobiózy jsou velmi rozmanité a do velké míry závisí na masivnosti invaze. Vliv závažnosti onemocnění na individuální reakci infikovaného organismu. Enterobióza se zpravidla vyskytuje mnohem jednodušeji v dospělosti než u dětí..
Klinický průběh enterobiázy by měl být rozdělen do dvou hlavních fází: akutní a chronická.
Symptomy akutní fáze enterobiázy
Akutní stadium enterobiózy začíná dva dny poté, co larvy vstoupí do těla. Trvá asi 5-7 dní..
Hlavní příznaky akutní fáze:
Bolest břicha;
Nepohodlí ve střevech, které se zvyšuje ráno;
Židle se stává častějším, v průměru se to stává 4krát. Současně je navržena, nikoliv tekutá..
Symptomy chronické enterobiózy
Chronická invaze se stává 35-75 dní po infekci. Příznaky v této fázi jsou velmi rozmanité. Někteří pacienti si nevšimnou žádné změny ve svém zdraví..
Pacienti obvykle uvádějí následující příznaky:
Perianální svědění různé intenzity. Nejčastěji se vyskytuje večer nebo v noci. Svědění se vyskytuje jako důsledek žen, u nichž se parazity, které způsobují enterobióza, plazily z řas a položily vejce. Svědění trvá nejdéle 1 až 2 dny a poté klesá po dobu 21-30 dnů. Tato periodicita je vysvětlena skutečností, že hlístky nahradí jednu generaci druhou generací v důsledku re-invaze;
Čím déle člověk je nemocný enterobiózou, tím více svrbení bude. On začne rušit pacienta, a to nejen v noci, ale i během dne. Takové výrazné svědění vede k vážným poruchám spánku, v důsledku neustálého nepohodlí v perineální oblasti začne člověk častěji močit;
Kombinace anální oblasti vede k tvorbě oděru, poškrábání a mikrotrhlin. Na druhé straně jsou vstupní branou pro bakterie. Dermatitida a sekundární infekce významně zhoršují průběh onemocnění a zhoršují kvalitu života;
Bolest břicha se stává intenzivnější. Nejčastěji se nacházejí v pravé ileocekální zóně a připomínají bolest, která se vyskytuje během zánětu přílohy (apendicitida);
Neurologické symptomy se projevují jako bolesti hlavy, závratě, zhoršení kognitivních schopností. Pacienti jsou unavení rychleji, horší vnímá informace. Pozornost, paměť, myšlení trpí. To zase vede k špatnému výkonu;
Imunita klesá. Množství lysozymu v slinách se sníží o 1,5 krát, hladina interferonu alfa se sníží;
U žen se při dlouhodobé enterobióze často vyvine vulvovaginitida a endometritida, protože parazité se mohou dostat do pohlavních orgánů a nesou na sebe patogenní mikroorganismy;
Zánětlivé reakce v střevě a v těle jako celku jsou důsledkem životně důležité činnosti larv červů. Produkují proteolytické enzymy a lektinové látky. Lidská imunita reaguje na ně jako na hrozbu a začíná napadat vlastní tkáně;
Enterobiáza vede k zhoršení absorpce a trávení jídla. Více než 40% pacientů má pokles žaludeční kyseliny, inhibici pepsinu;
Riziko rozvoje intestinálních infekcí u pacientů s enterobiózou se zvyšuje třikrát. V tomto případě bude průběh onemocnění závažnější;
Bruxismus - skřípání zubů v noci. Tento příznak není potvrzen vědeckými fakty, ale mnoho lékařů to považuje za specifické pro parazitární invazi;
U pacientů s enterobiózou po dlouhou dobu se objeví příznaky anémie s nedostatkem železa. Rozvíjí se proto, že parazité aktivně používají železo, které pochází z potravy, aby vykonávalo svou životně důležitou aktivitu. Nedostatek železa a možný nedostatek vitamínu se zhoršuje střevní dysbiózou;
Samozřejmě, nedostatek vitamínů a minerálů negativně ovlivňuje stav kůže. Stane se bledá, náchylná k odlupování a suchu. Kousky se objevují v rozích rtů, vypadají vlasy a vypadají.
Klinické projevy spojené s enterobiózou jsou četné a většina z nich není specifická. Z tohoto důvodu je mnoho dospělých po dlouhou dobu registrováno u gastroenterologů, neurologů, neuropatologů a dalších úzkých specialistů. Při malé invazi může být onemocnění vůbec skryto, ale to neznamená, že paraziti nepoškozují lidské zdraví..
