Hepatitida

Chronická hepatitida C

Chronická hepatitida C je komplexní infekční onemocnění. V lékařských kruzích bylo toto difúzní onemocnění jater nazýváno "jemným vrahem". To je způsobeno tím, že hepatitida C je velmi často asymptomatická (od 6 měsíců nebo více) a je zjištěna pouze při provádění komplexních klinických studií krve.

Podle stávajících statistik se v 70% případů hepatitidy skupiny C dostává do chronické fáze. V současné době se tato forma viru řadí nejprve k počtu infikovaných pacientů, kteří mají závažné komplikace. Při provádění výzkumu v různých zemích světa bylo zjištěno, že u 80% pacientů bylo zjištěno, že mají HCV infekci.

Obsah článku:

  • Kolik žije s chronickou hepatitidou C?
  • Příčiny chronické hepatitidy
  • Symptomy chronické hepatitidy
  • Diagnostika chronické hepatitidy
  • Léčba chronické hepatitidy
  • Dieta pro chronickou hepatitidu
  • Komplikace chronické hepatitidy

Kolik žije s chronickou hepatitidou C?

Světová zdravotnická organizace provádí pravidelný výzkum viru hepatitidy C a infekčních onemocnění, které jsou pravidelně zveřejňovány. Podle údajů zveřejněných ve specializovaných masových médiích a na lékařských internetových portálech bylo zaznamenáno více než 500 milionů případů infekce tímto druhem hepatitidy v různých zemích světa..

V nejvyšších lékařských kruzích existuje jistota, že v průběhu 10 let počet pacientů, u kterých se objeví komplikace v přítomnosti hepatitidy, se několikrát zvýší:

  • rakovina jater se objeví u více než 70% pacientů;

  • jaterní cirhóza bude diagnostikována u více než 55% pacientů;

  • počet případů, kdy je hepatitida C fatální, se zvýší o více než 2 krát (v současné době 57% pacientů z celkového počtu pacientů umírá z cirhózy a 43% z hepatocelulárního karcinomu).

Mnoho lidí je velmi znepokojeno otázkou: Kolik let můžete žít s chronickou hepatitidou C? Virus této nemoci není přímým "vrahem". Přispívá k vývoji a progresi různých patologií, které mají škodlivý účinek na tělo pacienta a způsobují nezvratné změny. Mužská polovina populace je na toto onemocnění citlivější - ony vyvolávají několikrát častěji komplikace na pozadí hepatitidy C..

Virová infekce hepatitidy C může zůstat v lidském těle několik let, aniž by vyvolala příznaky nebo nepohodlí. V některých případech může dojít k progresi této nemoci 50 let po infekci. Odborníci tvrdí, že při správné udržovací léčbě mohou pacienti s chronickou hepatitidou C žít dlouhou dobu..

Současně se u některých pacientů může po infekci virem hepatitidy C vyvinout cirhóza nebo jiné nebezpečné komplikace během krátké doby (10-15 let). Spotřeba alkoholu výrazně zkracuje životnost pacienta s touto formou onemocnění..


Příčiny chronické hepatitidy

Navzdory aktivnímu rozvoji lékařského průmyslu jsou v současné době nejčastěji lidé infikováni virem hepatitidy C v lékařských zařízeních nebo zubních ordinacích..

Ve většině případů dochází k infekci během různých manipulací, při nichž zdravý člověk přichází do styku s infikovaným biologickým materiálem:

  • během injekcí (intramuskulární, subkutánní, intravenózní, kapátka);

  • během krevních transfuzí;

  • během zubního ošetření;

  • během hemodialýzy atd..

Rozšiřování viru hepatitidy v lékařských zařízeních nastává kvůli nedodržení hygienických a epidemiologických norem a pravidel. Moderní medicína identifikuje hlavní příčiny infekcí způsobených hepatitidou C, mezi něž patří:

  • používání jiných výrobků osobní hygieny (zubní kartáčky, ručníky, holicí potřeby, manikúra atd.);

  • mít nechráněný sex s neověřeným partnerem;

  • použití jedné injekční stříkačky nitrožilními uživateli drog;

  • návštěva podzemních salonů, kde jsou propíchnuty nebo tetovány v nehygienických podmínkách;

  • infekce dítěte matkou během porodu;

  • návštěva manikúry a kosmetických salónů, při kterých se sanitaci nástrojů provádí nesprávně.


