Nedostatek laktázy u kojenců a dospělých / Gastroenterologie

Nedostatek laktázy se nazývá syndrom, který se vyskytuje v důsledku porušení laktózového trávení, který je charakterizován vodnatým průjmem. Tato patologie se může vyskytnout pouze tehdy, když lidské střevo postrádá enzym laktázu, která digeruje mléčný cukr (laktózu).

Existuje několik příznaků této patologie, která by měla matku varovat:

pěnové, volné stolice;
výkaly mají kyselý zápach;
přítomnost abdominální distenze.

Nejčastěji laktázový nedostatek postihuje děti a toto onemocnění je hlavní příčinou selhání kojení. Moderní medicína má poněkud odlišný pohled na tvrzení, že v kojence dítěte může být přítomen i nedostatek laktázy, proto budou v předloženém materiálu vzaty v úvahu všechny dostupné informace..

Typy nedostatku laktázy

V medicíně existují dva hlavní typy choroby:

Primární deficience laktázy. Tento druh zahrnuje tři formy patologie:
- vrozený nedostatek laktázy - je extrémně vzácný, jeho výskyt je spojen s genetickými mutacemi;
- přechodný nedostatek laktázy - se vyskytuje u předčasně narozených dětí, které se narodily v 34-36 týdnu těhotenství, spojené s nízkou aktivitou enzymů;
- Nedostatek laktázy u dospělých osob - nepoznaný jako patologie, je považován za "míru" přirozeného procesu snižování aktivity laktázy s věkem.
Sekundární nedostatek laktázy. V tomto případě budeme mluvit o patologii, která je přímo spojena s poškozením střevních buněk..

Mnozí jednoduše nerozumí, co je nebezpečí nedostatku laktázy, ale lékaři jasně identifikují důsledky této patologie:

dehydratace (častější u kojenců);
Vápník a jiné minerály jsou tělem velmi špatně absorbovány;
užitečná mikroflóra ve střevech prakticky přestává růst;
hnojivá mikroflóra se aktivně rozmnožuje;
motilita střev nefunguje správně;
lidský imunitní systém trpí.

Příčiny nedostatku laktázy

Primární nedostatek laktázy může nastat z následujících důvodů:

Mutace genu, který by měl kontrolovat aktivitu laktázy - způsobuje výskyt vrozeného typu choroby, která je zvažována.
Nedostatečná enzýmová aktivita v době narození dítěte - mluvíme o předčasných dětech, po určité době začne normálně fungovat enzym a nedostatek laktázy jednoduše zmizí.
Různé onemocnění střev (zánětlivé, infekční a dystrofické) - to bude příčinou vývoje patologie u dospělých. Nedostatek laktázy se může také rozvinout kvůli změnám v těle, které souvisejí s věkem, když enzymatická aktivita klesá přirozeně..

Nedostatek laktázy sekundárního typu se může vyvinout na pozadí zánětlivých a / nebo dystrofických procesů ve střevech, které se vyskytují na pozadí infekčních onemocnění, potravinových alergií, intolerance na gluten, radiační poškození, Crohnova choroba nebo expozice léčiva. Také sekundární nedostatek laktázy je často diagnostikován u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok k odstranění části střeva nebo mají v anamnéze syndrom krátkého střeva..

Upozornění: Aktivita laktázy se může lišit. Vedle hlavních faktorů ovlivňují enzymovou aktivitu hormony štítné žlázy a mastné kyseliny a hormony hypofýzy a aminokyseliny a pankreatické hormony a nukleotidy..

Symptomy nedostatku laktázy

Příznaky vývoje primárního a sekundárního deficitu laktázy jsou zpravidla podobné:

průjem, který se vyznačuje vodnatými, pěnivými výkaly se zeleným odstínem a kyselým zápachem;
nadýmání a nedostatek chuti k jídlu;
zvracení, bolest a bolest v žaludku;
u kojenců: častá regurgitace, střevní kolika, nízká hmotnost, úzkost.

Vrozený nedostatek laktázy je považován za vzácný a závažný typ patologie.. Matka může v principu pochopit, že dítě má nedostatek laktázy od prvních dnů svého života - krmení mateřským mlékem vede k zvracení a nezastavitelnému průjmu. Pomáhá tomuto stavu zvládnout pouze odmítnutím kojení a přechodem na potraviny, které neobsahují speciální laktózy.