Způsoby enterobiózy
Pokud se až do nedávné doby věřilo, že pro infekci je nutné vpustit helminthová vejce do ústní dutiny, nyní se ukázalo, že tomu tak není. Je zjištěno, že jestliže jsou vajíčka v perianální oblasti po dobu 6 hodin nebo déle, je možné retrográdní infekci. Hlavní metodou invaze je však fekálně-orální.
Hlavními nosiči enterobiózy jsou děti předškolního věku. Z nich jsou dospělí infikováni, nejčastěji jsou to rodinní příslušníci. Fekální a orální mechanismus invaze je prováděn prostřednictvím domácnosti a potravin. Vejce parazitů mohou být přenášeny pomocí handshake, přes domácí předměty, přes kliky dveří, přes všechny věci, které se dotkl pacienta. Vejce červů nejčastěji jedí mouchy a šváby, ačkoli je možné, že jídlo bylo vysety nemocným dospělým, který je vařil nebo prodal. Helminthová vejce se nacházejí v prachových prašcích, ve zvířecích chlupách, na postelích..
Životní cyklus červů je zcela nezávislý na klimatických podmínkách, proto je enterobióza rozšířena po celém světě. V mnoha ohledech závisí stupeň distribuce od hygienických podmínek, v nichž člověk žije a jak dobře se tvoří jeho hygienické schopnosti. Stejně důležité je i přítomnost dítěte předškolního věku v rodině..
Dospělá osoba se nakazí enterobiózou při požití parazitních vajíček. Nejčastěji se dostávají do úst se špinavými rukama. Proto je enterobióza správně nazývána "nemocí špinavých rukou". S jejich pomocí přicházejí vejce na okolní předměty, na oblečení, nábytek atd. V důsledku toho se kruh infikovaných lidí neustále rozšiřuje..
Jakmile ve vnějším prostředí, vejce zrají do invazivního jeviště během několika hodin. Pohodlná teplota pro ně je teplota lidského těla. Avšak budou udržovat svou životaschopnost v rozmezí +23 až +40 stupňů Celsia. Za příznivých podmínek budou vajíčka nakažlivá po dobu 3 týdnů, existující i mimo lidské tělo. Teplota nižší než -15 stupňů a nad +55 stupňů je pro ně destruktivní..
Když člověk polkne invazivní vajíčka, vstoupí do žaludku. Trávicí enzymy rozkládají membránu a mobilní larva vstupuje do tenkého střeva, který sestupuje do svých dolních částí. Tam je zpožděna po určitou dobu, prochází 2 nebo 3 procesy chátrání. Když paraziti dosáhnou puberty, samci oplodí ženy a pasivně spolu s výkaly, opustí střeva.
Ženy ve střevech se přetrvávají a připevňují se ke stěnám pomocí bulbů jícnu a vezikulů hlavy. V tuto chvíli začínají vajíčka oplodnit ženu. Pouze jeden hlíst může obsahovat až 17 000 vajec. Děloha se stále více roztahuje, bulb jícnu ztrácí schopnost držet ženu hlísty a skočí do dolní části tlustého střeva.
Žena vyklouzá skrz svěrák na perianální záhyby člověka a položí vajíčka. Každá hromada obsahuje asi 300 vajec, které dozrávají na těle infikované osoby. Helmintové dávají přednost tomu, aby se v noci creepali, jelikož svěrák je v tomto okamžiku co nejklidnější a je pro ně snadnější překonat jeho odpor..
Někdy červy pokračují v cestě skrze lidské genitálie, plazující se nejen v perineu u mužů, ale také ve vagině u žen. Věda byla svědkem případů, kdy byly červy nalezeny zapouzdřené v peritoneu, v děloze a ve vajíčcích. Nicméně nejčastěji žena zemře po snášení vajec. Vyschne a stává se beztvarou hrudkou..
Při pokládání vajíček jsou kožní receptory podrážděny kolem konečníku, což vede k vážnému svědění. Člověk škrábání svědí oblasti, vejce padnou na ruce, pod nehty a dále se šíří..
Je tedy možné identifikovat hlavní příčiny enterobiózy:
Nedodržování hygienických pravidel po použití toalety nebo veřejných míst. Zvláště důležité je umýt si ruce před jídlem, i když je plánováno malé občerstvení;
Přítomnost dlouhých obnovených hřebíků, pro které není poskytována řádná péče;
Špatné hygienické podmínky, přítomnost mouch, švábů a jiného hmyzu v domě;
Konzumace výrobků kontaminovaných vajíčkovi hlísty.
Diagnostika enterobiózy
Diagnostika enterobiózy v dospělosti často není obtížná. Důvodem podezření na parazitární invazi je konstantní anální svědění. Jedná se o velmi specifický příznak enterobiózy. Nicméně je třeba mít na paměti, že kůže konečníku může svědčit z jiných důvodů, včetně hemoroidů, cukrovky, trichomonas coleitis u žen, onemocnění jater, atd. Parazitolog musí tedy potvrdit diagnózu. Dokud se to nestane, měli byste se zdržet užívání jakýchkoli léků..
Základní diagnostickou metodou je škrábání nebo otisk na enterobióze. Přirozeně je nesporným potvrzením parazitické invaze přítomnost živých parazitů ve stolici. A často je lidé mohou vidět sami, protože červi dokáží dosáhnout délky 1 cm a jejich detekce nepotřebuje mikroskop. Zvláště často jsou červy vidět ve stolici s masivní infekcí..
Pokud se v dětském věku používá Grahamova metoda pro diagnostiku enterobiózy (tisk se provádí na lepicí pásce), dospělí si vezmou škrábance pro enterobiázu pomocí stěrky nebo bavlněného tampónu. Je předem navlhčen ve vodném roztoku glycerinu nebo v roztoku sodíku. Pak se tampon přenese do laboratoře, kde se opláchne, odstředí, sraženina se nanese na sklo a kvalitativně se zkoumá pod mikroskopem.
Je třeba mít na paměti, že pro dosažení spolehlivého výsledku může trvat až 5 opakovaných analýz. Při jediné studii procento zjišťování vajec hlíz nepřesahuje 50%.
Pro detekci jiné helminthiózy se často používají metody scatologického výzkumu, ale ve vztahu k enterobióze nejsou informativní. To je způsobeno skutečností, že červa neznáší vejce ve střevech..
Nepřímým signálem naznačujícím parazitickou invazi je zvýšení hladiny eosinofilů v krvi. Při dlouhodobé invazi pacienty často trpí přetrvávající anémií způsobenou nedostatkem železa..
Léčba enterobiózy
Léčba enterobiózy u dospělých zahrnuje užívání stejných léků, které se používají k odstranění parazitů u dětí. Důležitým rysem terapie je však zvýšení dávky. Moderní medicína nemá k dispozici příliš velký počet léků, které vám umožní zbavit se enterobiózy.
Léky, které se samy předepisují, by neměly být, protože to může být nebezpečné.
Lékaři zpravidla vypisují pro své pacienty následující enterobiózu:
Lék Dekaris na základě levamisolu. Vedle svého škodlivého účinku na parazity působí tento lék jako imunomodulátor;
Pyrantel nebo Gelmintoks na základě pyrantel pamoata;
Přípravky Vermox, Vormil, Telmoks, Mebex na bázi mebendazolu;
Jeden z nejsilnějších léků, jak se zbavit enterobiózy, je Nemozol. Při výběru je však třeba mít na paměti, že má mnoho vedlejších účinků. V tomto ohledu se Nemozolu doporučuje přijímat pouze v případě polyinvaze, tj. Když několik druhů červů parazituje v lidském těle, nebo je infekce protozoálními organismy (Giardia). Nemozol může být použit pro enterobiózu, která je obtížně léčitelná nebo pro masivní invazi;
Piperazin se používá k léčbě těhotných žen, ale má nízkou účinnost. Je povoleno jej předepisovat i během laktace..
Chcete-li zlepšit účinnost léčby enterobiózy, měli byste se předem připravit. K tomu musíte 24 hodin před podáním antihelmintických léků opustit výrobky, které drží židli. Nemusíte jíst těžké ani mastné potraviny před spaním, večeře v předvečer připravované léčby by měla být lehká..
Enterobiózní přípravky se užívají ráno. Abychom tělu rychle pomohli zbavit se parazitů, měli byste večer pít laxativum. Tak bude možné lépe čistit střeva od mrtvých parazitů, stejně jako těch, které by mohly zachovat životaschopnost.
Důležitou podmínkou účinného léčení enterobiózy je opakovaný příjem anthelmintických léků po 14 dnech. Faktem je, že většina léčiv má škodlivý účinek na dospělé a larvy hlísty přežívají. Proto je důležité provést druhý způsob léčby, aby se zbavili parazitů..
Pokud osoba trpí výraznými alergickými reakcemi, od závažného svědění, pak může být přijata antihistaminikum. Efektivní prostředky jsou Zodak, Tsetrin, Loratadin. Navíc, užívání antihistaminových léků pomůže vyhnout se alergické reakci na antihelmintikum. Dalším argumentem ve prospěch jejich použití je odstranění možnosti poškrábání pokožky a snížení pravděpodobnosti výskytu helmintových vajíček na oděvu a na těle..