Symptomy chronické hepatitidy

Chronická skupina C hepatitida může přetrvávat asymptomaticky po dobu 15-25 let.

Současně může být tato choroba doprovázena následujícími příznaky:

  • na pozadí snížené imunity se u pacientů vyskytuje nachlazení a virové nemoci;

  • alergické reakce;

  • celková intoxikace těla;

  • zvýšení teploty (pacienti mohou mírně zvýšit teplotu a mohou mít vysokou horečku);

  • chronická únava, na pozadí kterého nastane postižení;

  • zvýšená únava (pacient je unavený i s malou fyzickou námahou);

  • bolesti hlavy, často připomínající záchvaty migrény;

  • porušení orgánů gastrointestinálního traktu;

  • onemocnění močového měchýře;

  • oslabení jater;

  • vývoj onemocnění srdce a cév;

  • obecná slabost;

  • zvýšení velikosti jater;

  • ztráta chuti k jídlu;

  • častá nevolnost;

  • gag reflex;

  • úbytek hmotnosti, atd..


Diagnostika chronické hepatitidy

Vzhledem k tomu, že chronická hepatitida C je často asymptomatická, je pro diagnózu této nemoci nutné provést úplné vyšetření pacienta, které zahrnuje celou řadu manipulací. Během vyšetření pacienta musí odborník na gastroenterologii nebo infekční onemocnění nejprve shromáždit anamnézu onemocnění. Specialista by měl věnovat zvláštní pozornost tomu, jak je pacient infikován, a proto potřebujete shromažďovat informace o jeho životním stylu. Přítomnost symptomů charakteristických pro toto onemocnění pomůže ošetřujícímu lékaři provést předběžnou diagnózu, díky čemuž bude možné sestavit komplex připravovaných diagnostických opatření..

V domácích zdravotnických zařízeních se v diagnostice chronické hepatitidy C používají moderní metody, zkušenosti vedoucích specialistů z celého světa, inovační vybavení a celá řada klinických studií. Od roku 2000 byly na ruských klinikách prováděny speciální testy, jejichž výsledky mohou odhalit přítomnost viru hepatitidy C v lidském těle. Jedním z takových testů je test "ELISA", který zahrnuje soupravy, které obsahují antigeny viru HCV izolované z nestrukturních genů. Můžete také zaznamenat rekombinantní imunoglobulinový test "RIBA", který používá stejné antigeny. Oba tyto testy byly navrženy speciálně pro detekci HCV RNA.

V současné době se při diagnostice používají metody "ELISA", které jsou schváleny úřadem FDA a doporučovány pro použití. Tyto testy mají přijatelnou cenu, takže pro ně mohou platit i lidé s nízkou finanční podporou. Jsou velmi často používány pro počáteční diagnostiku hepatitidy C, protože jsou schopné detekovat přítomnost virových protilátek v těle pacienta, které mají klinické příznaky této nemoci. Vzhledem k vysoké citlivosti na tuto virovou infekci se při vyšetřování ohrožených pacientů používají testy ELISA. Falešný výsledek takového testování může být získán vyšetřením pacientů, kteří jsou na hemodialýze, kteří mají autoimunitní poruchy nebo imunodeficitu..

Po testování musíte získat laboratorní potvrzení diagnózy. K tomu musí pacienti dávat krev, která je pečlivě zkontrolována na přítomnost protilátek proti HCV, stejně jako na aktivitu ALT. Tyto studie jsou prováděny za použití speciálních činidel a vysoce technických zdravotnických prostředků. Abychom získali přesný klinický obraz o průběhu tohoto onemocnění, je nutné provést dynamické sledování indexů ALT (odborníci doporučují provádět takovou studii nejméně jednou za měsíc). V případě, že normální aktivita ALT je pozorována po dobu několika měsíců, v přítomnosti HCV protilátek, tito pacienti budou převedeni do skupiny nosičů viru..

Během laboratorních testů biologického materiálu pacienta používají specialisté specifické markery..

Výsledky klinických studií mohou mít následující interpretaci:

  • pozitivní;

  • neurčitý (po obdržení takového výsledku se pacientům doporučuje podstoupit opakované laboratorní vyšetření po 2 měsících);

  • negativní.

Přesná diagnóza, která indikuje přítomnost osoby v krvi u osoby s chronickou hepatitidou C, může být provedena, pokud je HCV RNA detekována po dobu 6 měsíců..

Přesnější obraz oblasti jaterní léze na mikrobuněčné úrovni může být dán biopsií. Tato technika zajišťuje chirurgickou manipulaci, při které se shromažďuje biologický materiál pacienta. Poté se vzorky tkáně převedou do laboratoře, kde se provede důkladné histologické vyšetření. Díky biopsii je možné detekovat cirhózu, rakovinu jater a další nemoci, které jsou nebezpečné pro život pacienta v nejranější fázi vývoje. Při diagnostice pacientů s chronickou hepatitidou

C často odhalil následující morfologické projevy:

  • existuje kombinace hydropické a tukové degenerace s acidofilními těly Kaunsilmen;

  • infiltruje se lymfatická infiltrace, na pozadí které se vytvářejí folikuly, jejichž lokalizační místa jsou portální trakty;

  • stupňové nekrózy;

  • žlučovody jsou postiženy atd..

Při provádění komplexní diagnózy může odborník označit přítomnost skupiny s chronickou hepatitidou C a rozvoj cirhózy, které předcházela nekróza intralobulární skupiny. Ošetřující lékař může podezření na přítomnost této formy onemocnění během palpace oblasti, ve které se nacházejí orgány gastrointestinálního traktu. Při změně velikosti jater a sleziny lze tvrdit, že virová hepatitida skupiny C se stala chronickou..

Přesnou velikost postižených orgánů lze určit pomocí hardwarové diagnostiky:

  • ultrazvukové vyšetření;

  • počítačová tomografie;

  • zobrazování magnetickou rezonancí.


Léčba chronické hepatitidy

Po provedení komplexní diagnostiky a potvrzení chronické hepatitidy C by pacienti měli absolvovat přípravu na léčbu.

Chcete-li to provést, musíte projít:

  • obecný a klinický krevní test;

  • analýza moči;

  • krevní test hormonů štítné žlázy;

  • koagulogram;

  • krevní test infekce HIV, syfilis, stejně jako jiné sexuálně přenosné a infekční nemoci.

Pokud má pacient při provádění laboratorních testů vysokou hladinu hemoglobinu, bude muset předložit další analýzu, která umožní stanovit ukazatele sérového železa..

Všichni pacienti, u kterých byla diagnostikována chronická hepatitida C, musí podstoupit antivirovou terapii. V mnoha zdravotnických zařízeních při výběru způsobu léčby této formy onemocnění jsou doporučovány Národní zdravotní ústav a Evropská asociace pro studium onemocnění jater. Jsou určeny pro skupinu pacientů, u kterých byl zjištěn závažný nebo středně závažný nekrotický zánět. Etiopatogenetická terapie je indikována u pacientů, u kterých došlo k rozvoji jaterní fibrózy, na pozadí kterého došlo ke zvýšení hladiny ALT.

Hlavním úkolem specialistů, kteří provádějí komplexní léčbu pacientů s diagnózou chronické hepatitidy C, je eradikace viru. Díky moderním způsobům léčby a unikátním lékařským výrobkům doktoři dokážou zpomalit vývoj této nemoci. Pacienti, kteří dodržují doporučení odborníků, se po zahájení léčby začínají cítit nepatrně. Po ukončení léčby jsou pacienti posláni k laboratornímu vyšetření, které určuje histologický obraz jater..

