Příznaky a léčba enterokolitidy / Gastroenterologie

Enteritida - zánět tenkého střeva, zánět tlustého střeva nazývaný kolitida. Pokud má pacient zánětlivý proces, který postihuje celé střevo, mluví o enterokolitidě.. Enterokolitida není samostatné onemocnění - je to komplex syndromu, který se může vyvinout na pozadí infekcí, systémových autoimunitních a alergických reakcí, účinků na trávicí trakt toxických látek.

Co se děje ve střevech s enterokolitidou?

Když enterokolitida zapálí střevní sliznici. V počátečních stádiích onemocnění jsou tyto patologické změny obráceny a po léčbě zcela zmizely. Nicméně, čím déle trvá patologický proces, tím hlubší se šíří zánět. Proto v pokročilých případech střevní sliznice v místech úrazu úplně ztrácí svou normální morfologii a přestává plnit funkce, včetně trávicího absorbování a bariéry. To znamená, že konzumované potraviny nejsou obvykle tráveny, živiny potřebné pro tělo nejsou absorbovány do krve, ale toxiny bakterií naopak začnou pronikat do krevního oběhu, což způsobí, že pacient trpí silnou intoxikací.

Pokud dojde ke zničení sliznice a způsobí poškození malých krevních cév, může pacient vyvinout latentní střevní krvácení. Můžete ji identifikovat metodami endoskopického vyšetření a testem na skrytou krev..

Typy a příčiny enterokolitidy

Enterokolitida je akutní a chronická.. Při akutním střevním zánětu jsou nejprve ovlivněny pouze horní vrstvy sliznice (epitelium). Chronická enterokolitida se však téměř vždy vyskytuje při porážce hlubších vrstev střevní stěny. Vývoj chronické enterokolitidy je obvykle spojen s nedostatečnou léčbou akutní formy patologie..

V závislosti na příčině vývoje se enterokolitida dělí na:

Infekční. Mnoho bakterií (Salmonella, Yersinia, patogenní E. coli, Shigella, Proteus) a viry (rotavirusy, enterovirusy) mohou být etiologickým faktorem. Tato skupina enterokolitidy se vyskytuje nejčastěji a je téměř vždy akutní..
Parazitické. Helminthy a protozoa mohou způsobit enterokolitidu.
Potravinové. Nepravidelný příjem potravin, špatně kvalitní výrobky, nadbytek tuku, kořeněné potraviny ve stravě, závislost na alkoholu - všechny tyto faktory mohou přispět k rozvoji zánětlivé reakce v střevě..
Toxické - spojené s požitím chemikálií pro domácnost, náhradním alkoholem, velkými dávkami léků atd..
Mechanické. Enterokolitida se může vyvinout na pozadí chronické zácpy. Těžké stolice mají mechanický škodlivý účinek na jemnou střevní sliznici, což způsobuje její poškození a zánět..
Autoimunitní a alergická. Nejvíce živým příkladem je ulcerózní kolitida..
Stresující. Při stresu se přívod krve a inervace střevní stěny zhoršují, což může být příčinou vzniku enterokolitidy..
Sekundární - způsobené nemocemi jiných zažívacích orgánů.

Symptomy enterokolitidy

Následující příznaky jsou charakteristické pro akutní enterokolitidu:

Těžká bolest břicha. Při porážce tenkého střeva je lokalizována kolem pupku, s postižením tlustého střeva v patologickém procesu - v bočním a dolním břicho.
Břišní distenze, neustálé bručení.
Nevolnost, opakované zvracení.
Průjem Ve stolici může být patrná směs krve, hlenu, kusů jídla..

Pokud je povaha enterokolitidy infekční, bude mít pacient známky obecné intoxikace a horečky.. Kromě toho může při akutní enterokolitidě doprovázené těžkým průjmem vznikat dehydratace. Jeho projevy - suchá kůže a sliznice, silná žízeň, výrazný pokles počtu močení, bolest hlavy.

U chronické enterokolitidy obvykle neexistuje jasný klinický obraz, ale pacienti se stále obávají:

Pravidelná bolest v břiše. Po jídle se výrazně zvyšují a po odchodu do toalety téměř úplně zmizí..
Střídnutí zácpy a průjem.
Hubnutí.

Při remisi může být pacient zcela normální. Ale exacerbace nemoci může pokračovat jako akutní enterokolitida.

