Příznaky a příčiny intolerance mléka u dětí a dospělých

Někteří lidé jsou nuceni opouštět mléko a mléčné výrobky nikoliv kvůli svým chuťovým preferencím, ale kvůli zhoršení po jejich spotřebě. Neznášanlivost mléka u dětí a dospělých, někteří zvažují jeden typ alergií, ale ne vždy. Častým problémem je nedostatek laktázy. Symptomy poruchy jsou proměnlivé; někteří mají nadměrný plyn a střevní potíže, zatímco jiní mohou mít dokonce i přechodné duševní poruchy..

Dávejte pozor

U nás je výskyt patologie u populace vyšší než 15%.

Hlavním cukrem přírodního mléka je laktóza..

Obvykle se rozkládá v zažívacím traktu na monosacharidy galaktosu a glukózu pod účinkem enzymu laktázy phlorizin hydrolázy. Pouze jednoduché cukry se mohou vstřebat do systémové cirkulace a nestabilní laktóza, která vstupuje do hrubého střeva, se stává ideálním živným médiem pro bakterie. Proces fermentace kyseliny mléčné začíná tvorbou vody a velkého množství plynu (CO2).

Při nedostatku laktázy 30-40 minut po konzumaci mléčných výrobků (včetně domácího sýra a zmrzliny) vzniká střevní dysfunkce. Možné bolesti spastické povahy v břišní oblasti, průjem a plynatost. Závažnost klinických příznaků závisí na stupni enzymatického deficitu a množství konzumovaného mléka..

Pokud je nedostatek laktázy malý, nemusí dojít k problémům.. Lidé, kteří mají nedostatek enzymu, nemusí úplně vzdát mléčných potravin, jen aby omezili množství stravy. Pokud je však zjištěna přecitlivělost na mléčné složky, je třeba se vyvarovat i malým dávkám přípravku, aby se předešlo alergickým reakcím, jako je kožní vyrážka, bronchospasmus, angioedém av těžkých případech - anafylaktický šok..

Příčiny mléčné intolerance

Nedostatek laktázy je primární a získaný..

Primární alaktázie novorozenců je důsledkem genetických mutací..

Dávejte pozor

Patologie je častěji detekována mezi osobami patřícími k Mongoloidům.

Sekundární nedostatek enzymů se může vyvinout na pozadí mnoha somatických onemocnění..

Nemoci, které vyvolávají hypolaktázii, zahrnují:

• granulomatózní enteritida (Crohnova choroba);
• gastroenteritida virové genézy;
• ulcerózní kolitida;
• amyloidóza;
• celiakie;
• potravinové alergie;
• bakteriální střevní infekce;
• giardiáza;
• Whippleova nemoc (systémová patologie s lézemi tenkého střeva).

Dokonce i virus chřipky může mít negativní účinek na buňky tenkého střeva, ve kterých probíhá proces biosyntézy laktázy. Příčinou získaného nedostatku enzymu může být operace na orgánech gastrointestinálního traktu.

Sekundární nedostatek laktázy často zmizí jako klinické zotavení nebo výskyt trvalé remisie. Ve většině případů s tímto porušením je pacient schopen konzumovat malé množství mléka bez komplikací..

Obvykle začíná produkce enzymu dítěte klesat po ukončení kojení nebo začátku doplňkového krmení.. Hladina laktázy výrazně klesá o 2-3 roky. U starších dětí a dospělých je stupeň tolerance laktosy určován individuálními charakteristikami organismu..

Symptomy mléčné intolerance u dětí a dospělých

V případě individuální přecitlivělosti na mléko (alergie) na pozadí její spotřeby se objevuje reakce přecitlivělosti okamžitého typu..

Příznaky alergie:

• kožní vyrážka typu "kopřivka";
• dušnost (bronchospazmus);
• rhinorea;
• oteklé víčka;
• konjunktivální zčervenání oka;
• zvracení;
• těsnost v krku;
• angioedém.

Je důležité

Závažnost klinických projevů deficitu laktázy závisí na druhu patologie (primární nebo získané) a na úrovni nedostatku enzymů.

Během primární alaktázie, 1-2 hodiny po krmení se objevují děti:

• průjem (stolice vodní, pěnivé);
• zvracení;
• nadýmání;
• chvějící se ve střevech;
• kolik.

Následné krmení dělají stav dítěte horší; projeví se známky dehydratace, snížení hmotnosti a tachykardie. Stav je vážným ohrožením života..