K dosažení dobrých výsledků by léčba pacientů s chronickou hepatitidou C měla být provedena uvnitř zdí zdravotnického zařízení. Specializované kliniky mají potřebné vybavení a zdravotnické přípravky, které zlepší celkovou pohodu pacienta. Výhody lůžkové léčby zahrnují skutečnost, že v moderních lékařských centrech jsou dodržována všechna pravidla hygienicko-epidemiologického režimu. Tito pacienti se zabývají vysoce kvalifikovanými specialisty - gastroenterology, hepatologie a infekční lékaři..

Léková terapie určená k léčbě chronických forem hepatitidy C zahrnuje užívání různých léků:

  • interferony a jiné léky s antivirovým účinkem;

  • azathiaprine nebo prednison, stejně jako jiné léky patřící do kategorie imunosupresiv.

  • kombinované léky;

  • patogenetické léky atd..

Četné klinické studie prováděné v různých zemích světa prokázaly použití interferonů při léčbě chronické hepatitidy C. Tyto léky se používají ve formě injekcí, které se podávají buď subkutánně nebo intramuskulárně. Průměrný průběh léčby je 12 měsíců, s výhradou vymizení protilátek z krve pacienta tři měsíce po zahájení léčby..

Průběh léčby interferonem je kontraindikován u pacientů, kteří mají následující patologické stavy:

  • duševní poruchy;

  • depresivní stavy;

  • časté epileptické záchvaty;

  • křeče;

  • sklon ke vzniku krevních sraženin;

  • dekompilovaná cirhóza jater;

  • komplexní onemocnění srdce a cév;

  • transplantovaných orgánů od dárců.

Při léčbě chronických forem hepatitidy skupiny C je u žen podávána monoterapie v následujících případech:

  • pacient nemá problémy s nadváhou;

  • věk pacienta nedosáhl 40ti let;

  • nízká koncentrace virových protilátek v krvi;

  • normální hladiny železa;

  • minimální změny struktury jater;

  • zvýšené hodnoty ALT v krvi atd..

V ostatních případech jsou pacienti s tímto onemocněním předepsána kombinovaná léčba. Během léčby mohou pacienti zaznamenat různé nežádoucí účinky: anémii, nevolnost, slabost, závratě atd. Kurz kombinované terapie může trvat 6 měsíců nebo déle. Doba trvání léčby závisí přímo na výsledcích laboratorních krevních testů, které by měly být provedeny nejméně 1 měsíc. V případě, že po 3 měsících od zahájení léčby, podle výsledků testů nedojde ke změně k lepšímu, lékař může změnit průběh léčby..

Průběh léčby chronické hepatitidy C zahrnuje podávání antivirových léků..

Taková léčba nemusí být podána všem pacientům s takovou diagnózou, protože existuje řada kontraindikací:

  • těhotenství;

  • období laktace;

  • selhání ledvin;

  • anémie;

  • hemoglobinopatie;

  • onemocnění srdce a cév.

V případě, že odborník zvolí terapeutickou techniku ​​pro pacienty, kteří mají onemocnění spojenou s hepatitidou, je zapotřebí řady dalších studií. Je velmi důležité dosáhnout interakce léčiv používaných při léčbě chronické hepatitidy C a dalších stejně závažných onemocnění..

Současná léčba chronické hepatitidy C je kombinovanou antivirovou terapií..

Pacienti jsou předepsanými léky, které se navzájem dokonalou vzájemnou interakcí (jak dokládá řada klinických studií):

  • ribavirin;

  • interferon alfa.

Navzdory skutečnosti, že tyto léky jednotlivě nemají výrazný terapeutický účinek na tělo pacienta, v kombinaci s nimi pracují výborně s virem hepatitidy C. Individuálně jsou tyto léky předepisovány pouze v případě závažných kontraindikací jednoho z těchto léků.. 

Při léčbě chronické formy hepatitidy C se hepatoprotektory často používají k obnově funkcí jater. Takové léky mají pozitivní účinek na mikrobuněčné úrovni, takže je každý odborník v průběhu léčby zařazuje..

Přečtěte si více: Seznam nejlepších hepatoprotektorů pro zotavení jater

Díky správně zvolenému lékařskému ošetření mohou specialisté zabránit rozvoji hepatitidy. U některých pacientů je po komplexní léčbě plně obnovena funkce jater. Doba trvání léčby závisí na stupni onemocnění, obecném stavu pacienta a mnoha dalších faktorech..  

Po zahájení léčby léky by měl být pacient pravidelně testován. První laboratorní krevní test by měl být proveden po 2 týdnech od začátku užívání léků. Pacient provede biochemickou a klinickou analýzu, jejíž výsledky budou určovat hladinu protilátek v krevním séru. Podruhé se provádí laboratorní studie o biologickém materiálu pacienta 4 týdny po zahájení léčby. Následné testování by mělo být provedeno 1 krát za měsíc. Jednou za 3 měsíce musí pacienti podstoupit krevní test, aby se zjistily parametry hormonů štítné žlázy, jejichž správné fungování přímo závisí na práci mnoha životně důležitých orgánů a systémů lidského těla..

Pokud během léčby skupiny s chronickou hepatitidou C začal pacient pokračovat v chronických onemocněních, měl by se poradit s odborníkem. Poté ošetřující lékař bude muset opravit léčbu s ohledem na doporučení dalších odborníků..

Související: Je možné zcela vyléčit hepatitidu C?


Dieta pro chronickou hepatitidu

Za přítomnosti takového komplexního onemocnění, jako je chronická hepatitida C, potřebují pacienti celoživotní stravu. Vzhledem k omezeným nutričním omezením může být funkce jater velmi usnadněna. Pacient by měl přehodnotit svůj denní plán a namísto tří hlavních jídel (snídaně, oběd a večeře) přepněte na rozdělené pokrmy. V tomto případě pacient bude muset jíst 6-7krát denně, omezen na velikosti porce. Během výživy musí pacient denně denně vypít dostatek vody, aby se z těla odstranily všechny toxiny..

Ve většině případů mají pacienti, kteří byli diagnostikováni s chronickou hepatitidou C, problémy s gastrointestinálním traktem, zvláště rozvíjejí patologii žlučových cest. Na pozadí těchto změn v těle je přísně zakázáno pacientům pít alkohol a alkohol obsahující nápoje. Odborníci důrazně doporučují zbavit se dalších škodlivých návyků, jako je nikotin a drogová závislost..

U pacientů s chronickou hepatitidou C by měli pacienti dodržovat zvláštní dietu (tabulka číslo 5). Pacientům je zakázáno používat následující produkty:

  • tučné maso a ryby;

  • klobásy;

  • uzené maso;

  • konzervované maso a ryby;

  • rybí játra;

  • sýry;

  • krém;

  • mastné mléčné výrobky;

  • kuřecí vejce v jakékoli formě;

  • živočišné tuky;

  • luštěninové;

  • pikantní koření;

  • okurky;

  • matice;

  • masové vývary;

  • sýtené nápoje a jiné produkty, které obsahují barviva a konzervační látky.

Jsou povoleny následující potraviny:

  • dietní maso a ryby;

  • zelenina a ovoce;

  • rostlinné oleje;

  • sušené ovoce;

  • vegetariánské polévky;

  • přírodní med;

  • kaše;

  • neslazený kompot ze sušeného ovoce;

  • bylinné čaje atd..

Přečtěte si více: Dieta pro hepatitidu C


Komplikace chronické hepatitidy

Hepatitida skupiny C je velmi nebezpečná choroba, proti které se často objevují závažné nemoci:

  • fibróza jater (jizvy se tvoří v játrech);

  • steatóza (tuku se začíná hromadit v jaterních buňkách);

  • jaterní cirhóza (v játrech se objevují nevratné změny);

  • encefalopatie (pod vlivem toxinů dochází k poškození mozku);

  • ascites (akumulace tekutiny nastává v břišní dutině);

  • hepatocelulární karcinom atd..

Většina pacientů infikovaných virem hepatitidy C má nebezpečné komplikace:

  • selhání jater;

  • snížená srážení krve;

  • bolest v pravém hypochondriu;

  • nevolnost a zvracení atd..

Všechny produkty, které potřebují tepelné ošetření, je třeba vařit v dvojitém kotli nebo v troubě s minimálním přidaným rostlinným olejem..