Diagnostika enterokolitidy

Hlavním úkolem v enterokolitidě je určit přesnou příčinu střevního zánětu, léčit ho a zabránit patologickému procesu, aby se stal chronickým.. K tomu musí být pacienti s příznaky enterokolitidy podrobeni komplexnímu vyšetření, včetně:

Bakteriologické vyšetření výkalů. Vysekávání výkalů pacienta na speciální živné médium umožňuje identifikovat "špatné" mikroorganismy a posoudit stav "dobré". Obvykle je taková studie doplněna stanovením citlivosti patogenů vysetých na antibiotika, což je pro lékaře velice užitečné při výběru léků pro léčbu..
Scatologická analýza. Ukazuje, jak je stravování plné, jak dlouho trvá v střevním traktu, je nějaký zánět?.
Kolonoskopie - endoskopické vyšetření střeva s možností podání materiálu pro následnou histologickou analýzu.
Parazitologická studie výkalů.
Obecné klinické a biochemické krevní testy.

Léčba enterokolitidy

Taktika léčby enterokolitidy je určena příčinou zánětlivého procesu ve střevě. Existují však obecná doporučení:

S akutní enterokolitidou v počátcích se ukazuje přísná dieta (ve skutečnosti je to půst). Poté může být dieta pacienta rozšířena na úkor sliznic, zeleninových polévek, želé.
Pro normalizaci vodní bilance těla se provede rehydratace. Pokud nedošlo k zvracení, je pacientovi předepsán těžký nápoj, pokud se objeví zvracení, rehydratace se provádí intravenózní infuzí zvláštních roztoků..
Používá se ke snížení bolesti spasmolytik.

Při bakteriální enterokolitidě tvoří antibiotika základ léčby.. Po takovém průběhu léčby se pacientům objevuje obnovení střevní normální flóry, která může trvat několik měsíců. Proč je důležité obnovit normální střevní biocenos? E. coli, bifidobakterie a laktobacily, které jsou hlavními obyvateli střev, hrají roli obránců - neumožňují aktivizovat oportunistické mikroorganismy a vyvíjet patogenní bakterie. Navíc proces trávení ve střevě závisí na stavu mikroflóry. Pokud je vše v pořádku, potraviny budou normálně tráveny, pokud ne, začnou procesy fermentace a hniloby..

U chronické enterokolitidy je velmi důležité nejen ovlivnit příčinu zánětu střevní sliznice, ale také obnovit trávicí proces.. K tomu je třeba, aby pacienti dodrželi dietu, a pokud existují indikace, přijmout enzymové přípravky, které pomohou rozpad proteinů, tuků a sacharidů v konzumovaných potravinách..

Principy stravování s enterokolitidou

Když enterokolitida naruší vstřebávání živin ve střevech, je-li pacient dlouhodobě nemocný, jeho tělo začíná trpět nedostatkem bílkovin, minerálů a vitaminů. V extrémních případech může dojít k vyčerpání. Kromě toho je chronická enterokolitida téměř vždy doprovázena poruchou stolice, jako je zácpa nebo průjem, stejně jako fermentace nebo hniloba. Pacient může mít onemocnění jiných trávicích orgánů (například pankreatu, který hraje důležitou roli při syntéze enzymu). Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při přípravě terapeutické stravy, která by měla v ideálním případě:

poskytnout pacientovi dostatečné množství živin;
obnovit narušené fungování střev a dalších zažívacích orgánů;
odstranění vznikajících přestupků na burze;
vytvářejí podmínky pro časné vymírání zánětlivého procesu v střevním traktu.

Při akutní enterokolitidě tedy střevo potřebuje maximální mechanickou a chemickou ablaci. Proto pacienti v prvních dnech onemocnění mohou pít pouze teplý a slabě sladký čaj, rýžovou vodu, borůvkovou želé atd. Když se stav zlepšuje, do jídelníčku se zavádí malá, drcená nebo drcená zelenina a moučka s chudým masem. Postupně se snižuje stupeň mletí jídla, a tak je trávicí trakt plně funkční. Stejná dietní taktika by měla být použita a během exacerbace chronické enterokolitidy.

Když se fenomén zánětu střev ztrácí (když dochází k ústupu chronické enterokolitidy), je pacient převeden do stravy se zvýšeným obsahem bílkovin, lipotropních látek, vitamínů a chemických prvků, které se podílejí na tvorbě krve. Pokud je zácpa, vstupte do stravy stimulanty intestinální motility. Pokud pacient trpí průjem - jídlo, které zpomaluje pohyb výkalů střevním traktem. Pokud se průjem střídá se zácpou - nádobí, které mají malý vliv na peristaltiku.

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog