Chronická hepatitida je zánět jater, který trvá déle než 6 měsíců.. Bez léčby a eliminace faktorů, které spouštějí patologický proces, je zánětlivá jaterní tkáň postupně nahrazována vláknitými buňkami. To zase vede k rozvoji cirhózy a všech jejích komplikací - selhání jater, akumulace tekutin v břiše a krvácení z jícnu..
Příčiny chronické hepatitidy
Následující faktory mohou způsobit chronický zánět jaterní tkáně:
- Viry. Příčiny chronických virů hepatitidy B jsou téměř vždy B, C, D. Dále pacienti neuznávají vždy akutní fázi těchto onemocnění, mohou být zcela asymptomatické.
- Zneužívání alkoholu. Důležité je, že dávka konzumovaného alkoholu není tak pravidelná jako u stolu..
- Užívání drog. Jakékoli léky otravují játra. Čím větší je závislost na drogách, tím vyšší je riziko vývoje hepatitidy..
- Autoimunitní poruchy, které se nejčastěji vyskytují u žen středního věku. Akutní virové onemocnění, léky, silný stres mohou být spouštěcím faktorem pro vznik autoimunitní reakce..
- Toxické účinky léků. Nejnebezpečnějšími léky pro játra jsou chemoterapie pro maligní onemocnění, stejně jako mnoho léků proti tuberkulóze..
- Chronická otravu chemickými látkami - olova, trinitrotoluenu, chloroformu.
- Metabolické patologie, zejména Wilsonova-Konovalovova choroba, při níž je metabolismus mědi narušen a začíná se hromadit v játrech, což způsobuje nejprve zánět a nakonec fibrózu.
- Chronické nemoci trávicího traktu, ve kterém trpí výtok žluče z jater.
Lékaři neidentifikovali příčinu chronické hepatitidy u velkého počtu pacientů. To činí těžší výběr účinné terapie..
Symptomy chronické hepatitidy
Chronická hepatitida může být po dlouhou dobu asymptomatická. Proto se v počátečních stádiích obvykle o pacientech dozvídají náhodou, například z krevních testů, které jsou uvedeny při jiné příležitosti. Pokud se příznaky objeví, nejsou výrazné nebo typické pro onemocnění jater.. Mezi tyto příznaky patří:
- Slabost a snížený výkon.
- Tlumená bolest pod žebry napravo. Potraviny, fyzická námaha, těžká hypotermie mohou vyvolat bolestivý útok..
- Narušení funkce trávicích orgánů. Může se projevit jako nevolnost, nadýmání, hořkost v ústech..
- Zhoršení chuti k jídlu, což vede k výraznému snížení tělesné hmotnosti.
- Dlouhotrvající horečka, která nemá žádné vysvětlení.
- Krvácení ze sliznic nosu a úst (zejména dásní).
- Přechodná žlutost pokožky a očí. Tento příznak může naznačovat představu o jaterních potížích, avšak není zdaleka přítomen u všech pacientů..
S vývojem patologie se popsané příznaky stávají výraznějšími..
Diagnostika
Lidé, kteří mají známky chronické hepatitidy, musí konzultujte s hepatologem nebo gastroenterologem. Samotná lékařská prohlídka však nebude postačovat k diagnostice. Takoví pacienti obvykle předepisují komplexní vyšetření, které by mělo pomoci identifikovat příčinu zánětlivého procesu v játrech.. Orientační plán diagnostických opatření může být následující:
- CBC.
- Stanovení biochemických parametrů, které charakterizují funkci jater. Lékaři se zajímají o celkový bilirubin a frakce, krevní proteiny, ALT, AST, alkalickou fosfatázu, glukózu, ukazatele metabolismu lipidů.
- Testy virové hepatitidy - krev ELISA pro protilátky a antigeny virů, stejně jako PCR pro přítomnost virové DNA v krvi.
- Krevní test na autoprotilátky, které mohou postihnout játra (jestliže existuje podezření na autoimunitní proces).
- Ultrazvuková vyšetření.
- Biopsie jaterní tkáně s morfologickou analýzou získaného materiálu. Tato studie se provádí k určení přesné příčiny hepatitidy a ke stanovení stupně vláknité náhrady normální jaterní tkáně..
Principy léčby
Léčebný režim pro každou chronickou hepatitidu obvykle zahrnuje:
- Terapie zaměřená na příčinu onemocnění.
- Podpůrná léčba jater - hepatoprotektory, vitamíny, bylinné přípravky (bodlák, atd.).
- Terapie k odstranění příznaků onemocnění. Zvláště důležité je opravit práci trávicích orgánů a normalizovat stolici. Na tento účel se používají probiotika, laktulózové přípravky, enzymatické přípravky..
- Dieta.
První bod je nejdůležitější, protože pokud provokující faktor přetrvává, žádný lék nepomůže ke zlepšení stavu pacienta. Takže, s alkoholickou hepatitidou je nutné úplné odmítnutí alkoholu a pomoci psychoterapeutovi překonat závislost na alkoholu. Chronická virovou hepatitidu je léčena antivirovými léky a interferony. Léčba hepatitidy nelze odstranit bez zrušení léku, který způsobil zánětlivý proces v játrech. Pokud jsou pacientům ukázány autoimunitní hepatitidy. Pokud je zánět vyvolán toxickým účinkem některých chemikálií, je nutné pacientovi zcela izolovat od kontaktu s ním a důkladně očistit tělo.
Dieta
U pacientů s chronickou hepatitidou musí být dodržována dieta číslo 5. V souladu s tím by mělo být zcela vyloučeno:
- Droby - játra, ledviny, srdce, plíce atd..
- Bohatý mastný vývar z masa a ryb.
- Luštěniny.
- Muffin.
- Máslo, smetana, tvarohový tvaroh.
- Majonéza.
- Vejce.
- Klobásy a klobásy.
- Polotovary.
- Rychlé občerstvení.
- Nakrájená zelenina.
- Alkohol.
Následující produkty a nádobí splňují podmínky stravy č. 5:
- Vegetariánské polévky.
- Mléčná kaše.
- Nízkotučný tvaroh s medem.
- Chudé maso ve vařené formě.
- Zelenina a ovoce.
Je nutné jíst často a v malých porcích. To přispívá k normálnímu vypouštění žluči..
Doporučení životního stylu
Pacienti s chronickou hepatitidou jsou kontraindikováni:
- Těžká fyzická námaha.
- Stres.
- Překonání práce.
- Nedostatek spánku.
Všechny tyto faktory mohou způsobit zhoršení a rychlejší vývoj patologických změn v játrech. Proto,ahchi doporučí pacientům, aby jeli do lehčího a uvolněnějšího zaměstnání, aniž by zahrnovali noční směny, služební cesty a absence volných dnů. V případech, kdy chronická hepatitida má agresivní průběh, může být pacient postižený.
Klinické vyšetření
Osoby s chronickou hepatitidou by měly být registrovány s infekčními nemocemi nebo gastroenterology. (vše závisí na tom, zda se u pacienta zjistí infekční nebo neinfekční varianta hepatitidy). Kromě toho je třeba, aby podstoupili pravidelné vyšetření k hodnocení funkce jater, aby lékaři mohli rychle zjistit exacerbaci onemocnění a předepisovat léčbu..
Prognóza chronické hepatitidy může být příznivá., ale pro to musí být nutně léčeni pacienti, strava a všechna lékařská doporučení. Pokud však konzumujete alkohol a drogy a váš postoj k Vašemu zdraví není revidován, dojde v blízké budoucnosti k cirhóze..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog