Faryngitida

Chronická faryngitida

Chronická faryngitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v sliznici hltanu. Chronická faryngitida je důsledkem nedostatečné léčby akutního zánětu nebo následkem negativního dopadu řady dalších patogenních faktorů..

Chronická faryngitida může být rozdělena na katarální, hypertrofickou (granulární a laterální) a atrofickou faryngitidu.

Obsah článku:

  • Příčiny chronické faryngitidy
  • Symptomy chronické faryngitidy
  • Diagnóza chronické faryngitidy
  • Léčba chronické faryngitidy

Příčiny chronické faryngitidy

Příčiny chronické faryngitidy jsou různé, ale téměř vždy dochází k dlouhodobému podráždění sliznice hltanu.

Mezi etiologickými faktory vedoucími k chronitizaci zánětu patří:

  • Akutní rekurentní záněty hltanu, mandlí, nosu a paranasálních dutin způsobené viry nebo bakteriemi. To zahrnuje rinitidu, sinusitidu, tonzilitidu. Vedle skutečnosti, že existuje zdroj zánětu v horních cestách dýchacích, vazokonstrikční kapky používané ke snížení katarálního jevu mají další dráždivý účinek na zadní straně krku..

  • Dlouhodobé narušení nosního dýchání, které přispívá k vysychání sliznice hltanu.

  • Hypotermie, jak místní, tak celé tělo.

  • Kouření.

  • Nepříznivá ekologická situace v oblasti bydliště (znečištění plynem, vysoká koncentrace škodlivých emisí, kouř atd.).

  • Pracovní nebezpečí je suchý a horký vzduch, vysoká koncentrace v inhalačním vzduchu z cementu a jílu (porcelánový průmysl), mouka (frézování mouky) atd..

  • Ústavní znaky struktury horních cest dýchacích, které přispívají k rozvoji zánětlivých procesů v nich.

  • Hemodynamické poruchy horních cest dýchacích způsobené onemocněními kardiovaskulárního systému.

  • Onemocnění zažívacího traktu, při němž dochází ke stálému refluxu kyselého obsahu žaludku do jícnu, což způsobuje podráždění sliznice faryngu. Mohou to být onemocnění, jako je refluxní ezofagitida, gastritida, hiátová kýla apod..

  • Hormonální a endokrinní poruchy.

  • Zubní kaz. Také vyvolat vznik zánětu, může se stomatitida a zánět dásní..

  • Selhání imunitního systému.

  • Alergická onemocnění.

  • Zneužívání alkoholu.

  • Převaha kořeněných, velmi horkých nebo velmi studených potravin ve stravě.

  • Chronické infekce, jako je tuberkulóza.

  • Zranění utrpěná během operace nebo když cizí tělesa vstupuje do dutiny faryngu.


Symptomy chronické faryngitidy

Symptomy chronické faryngitidy se snižují na bolest, bolesti, lechtání a další nepohodlí v krku, které se při polykání zhoršují. Forma onemocnění bude mít dopad na klinický obraz faryngitidy, poněkud modifikující projevy zánětu.

Symptomy katarální chronické faryngitidy

V katarální formě onemocnění je zjištěna difuzní žilní hyperemie, sliznice se stává pastovitá, jak se dilatační žíly rozšiřují a v nich stagnuje krev. Obecně platí, že všechny oddělení hltanu jsou vystaveny zánětu, často se vyskytují sluchové trubice, vylučovací kanály paranazálních dutin se účastní patologického procesu..

Mezi stížnosti pacientů:

  • Bolest v krku a bolest v krku, která se zvyšuje při polykání.

  • Pocit cizího těla v krku, který není překážkou pro průchod potravy a tekutiny. Zároveň však tento pocit nepohodlí způsobuje, že pacient častěji polknul.

  • Tlustý hlenovitý hlen se hromadí v krku, což člověku způsobuje kašel po celou dobu. Kašel se stává výraznější ráno. Během exacerbací chronické katarální faryngitidy může být kašel spojen s nevolností a dokonce i zvracením..

  • Sliznice krku, uvula a měkkého patra jsou zesíleny. Na hltanu jsou viditelné oblasti pokryté hlenem nebo mukipurulentní sekrecí. Některé skupiny folikulů jsou zvětšeny..

Symptomy hypertrofické faryngitidy

Co se týče hypertrofické formy onemocnění, pak s ní se všechny vrstvy sliznice hltanu zesílí, stává se hustší a hustší. Lymfatické a krevní cévy se rozšiřují. Nejčastěji se hypertrofický proces postupuje podle typu granulózní faryngitidy, kdy je postižena sliznice zadní stěny hltanu. V některých případech jsou vedlejší stěny hltanu (laterální hypertrofická faryngitida) zapojeny do patologického procesu. V tomto případě jsou folikuly kombinovány s infikovanými lymfatickými válci hltanu, což vytváří dojem, že mají další zadní oblouky.

Pokud jde o stížnosti pacientů, jsou tyto:

  • Vážně poškrábané krk.

  • Výrazné pocity přítomnosti cizího těla v krku.

  • Časté polykání slin, kterým se člověk snaží zbavit se obstrukce.

  • Mucopurulentní výtok, který proudí dolů po zadní straně hrdla, se stává velmi viskózní, tvoří krusty, které jsou velmi obtížně odděleny..

  • Silný kašel je také pozorován kvůli tomu, že krusty ze sušeného hlenu dráždí nervové zakončení laryngeálního nervu..

  • Hlas pacienta je často chraplavý..

Symptomy atrofické faryngitidy

Sliznice membrány hltanu s atrofickou formou onemocnění je velmi tenká a nadměrně nadměrná. Pokud je onemocnění akutní, hrdlo vypadá lesklé, lakované. Velikost sliznic je snížena, epiteliální pokrývka hltanu je exfoliována malými šupinami..

Mezi stížnosti pacientů:

  • Těžké sucho v krku, které přichází do popředí, převažující nad jinými příznaky.

  • Jsou potíže při polykání potravin a tekutin. Obzvláště bolestivá je prázdná dutina.

  • Nevolný zápach vychází z úst pacienta..

  • Často během rozhovoru má člověk touhu po pití vody..

Je třeba poznamenat, že příznaky dokonce i s malými lézemi sliznice krku mohou být poměrně výrazné a při běhu mohou být velmi vzácné.


Diagnóza chronické faryngitidy

Diagnóza chronické faryngitidy je založena na faryngoskopii, která se provádí v kanceláři otolaryngologa.

Kritéria pro posouzení stavu sliznice faryngu, která vám umožňují stanovit diagnózu, jsou následující:

  • Při katarální formě onemocnění je patrné mírné zduření a zhuštění sliznice hltanu, přítomnost zakaleného hlenu v některých jeho oblastech.

  • Granulární forma onemocnění je indikována přítomností lymfatických granulí, které vypadají jako polokruhové zvýšení velikosti zrna prosa. Tato výška jsou červená. Hltanová sliznice je také červená, pronikají žíly, které jsou viditelné. Při laterální faryngitidě jsou lymfatické hřbety zesíleny a hyperemické..

  • Ředící suchá sliznice bledě růžové barvy indikuje atrofickou formu onemocnění. Na některých místech je pokryta krustami a viskózním napínacím hlenem..

K objasnění příčin zánětu je z bakterií odebrán nátěr na bakteriální a virologický výzkum. Je možné, že pacient bude muset vyšetřit zubař, endokrinolog, gastroenterolog a další odborníci..


Léčba chronické faryngitidy

Léčba chronické faryngitidy se provádí na ambulantní klinice. Jeho hlavním cílem je odstranění místních a obecných příčin, které vyvolaly vývoj této nemoci. Mohou to být infekce nosní dutiny a paranasální dutiny, mandle atd..

Je důležité zbavit se vnějších dráždivých látek, jako je vystavení tabákovému kouři, prašnému a znečištěnému vzduchu. Jídlo by mělo být jemné, z menu je nutné vyloučit všechny kořeněné, kořeněné, nakládané a smažené nádobí. Pokud má pacient chronické onemocnění gastrointestinálního traktu a podporuje zánět v sliznici hltanu, musí být zlikvidován..

Důležitá je kompetentní rehabilitace ústní dutiny. Sliznice hltanu musí podstoupit pravidelné čištění krust a hlenu..

Léčba hypertrofické a katarální faryngitidy

Pro oplachování krku v hypertrofické formě onemocnění se používá teplý izotonický roztok chloridu sodného. Může se také použít k inhalaci pomocí nebulizátoru.

Snížení slizničního edému umožňuje aplikaci roztoku Lugolle, Protargolu nebo Collargolu na zadní stranu krku. Účinné zavlažování hrdla je Hexoral, Miramistin, Octenisept. Také pro oplachování můžete použít infuzi šalvěje a heřmánek, Bicarmint.

Složení komplexní terapie může zahrnovat tablety pro sání, s antiseptickým a bakteriostatickým účinkem..

Pro zmírnění zánětu v krku se doporučuje lék na bázi rostlinného suchého extraktu a esenciálního oleje. Sage se doporučuje dobře. Přírodní přípravek je resorpční tableta. Sage pilulky pro resorpci z produktu Natures - kombinovaný přípravek obsahující komplex biologicky aktivních látek(1). Má protizánětlivé, antimikrobiální a expektorantní účinky a také má astringentní vlastnosti.(1). Salvia pastilky z produktu Natures má bylinnou kompozici s málo vedlejších účinků(1,2). Sage pilulky pro resorpci z produktu Natures jsou vyráběny v Evropě v souladu s mezinárodními standardy kvality výroby(1)

Existují KONTRAINDIKACE. PŘED APLIKACÍ je nutné konzultovat odborníky

Pokud pacient má na sliznici hltanu velké granule, jsou odstraněny pomocí kryoterapie nebo jsou spáleny roztokem dusičnanu stříbrného..

Léčba atrofické faryngitidy

Chcete-li se zbavit atrofické faryngitidy, je důležité důkladně a pravidelně odstraňovat mukopurulentní masy a krusty z povrchu hltanu. Nejlepším způsobem je 1% roztok chloridu sodného, ​​ve kterém je třeba přidat 4 kapky jodu o koncentraci 5%. Chlorid sodný pro toto množství jódu bude potřebovat 200 ml. Pokud pravidelně zavlažujete krkem tímto prostředkem, pomůže to odstranit nepříjemné pocity v krku a snížit příznaky zánětu..

Pravidelné mazání zadní faryngální stěny roztokem Lugol je také účinné. Je důležité, aby sloučeniny používané k léčbě atrofické faryngitidy neušedly slizniční membránu, protože to povede k potlačení funkce jejích žláz. Proto je zakázáno používání hydrogenuhličitanu sodného (soda do pečiva), eukalyptu a řepkového oleje..

Dobře prokázaná novokainická blokáda zadní faryngální stěny. Mohou být kombinovány s takovými biologickými stimulanty jako Traumel, Aloe, Vitreous. Průběh blokád novokapinů se skládá ze 8 procedur, interval mezi nimi musí být nejméně 5 dní.

Pokud jde o antibakteriální léky, používají se při chronické faryngitidě pouze v období exacerbace nemoci, kdy laboratorní použití potvrzuje přítomnost patogenní bakteriální flóry. Lze užívat drogy ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Povinné systémové podávání antibiotik pro faryngitidu, vyvolané beta-hemolytickým streptokokem.

Široká škála antibakteriálních a antiseptických přípravků pro léčbu faryngitidy je omezena spektrem antimikrobiální aktivity a absencí alergických reakcí u pacienta. Lék by také neměl být toxický.

Prevence opakování chronické faryngitidy je dodržování zdravého životního stylu, odmítnutí špatných návyků, normalizace nosního dýchání, pokud byla porušena. Možné periodické užívání imunomodulátorů.


(1) pokyny pro lékařské použití léku Sage pastilky

(2) Alergické reakce - podle pokynů pro lékařské použití