Chronická osteomyelitida

Osteomyelitida je zánětlivý proces kosti, který je způsoben patogenními bakteriemi, ve velmi výjimečných případech - houbami. V důsledku progrese zánětu v kosti dochází ke zvýšení objemu kostní dřeně a krevní cévy jsou v kostní dřeni stlačeny - což vyvolává významné snížení nebo úplné zastavení krevního zásobení kostí. V některých případech dochází k zánětlivému procesu přesahujícím kosti, av tomto případě se v měkkých tkáních vytvoří purulentní abscesy..

Klasifikace osteomyelitidy

Existují pouze dva druhy choroby, které jsou zvažovány podle etiologických příznaků - nespecifické a specifické. V prvním případě příčinou osteomyelitidy jsou patogenní houby a pyogenní bakterie, ve druhém se onemocnění vyvíjí na pozadí infekce určitou mikroflórou (například brucelózou nebo syfilisem).

Infekce může vstoupit do kosti dvěma způsoby:

hematogenní - virus vstupuje do krevního oběhu z jakéhokoli zdroje zánětu v těle (například bolest v krku, kaz, infikovaná kožní rána atd.);
exogenní - infekce, která vstoupila do těla, je výsledkem negramotného chirurgického zákroku nebo po těžkém zranění..

Upozornění: v počátečních stádiích osteomyelitidy se objevují hematogenní a exogenní typy s různými příznaky, ale brzy je velmi obtížné rozlišit tyto typy i pro odborníky - jejich klinický obraz se stává stejným.

Symptomy onemocnění jsou rozděleny do následujících forem:

akutní;
primární chronická;
chronické;
atypické.

Příčiny osteomyelitidy

Hlavním příčinným činitelem zvažované choroby je stafylokok a nejčastěji při vyšetření je zjištěn zlatý stafylokok. Lékaři se však domnívají, že osteomyelitida se může objevit i na pozadí požití E. coli, hemolytického streptokoku a / nebo Pseudomonas aeruginosa..

Není nutné, aby v případě, že výše uvedené patogenní patogeny vstoupily do lidského těla, začne vývoj uvažované nemoci - k tomu by se mělo stát několik faktorů. Tyto faktory jsou:

alergické nemoci;
nucené hladovění nebo narušená strava / dieta;
oslabená imunita;
latentní infekce;
různé zranění;
dlouhodobé nachlazení;
porušení psycho-emocionálního stavu;
omrzliny a / nebo popáleniny kůže a měkkých tkání.

Kromě toho lékaři zahrnují peptické vředové onemocnění, tuberkulózu, diabetes, maligní novotvary jako rizikové faktory..

Upozornění: Dosud neexistují spolehlivé informace o příčinách vzniku osteomyelitidy. Existuje teorie o mechanismu vývoje zvažované nemoci (alergické, vaskulární a neuroreflexní), ale je to jen teorie, která nemá jasné potvrzení .

Symptomy osteomyelitidy

Osteomyelitida, která se vyvinula na pozadí interní infekce, je považována za nejnebezpečnější - onemocnění se vyvíjí rychle, během 2 dnů. Je pozoruhodné, že během těchto dvou dnů neexistují žádné výrazné příznaky - pacient může cítit pouze neintenzivní bolesti v kloubech a svalových tkáních, obecnou malátnost. Po dvou dnech se teplota těla náhle okamžitě zvedne na 40 stupňů, v postižené kosti se vyskytuje silná bolest. Dále se dané onemocnění rychle vyvíjí - bolest v postižené kosti se zvyšuje s pohybem a nutí pacienta znehybnit, nauzea a zvracení se objeví, celkový stav se zhoršuje dramaticky.

Hlavním problémem takové asymptomatické osteomyelitidy je rychlý přechod z lokalizovaného zánětlivého zaměření na difuzní (při postižení měkkých tkání), od akutní k chronické.

Pokud vznikne osteomyelitida na pozadí intoxikace organismu, objeví se následující příznaky:

náhlý pokles krevního tlaku;
nepravidelné bolesti v oblasti srdce;
může se vyvinout křečový syndrom;
pacient ztrácí vědomí;
kůže se stává nažloutlá.

Podle klinického obrazu lékaři sdílejí dva typy osteomyelitidy - generalizované a lokální. V prvním případě budou zaznamenány následující příznaky:

zvýšení teploty až o 40 stupňů;
obecná intoxikace;
existují léze neurologické povahy - křeče, delirium, ztráta vědomí;
bolest v postižené kosti je intenzivní, stane se trvalá;
pacient má lepivý pot, mohou být přítomny zimnice.

Pokud bude lokální průběh choroby uváděn následujícími známkami:

tělesná teplota stoupá pouze na 38, 5 stupňů;
otoky a zarudnutí se objeví na poškozené oblasti kosti;
bolest, která je trvalá (pacienti ji popisují jako "bolest");
objevují se abscesy;
hnis začíná vyrážet kůží;
pohyby jsou velmi omezené.

Obecně platí, že příznaky osteomyelitidy do značné míry závisí na tom, jaký druh kosti je ovlivněn zánětlivým procesem - například, pokud se v čelistních kostech rozvíjí patologie, pak bude bolest přítomna nejen na určitém místě, ale také se "rozšíří" do chrámu, na oběžné dráze.

Upozornění: pokud se náhle zvýší teplota, dojde k bolesti v kostech (lokalizace nezáleží na tom), existuje silná slabost, pak okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V některých případech se dané onemocnění rychle vyvíjí a pokud není poskytnuta odborná pomoc, pak je možná smrt..

Symptomy chronické formy uvažované nemoci se budou lišit od příznaků akutního průběhu.. Pacienti budou obdržet stížnosti týkající se:

přetrvávající bolest v postižené kosti neintenzivní povahy;
tělesná teplota - je vždy subfebrilní (37, 5 stupňů maximum);
v místech zánětu se vytvářejí píštěny;
průchod otvory píštělové píštěle a fragmenty mrtvých částeček tkáně;
nedostatek správného spánku.

Diagnostika osteomyelitidy

Odborník může zpravidla podezření na danou nemoc pouze na základě stížností pacienta - jsou příliš charakteristické. Potvrdit však, že bude nutné provést úplné vyšetření těla:

rentgenové vyšetření;
počítačová tomografie;
laboratorní výzkum biomateriálu.

Takový průzkum pomůže lékaři nejen ověřit správnost předběžné diagnózy osteomyelitidy, ale také určit druh patogenu.

Metody léčby osteomyelitidy

Léčba osteomyelitidy je komplex opatření, které sestávají z léčení, chirurgie a fyzioterapie..

Léčba léků

Hlavní lék používaný k léčbě příslušné choroby je antibakteriální. Výběr konkrétního antibiotika závisí pouze na výsledcích vyšetření, na zjištění specifického patogenu - pouze lékař může tuto otázku rozhodnout. Antibakteriální léčivo se zavádí přímo do středu zánětlivého procesu, přímo uvnitř kostní dutiny. Průběh léčby antibakteriálním léčivem je dlouhý - od 1 do 2 měsíců, a ve vážných případech může být léčba 3 nebo 4 měsíce..

Vlastnosti léčby osteomyelitidy:

je nutné zajistit nehybnost té části těla, v níž je kosti narušena - například omítnout nohu, rameno nebo dát korzetu, položit pneumatiku na čelist;
jelikož průběh podávání antibakteriálních léků je příliš dlouhý, pacient potřebuje infuzní infuze speciálních roztoků - pomůže tělu zvládnout agresivní vliv velkých dávek antibiotik;
pokud je léze příliš těžká, mělo by být provedeno ultrafialové ozařování krve;
pokud je diagnostikována sepsa, toxiny jsou vyčištěny z krve;
po celou dobu léčby musí lékař sledovat rovnováhu elektrolytů v těle pacienta.

Chirurgická léčba osteomyelitidy

Indikace pro chirurgickou léčbu osteomyelitidy jsou:

purulentní zánět periostu;
příliš častá recidiva onemocnění;
tvořená píštěl;
průběh onemocnění v atypické formě;
zánětlivý proces se stává hnisavý.

Podstata chirurgického zákroku je odstranění purulentního zaměření, ale postup chirurgie osteomyelitidy je obecně následující:

Antiseptika zpracovávají oblast budoucí chirurgické intervence..
Anesteziolog posoudí stav pacienta.
Lékař přes řez se dostane do purulentního zaměření.
Pomocou speciálních nástrojů se otevírá oblast kosti těsně nad krbem.

Upozornění: pokud jsou pozorovány rozlité hnisové útvary, jsou nejprve odstraněny a teprve pak chirurg pracuje přímo na purulentním zaměření na kostní tkáň.

Dále se používá speciální nástroj pro vrtání malých děr v kostech ve tvaru obdélníku - po vytažení desky, pokud držíte / řežete boky s lékařskou skládačkou, se odstraní. Spodní část medulárního kanálu se objevuje před chirurgem - to je místo, kde se soustředí centrum osteomyelitidy..
Kanál se propláchne antiseptiky a do něj se vloží drenážní trubka..
Okraje ran jsou šití ve vrstvách.

V pooperačním období se rána omyje drenáží pomocí antiseptických roztoků a obsah rány se monitoruje. Při pozitivní dynamice se rána postupně sází..

Fyzioterapie

Jedná se o cvičení fyzioterapie - lékař předepíše cvičení a odborník vypracuje plán výuky / školení. Třídy fyzikální terapie lze zahájit až 20 dní po chirurgickém zákroku nebo pokud je pacientův stav stabilizován lékařskou léčbou..

Pravidelně prováděné cviky pod dohledem specialisty pomohou obnovit svalovou výkonnost, zajistit dodávky vitamínů a minerálů do kostní tkáně.

Je také nutné upravit stravu pacienta s diagnózou osteomyelitidy - nabídka by měla obsahovat potraviny bohaté na železo, vápník, fosfor, vitamíny, hořčík. Neměli byste se zapojit do léčby choroby, která je třeba vzít v úvahu se smaženými a uzeninami, kořením, kávou a čokoládou - tělo potřebuje podporu, rozhodně nestojí za to přetížení.

Upozornění: velmi často můžete najít léky na léčbu osteomyelitidy s lidovými léky - léčitelé slibují, že se zbaví této nemoci během několika málo dní. Ve skutečnosti se takový agresivní zánětlivý proces nemůže zastavit pouze pomocí léčivých tinktur, odvarů a mastí založených na rostlinách, medu a dalších produktech. Pouze profesionální lékařská péče zabrání přechodu akutní osteomyelitidy na chronickou, zabrání vzniku sepsy.

Osteomyelitida je nebezpečné onemocnění, které může vést k invaliditě pacienta av některých případech k smrti. Proto, když se objeví první známky patologické patologie, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty o pomoc - je možné, že osteomyelitida nebude potvrzena, ale musíte se ujistit.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.