Pokud pacient trpí závažným análním svěděním, můžete umístit čisticí klystýr. Pro přípravu čisticího prostředku je nutné rozpustit 2 lžičky sody v 1000 ml vařené vody. Tato částka postačí pro postup.
Je důležité pochopit, že užívání léků na enterobiózu představuje pouze polovinu léčby. Jeho úspěch závisí převážně na tom, zda pacienti dodržují základní doporučení pro prevenci reinvigmentace. Kromě toho musí všichni členové rodiny dodržovat předpis bez ohledu na to, zda mají diagnózu enterobiózy nebo ne..
Pravidla pro úspěšnou likvidaci enterobiózy:
Po trekkingu venku po návštěvě toalety byste si měli před každým jídlem umýt ruce. A to musí být provedeno kvalitativně, s povinným použitím mýdla..
Vždy byste si měli nehty zkrátit..
Během léčby byste měli změnit spodní prádlo dvakrát denně. Ráno je tento postup povinný. Je velmi žádoucí změnit oblečení před nočním odpočinkem. Nosit spodní prádlo by mělo být nejen čisté, ale také důkladně žehlené..
Byt by měl být denně mokré čištění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat toaletu a důkladně ji dezinfikovat..
Pokud je alespoň jedna z těchto pravidel porušena nebo neúplná, pak léčba enterobiózy bude neúčinná. Člověk se znovu nakazí a infikuje lidi kolem sebe..
S odkazem na metody tradiční medicíny můžeme doporučit pouze jeden nástroj - je to dýňová semena. Zdá se, že vlastnost proti helmintu má nazelenalý film, který pokrývá samotný povrch osiva a nachází se přímo pod kůrou. Proto je důležité zachovat jeho integritu..
Dýňové semena jsou ošetřena následovně:
Dva dny dostává člověk ranní klystýru a večer mu podává salonní projímadlo;
Pak připravte směs dýňových semen (300 g) a medu (100 g). Je nabízen pacientovi na prázdném žaludku. Směs musí být konzumována do jedné hodiny. V tomto případě musí být žaludek prázdný;
Po 4 hodinách je člověku nabídnuto projímadlo a po další půlhodině dostává klystýr;
Když je střevo prázdné, můžete se vrátit k předchozímu způsobu života.
Nicméně, žádná metoda by neměla být aplikována nezávisle a měla by být před zahájením léčby konzultována s odborníkem..
Dozvědět se více: Široké spektrum parazitů.
Enterobiáza prevence
Prevence enterobiózy je soubor opatření zaměřených na prevenci parazitární invaze lidského střeva. K tomu je nutné včas detekovat infikované a zabránit přenosu červů z jedné osoby na druhou..
Je nutné rutinně identifikovat a zkoumat lidi, kteří jsou ohroženi. Především je to zaměstnanec mateřských škol a škol. To může také zahrnovat zaměstnance bazénů, pracovníky v potravinářském průmyslu..
Při identifikaci zaměstnanců s enterobiózou jsou pracovníci pozastaveni, dokud nejsou zcela vyléčení..
Během léčby a po dobu nejméně 3 dnů po jeho dokončení je třeba pečlivě provést mokré čištění pomocí mýdla a vodních roztoků. Sáčky po povrchové úpravě je třeba vařit.
Pacienti by se měli umýt ráno a večer s povinnou výměnou spodního prádla. Měl by být žehlen na obou stranách..
Veškerý čalouněný nábytek, koberce, koberce je třeba vysávat a žehlit přes látku.
Zvláštní pozornost by měla být věnována čistým rukám. Musí se před každým jídlem a mezi nimi umýt. Nejlepší je odmítnout dlouhé nehty.
Děti od raného věku by měly zavádět hygienická pravidla. Je důležité zabránit jim sání prstů a vkládání cizích předmětů do úst. Pokud to uděláte v podobě hry, budou tato pravidla rychleji naučena dítětem..
Je důležité se zbavit švábů, much, štěnice a jiného hmyzu v domě, protože jsou nositeli infekce..
Enterobiáza je závažné onemocnění a je nutné, aby se s léčbou zacházelo s plnou odpovědností. Světová zdravotnická organizace identifikuje hlístové infekce jako nemoci, které jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví. Nejnovější údaje naznačují, že přítomnost parazitů v těle může vyvolat rakovinu. Proto, abyste ochránili sebe a své blízké před takovými problémy, stačí dodržovat pravidla pro prevenci enterobiózy a pokud se objeví první příznaky invaze, poraďte se s lékařem a proveďte kvalitativní diagnózu..