U dospělých jsou příznaky mnohem méně živé, protože častěji mluvíme o hypolaktázii, tedy o částečný nedostatek enzymu. Malátka se obvykle objevuje po konzumaci významného množství mléka - více než 200-300 ml. Střevní křeče, plynatost a průjmy se vyvíjejí. Extraintestinální příznaky zahrnují obecnou slabost, závratě, bolest v srdci a arytmii.

Diagnostika

Diagnostika deficitu laktázy zpravidla není pro specialista-gastroenterologa obtížná. Nástup příznaků je jasně spojen s příjmem mléka a jeho vyloučení z stravy přispívá k rychlé normalizaci státu..

V pochybných případech je nutné zkoumat aktivitu laktázy v tkáňových vzorcích stěny tenkého střeva.. Materiál se získává během endoskopie..

Pro ověření diagnózy se dodatečně odebírá krev pro genetické vyšetření a stanovení hladin galaktózy v séru..

Jak zacházet s nesnášenlivostí mléka?

Boj proti projevům nedostatku laktázy zahrnuje vyloučení výrobků z laktózy z výživy nebo snížení jejich spotřeby. Léčba je vedlejší..

Eliminace dietní terapie

Geneticky určená alaktázie vyžaduje úplné a celoživotní opuštění mléka v jakékoli formě.. Děti diagnostikované s touto patologií, od prvních dnů života, jsou převedeny na umělé krmení se speciálními laktosou prostými směsmi. Pokud je detekována hypolaktáze, je povoleno použití nízkých laktosových formulací..

Je důležité

U směsí pro kojence s alaktázií se vždy nachází označení "FL" nebo "BL"..

Některé produkty obsahují t. skryté zdroje mléčného cukru. Lidé s hypolaktázií by měli být opatrní při konzumaci pečených výrobků, mrazených brambor, mnoha pečiva, bílých omáčkách a hotových koření.. Než začnete do stravy zahrnovat polotovary, musíte pečlivě zkontrolovat jejich složení..

Dávejte pozor

Mléčný cukr je přítomen ve složení řady probiotických přípravků předepsaných pro léčbu střevní dysbiózy!

V mnoha obchodech se nyní prodává speciální mléko bez laktózy, které není podřadné vzhledem k jeho přirozenému chuti a výživným vlastnostem. Nesmí být zaměňována s kyselinami nebo bez tuku!

Pacienti s hypolaktázií by měli experimentálně stanovit bezpečnou dávku mléka pro ně.. Mnozí si mohou dovolit vypít 1-2 krát týdně, 200 ml v několika dávkách. V některých případech se tolerance laktosy zvyšuje s postupným zvyšováním spotřeby. Někteří lidé s nedostatkem laktázy tolerují mléčné výrobky celkem dobře. Jogurty a sýry jsou charakterizovány poměrně nízkým obsahem mléčného cukru, avšak velmi vysokou nutriční hodnotou..

Dávejte pozor

Bylo zjištěno, že čokoláda a kakao zvyšují aktivitu enzymů střev..

Lidé, kteří jsou zbaveni schopnosti konzumovat dostatečné množství mléčných výrobků, vysokou pravděpodobnost nedostatku vápníku. Nedostatek tohoto makro může vést k strukturálním poruchám v kostní tkáni - osteoporóze a osteomalacie. Abyste předešli takovým komplikacím, musíte jíst více potravin s vysokým obsahem vápníku a vitamínu D.

Patří sem:

• konzervované ryby se změkčenými kosti;
• luštěninové;
• sójový sýr;
• hovězí a vepřová játra;
• kuřecí vejce;
• zelí (bílá, karfiol a brokolice);
• řepka;
• mandle;
• zelené listy.

Lékařská terapie

V současné době bylo vyvinuto několik farmakologických činidel, jejichž hlavní aktivní složkou je laktáza.. Některé je třeba přidávat přímo do mléka, zatímco jiné je třeba užívat samostatně, ale současně s mléčnými výrobky.

S včasnou detekcí mléčné intolerance a přísným dodržováním pravidel eliminace dietní terapie je prognóza poměrně příznivá..

Pokud dojde k hypolaktázii, má zásadní význam racionální komplexní léčba základního onemocnění. Pacienti možná budou muset poradit s alergikem, imunologem a specialistou na infekční onemocnění..

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek