Bolest je nejvýznamnějším příznakem jakékoli nemoci v těle. Tedy tělo signalizuje vědomí "Pozor! Nastala katastrofa! Bohužel je mnohem obtížnější vypořádat se s bolestí břicha než s pocity spáleniny prstů. Proto byste měli vědět, co to může být, proč vzniká a kdo požádat o léčbu.
Jaká je bolest v břiše
Abychom plně pochopili situaci, lékaři se jistě ptají na několik otázek týkajících se bolesti:
- Kde to bolelo?
- Když je nemocný?
- Byla tato bolest poprvé nebo se to stalo dříve?
- Jak pacient pocítí tuto bolest?
Kromě toho je důležité zjistit rysy zvýšení bolesti, přesunutí bodu bolesti z místa na místo, další příznaky, ke kterým dochází spolu s bolestí apod. Informace získané od zkušeného specialisty se určitě vyvinou do úplného obrazu a další diagnostická opatření potvrdí pouze počáteční předpoklady.
Kde to bolelo?
Lékaři podmíněně rozdělí břicho na tři patra, z nichž každá má určité orgány. Každé patro je také rozděleno do tří oblastí.. Dolní břicho má:
- pravý ilický;
- suprapubic;
- levé ilické oblasti.
V pravé ileální oblasti se nachází cékum s příměsí, která se z něj rozkládá, a konečnou část tenkého střeva.
V levém ileálním regionu je sigmoidní tlustá střeva, stejně jako část jínnu a ileu.
Nad pubisem jsou také smyčky tenkého střeva, ale když je močový měchýř plný, také vyčnívá do této oblasti. Také během těhotenství v oblasti suprapubic jde děloha.
Přední a dolní břicho jsou omezeny přímými a šikmými břišními svaly a za páteř a svaly bederní oblasti..
Obvykle, pokud nastane bolest, například nad pubisem, pak orgán, který ji způsobil, je ve stejné oblasti. Odchylky od tohoto pravidla jsou však možné..
Když je nemocný?
Pro diagnózu je důležité spojit nástup bolesti s jakoukoli událostí v životě pacienta. Například u některých gynekologických onemocnění může dojít po bolesti k nižší bolesti břicha..
Kromě toho znalosti o okamžiku výskytu bolesti nám umožňují předpovídat, co se v současnosti děje v žaludku. Takže pokud člověk trpí bolesti břicha po dobu 3-4 dnů, potom je pravděpodobnost apendicitidy extrémně malá - během této doby by pacient buď zemřel nebo byl v kritickém stavu..
Byla tato bolest poprvé??
Pokud přesně vznikla stejná bolest dříve, existuje možnost, že proces je chronický. Tyto znalosti vám umožňují změnit taktiku léčby a často se vyhnout zbytečné operaci..
Povaha bolestí v břiše
Povaha bolesti je možná hlavním kritériem, které doktor podrobně zjistí. Bolest může být:
- konstantní;
- paroxyzmální;
- kvílení;
- pálení;
- drcení;
- piercing;
- snadné nebo naopak intenzivní atd..
Pečlivě analyzovat povahu bolesti, můžete udělat docela přesný předpoklad o jeho příčinách a přiřadit odpovídající léčbu..
Chirurgické příčiny bolesti dolní části břicha
Existuje řada chirurgických onemocnění, které vedou k bolesti v dolní části břicha. Některé z nich jsou indikace k okamžitému chirurgickému zákroku, jiné mohou být zacházeno konzervativně. Jedná se o nejnebezpečnější kategorii onemocnění, protože v každém okamžiku vedou k vývoji život ohrožujících komplikací..
Apendicitida
Tato nemoc je nejznámější a nejvíce podceňovaná "obyčejní smrtelníci". Často lidi nepřikládají význam ke středně těžkým bolestem v pravém iliakálním regionu, dokud se situace nezačne vážně zhoršovat..
Při apendicitidě je bolest konstantní na začátku, často se vyskytuje v horní části břicha nebo blízko pupku, napodobující příznaky gastritidy nebo střevní kolika. Po několika hodinách se bolestivé pocity přesouvají do pravé iliakální oblasti, kde se stanou spálením, bodnutím nebo lisováním. Kašle, napínání, náhlé pohyby a chůze je posílí a nutí pacienta nucenou pozici - poloviční ohnutí s rukama přitisknutým k bolavému místu. V posteli se pacient vždy nachází ve fetální poloze na pravé straně - takže se bolest snižuje.
Léčba
U téměř všech případů akutní apendicitidy se pacientovi objeví nouzová operace. Není možné odložit diagnózu a léčbu - v určitém okamžiku je přídavek rozbit a jeho obsah je nalit do peritoneální dutiny, což způsobuje peritonitidu - vážnou komplikaci s velmi vysokou mortalitou.
Terminální ileitis nebo Crohnova choroba
Při této nemoci z neznámých důvodů vede k výraznému zánětu stěny ileu. Povaha bolesti, jejich intenzita a umístění tak přesně zopakují klinický obraz akutní apendicitidy, který často i zkušených chirurgů "vzít na stůl" pacienta. Teprve v době operace se ukázalo, že příloha je "zdravá", ale dochází ke změnám v ileu, který v případě terminální ileitidy není vždy operován.
Léčba
V počátečním stadiu onemocnění se lékaři obvykle léčí léčbou salicyláty, imunomodulátory, imunosupresiva a symptomatické látky, které potlačují průjmy, bolest a anémii. Souběžně jsou z stravy vyloučeny hrubé dietní vlákniny, které používají potraviny bohaté na vitamíny..
Praxe ukazuje, že u 30% pacientů v prvních 10 letech je nutná chirurgická intervence. V tomto případě se nejčastěji odstraňuje nemocná část střeva..
Divertikulitida
Divertikulum je proliferace střevní stěny, připomínající vak. Když jídlo v této formaci stagnuje, může dojít k zánětu. Pokud je divertikum lokalizován v oblasti céka nebo dolní části stoupajícího tlustého střeva, bude bolest tažné povahy cítit na stejném místě jako u apendicitidy, tedy v pravé iliakální oblasti..
Léčba
Obvyklou taktikou pro léčbu divertikulitidy je antibiotická terapie a protizánětlivé léky. Léky však nemohou odstranit skutečnou příčinu onemocnění - samotného divertikulu. Proto se může pravidelně zhoršovat, opakovaně dává pacient na nemocniční lůžko. Radikální metodou léčby divertikulitidy je chirurgické odstranění divertikulu..
Ulcerózní kolitida
U této nemoci je ovlivněno tlusté střevo. Bolest břicha lokalizovaná se zánětem počátečních nebo koncových segmentů tlustého střeva. Souběžně s tímto příznakem má pacient:
- poruchy stolice;
- výskyt patologických inkluzí ve fekálních masách (hlen, krve);
- horečka;
- ztráta hmotnosti.
Léčba
Stejně jako u terminální ileitidy se zpočátku používají lékové metody. Pouze v případě vývoje komplikací nebo s nízkou účinností léků může ošetřující lékař doporučit operaci.
Intestinální nádory
Onkologické onemocnění střev se relativně zřídka projevují jasně lokalizovanou bolestí. Často se pacient i lékař dozví o samotném nádoru pouze během operace střevní obstrukce. Nicméně, když sousední orgány stlačí nebo klíčí, bolest může stále vypadat docela brzy..
Léčba
V případě patologických stavů rakoviny se uplatňuje celá řada protinádorových opatření:
- radiační terapie;
- chemoterapie;
- použití imunosupresiv;
- operace k odstranění tumoru (pokud je to možné).
Mesadenitis
Ačkoli chirurgové se zabývají léčbou této nemoci, léčili ji pouze terapeutickými metodami. Mezadenitida se projevuje silnými bolestmi v dolní části břicha vpravo - v pravé iliaké oblasti, nauzea, zvracení, nevyjasněné symptomy intoxikace. Toto onemocnění opakuje klinický obraz apendicitidy tak přesně, že je často jen na operačním stole, že příloha je v pořádku a příčinou je zánět lymfatických uzlin v břišní dutině..
Léčba
Výjimečně konzervativní. Používají se protizánětlivé léky, antibiotika, léky proti bolesti. Chirurgická intervence pro nekomplikovaný průběh onemocnění není nutná, avšak s vývojem abscesů nebo peritonitidy mohou lékaři předepsat nouzovou operaci. Přichází však tak zřídka, že většina chirurgů nemusí pracovat s pacientem s mesadenitidou během celé své praxe..
Adhezivní nemoc
Bolest zde může být lokalizována kdekoli v břichu, ale vzhledem k tomu, že je nejčastěji způsobena onemocněním pánvových orgánů a chirurgickým zákrokem proti apendicitidě, je jeho obvyklá poloha spodní břicho. Bolest v dolní části břicha vlevo nebo vpravo při tahání, propíchnutí, často doprovázené nadýmáním a zácpou.
Léčba
Konzervativní léčba je neúčinná. Na špičce bolesti někdy pomáhají antispazmodiky, ale nejúčinnější je chirurgická disekce adhezí. Operace pomáhá předcházet vzniku obstrukce střev - nebezpečné komplikace, někdy vedoucí ke smrti pacienta..
Bolest je často jediným znakem tzv. "Katastrofy" v žaludku. Pokud nezmizí v krátkém čase, pak se v těle objeví něco špatného. Lékaři ambulance na bolestech břicha následují jednoduché pravidlo: "nadměrná diagnóza je lepší než podceňování symptomů". Vedené jím a tebou, a pak nenechte ujít nástup vážné nemoci..
Lékaři vyprávějí o třech nejdůležitějších a nejnebezpečnějších příčinách bolesti v dolní části břicha:
Gennadij Volkov, lékařský referent, pohotovostní lékař.