Je důležité! Zde by se měli rodiče kojenců zastavit a nikoli naléhat na lékaře a obchody a číst materiál až do konce - mnoho doktorů rychle vyvrací obavy mnoha maminek, že je to její dítě, které má tento nedostatek laktázy!

Primární nedostatek laktázy se projevuje až po požití velkého množství mléka. V raném dětství bude charakteristická střevní kolika, ale jak dítě roste, střevní mikroflóra se přizpůsobuje mléčnému cukru a příznaky nedostatku laktázy se již neobjeví. Ve starším věku může být osoba, která začne užívat plnotučné mléko, bolet žaludek a průjem, ale nikdy se tak nestane, když do nabídky přidáte fermentované mléčné výrobky..

Sekundární nedostatek laktázy se může objevit v absolutním věku na pozadí jakékoliv nemoci. Zvláštní symptomy příslušné patologie budou velmi obtížné rozlišit, protože klinický obraz bude odpovídat základnímu onemocnění. Ale pokud člověk dodržuje dietu bez mléčných výrobků, jeho stav se výrazně zlepší..

Diagnóza nedostatku laktázy

Aby doktor potvrdil diagnózu, musí se podrobit úplnému vyšetření a z větší části se provádí laboratorními testy. V rámci diagnostických opatření pro chování laktázové nedostatečnosti:

Test zatížení laktosy. Tím určíte zvýšení krevního cukru a vytvoříte křivku. Pokud je v lidském těle nedostatek enzymu, pak bude mít graf zploštělý typ křivky, což znamená, že není přítomen normální růst kvůli špatné absorpci cukru.
Analýza stolice. Je třeba určit množství uhlohydrátů v něm. Obvykle by tento indikátor měl být úplně nepřítomný, ale u kojenců je povoleno přítomnost sacharidů v stolici o 25%..
Vodorovný dechový test. Každých 30 minut odeberte vzorek vydechovaného vzduchu, abyste zjistili koncentraci vodíku. Tato analýza se provádí tři hodiny po naplnění laktosy..

Kromě toho mohou lékaři předepsat genetickou studii a identifikovat mutaci genu nebo diagnostickou dietu s výjimkou mléčného cukru - s nedostatkem laktázy, takové opatření výrazně zlepší stav střev, symptomy patologie zmizí. Nejúčinnější diagnostickou metodou v tomto případě je stanovení aktivity enzymu, které se provádí vyšetřením biopsie nebo proplachování střevní sliznice. Taková studie je však extrémně vzácná, neboť se jedná o potíže při sběru materiálu.

Léčba nedostatku laktázy

Léčba uvažované choroby bude nutně složitá.. Zahrnuje tři etapy:

zdravotní strava a doplňky stravy;
pomoc pankreatu - pankreatinové enzymy, svátek, kréon a další jsou předepsány pacientovi;
korekce intestinální dysbiózy - prebiotika a probiotika, hilak forte a další.

Vzhledem k tomu, že nedostatek laktázy má vždy výrazné znaky, může být předepisována i symptomatická léčba. Například s intenzivní střevní kolikou jsou děti předepsány přípravkem Espumizan nebo Bobotich a pro střevní bolest, no-shpu nebo hydrochlorid drotaverinu.

Lékařská výživa při nedostatku laktázy

Dieta pro danou chorobu zahrnuje částečnou nebo úplnou eliminaci laktózy. Úplné odstranění laktózy je zpravidla dočasné opatření a je vhodné jej zavést pouze tehdy, pokud je stav dítěte závažný.

Upozornění: v žádném případě není možné úplně odmítnout laktózu, protože je to přirozené prebiotikum. Hlavním úkolem terapeutické výživy při nedostatku laktázy je individuální výběr stravy s množstvím laktózy, které nezpůsobuje zažívací potíže a nevyvolává uvolňování uhlohydrátů spolu s výkaly.

Děti z umělého nebo smíšeného krmného lékaře musí zvolit optimální kombinaci bez laktózy a konvenční směsi, ale pokud je nedostatek laktázy vyjádřen intenzivně, pak dítě je zcela převedeno na krmení směsí bez laktózy.

Je velmi důležité, aby nedostatek laktázy správně vstoupil do kojenecké výživy, protože některé potraviny mohou způsobit, že střevní reakce je přesně stejná jako u laktosy. Bude nutné začít s krmením zeleninovými pyré a zvyknout si na jednu zeleninu by mělo trvat nejméně dva týdny. Do 6 měsíců může být dítě nabízeno na vodě s nízkým obsahem lepku (například kukuřice, rýže nebo pohanka). Teprve poté, co jsou tělní omáčky plně přizpůsobeny těmto produktům, mu můžete nabídnout kefír nebo přírodní jogurt..

Upozornění: rodiče by měli pečlivě sledovat reakci dítěte na zavedení každého nového produktu. Je třeba začít krmení malými dávkami a postupně je zvyšovat..

Další výživa dítěte a dospívajícího by měla být vyvážená a bezpečná. Samozřejmě musíte sledovat zdraví osoby s nedostatkem laktázy a při vstupu do nového produktu a dokonce i při normální stravě. Někdy do 7-10 let by menu dítěte mělo obsahovat produkty bez laktózy - například těstoviny, ovoce, maso, pohanka, ryby, kukuřice a další. Ale ve starším věku můžete také přidat laktózu do menu - například tvaroh, kysanou smetanu, sýr, sušenky, kakao, majonézu a další.. Příznaky, že produkt může být spotřebován, bude:

nedostatek zvýšené tvorby plynu;
normální stolice;
nedostatek rušivých a bolesti břicha.

Dieta pro nedostatek laktázy usnadňuje stav pacientů, ale současně je zbavuje hlavního zdroje vápníku. Otázka doplnění množství tohoto cenného stopového prvku v těle se proto musí vyřešit u svého lékaře..

Zkuste to shrnout

Takže nedostatek laktázy u kojenců může být s umělým krmením a přirozeným. Mnoho doktorů však říká, že během kojení nemůže být patologií patrné! A ani nazelenalé, pěnivé výkaly, střevní kolika a častá regurgitace nejsou příznaky nedostatku laktázy. Dokonce i "klasická" medicína tvrdí, že příznaky uvažované nemoci nejsou specifické a mohou naznačovat řadu dalších odchylek ve zdraví..

Co rodiče potřebují vědět:

Intestinální kolika se vyskytuje u téměř všech novorozenců a neznamená to, že se jedná o nedostatek laktázy. Pouze na tomto základě nelze diagnostikovat..
Častá regurgitace se může objevit kvůli nesprávnému podávání (dítě spolkne vzduch s mlékem).
Pěnivé a zelenkavé stolice - to samozřejmě není normou, ale přizpůsobení střev do "dospělého" života může pokračovat tímto způsobem..
Analýzy výkalů pro sacharidy a dýchání pro vodík často dávají falešně pozitivní výsledky, takže tyto testy jsou pod velkou pochybností v diagnóze deficitu laktázy..
Neúplné trávení laktózy v prvním týdnu života dítěte je často normální a vyskytuje se dokonce i u dokonale zdravých dětí. Někdy se tato doba přizpůsobení prodlužuje do pěti měsíců a je považována za normální..

Takže jsme dospěli k závěru: pokud novorozené dítě neodmítne jíst, nevykazuje úzkost, rozvíjí se v normálním rozmezí a získává váhu buď "podle tabulky" nebo s nepatrným zpožděním, pak jej odstavení z hrudníku a běhání kolem směsí bez laktózy není nutné!

A ještě jedna věc: pokud doktor diagnostikuje "nedostatek laktázy", nebo rodiče sami (oh, horor!) Zjistěte tuto patologii ve svém vlastním dítěti, pak jdou na směs bez laktózy do specializovaných obchodů. Náklady na takovou výživu jsou poměrně vysoké, což je důvod, proč někteří lékaři mají podezření, že častá diagnóza "nedostatku laktázy" je jen marketingový balíček..

Nedostatek laktázy existuje. Ano, v některých případech vyžaduje stav dítěte změnu výživy, odmítnutí kojení a přechod na speciální směs. Taková opatření jsou však považována za nejvíce extrémní a ve většině případů je třeba, aby dítě dostalo čas na přizpůsobení se novým podmínkám života. Rodiče by proto měli být gramotní a obezřetní, pečlivě sledovat stav jejich dítěte a v žádném případě nemají své vlastní diagnózy a rozhodně nepoužívají žádné zvláštní směsi pro krmení..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie