Duodenální vřed (duodenální vřed) typy, příčiny, příznaky a léčba / Gastroenterologie

Duodenální vřed (duodenální vřed) se týká chronických onemocnění a je charakterizován tvorbou defektu vředů na sliznici orgánu. Průběh onemocnění je zvlněný obdobím remisí, kdy symptomy prakticky chybí a období exacerbace. Nejčastěji je duodenální vřed diagnostikován současně se žaludečním vředem - v tomto případě mluvíme o kombinované patologii.

Klasifikace

V medicíně je běžnou praxí klasifikace duodenálního vředu několika typů. Všichni mají své vlastní charakteristiky a musí podléhat individualizované léčbě..

Frekvencí exacerbací:

duodenální vřed se vzácnými exacerbacemi - projev akutních příznaků se nevyskytuje více než 1krát za dva roky;
duodenální vřed s častými projevy - exacerbace nastává nejméně jednou ročně.

Počet vzniklých vředů na dvanáctní sliznici:

single;
více.

Na místě lokalizace vadné formace:

v rozšířené části dvanáctníku dvanáctník - bulbous divize;
post-lukovské oddělení.

Hloubka porážky duodenální stěny:

hluboké vředy;
povrchní.

Jako defektní formace sama:

stadium aktivní exacerbace;
fáze remise;
etapu zjizvení.

Existují také rozdíly v typech duodenálního vředu v závislosti na příčině patologie:

hormonální vředy - onemocnění vzniklo na pozadí dlouhodobých léků;
- vadné tvoření se vyskytlo na pozadí modřin, popálenin a jakýchkoli zranění;
stresující vředy - se vyvíjejí na pozadí stresu, deprese, silných psycho-emočních zážitků.

Příčiny duodenálního vředu

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je Helicobacter pylori - patogeny, které vyvolávají vznik žaludečních vředů. S dlouhým průběhem žaludečních vředů, bakterie nutně spadnou na duodenální sliznici a již začínají vytvářet vřed. Existuje několik faktorů, které nejčastěji vyvolávají nástup vývoje duodenálního vředu, i když to nemusí být nutně. Patří sem:

chronická nadměrná práce, stres, neustálé podráždění, deprese, poruchy v psycho-emocionálním prostředí;
genetická predispozice;
zvýšená kyselost žaludeční šťávy - vstupuje do duodena a dráždí sliznici;
duodenální zánětlivý proces chronické povahy - duodenitida;
významné snížení imunity na pozadí jiných patologií;
dlouhodobé užívání určitých léků - například steroidní protizánětlivé / nesteroidní protizánětlivé antibakteriální látky;
poruchy příjmu potravy.

Symptomy duodenálního vředu

Pokud je onemocnění v remisi, pak pacient není narušen, on vede normální život. V případě exacerbace duodenálního vředu lze očekávat následující příznaky:

Bolest. Jedná se o nejživější a trvalý příznak onemocnění. Lokalizovaná bolest mírně nad pupkem může vyzařovat do lopatky a oblasti srdce - to vede k falešné diagnóze. Bolest je přerušovaná a nejčastěji se vyskytuje večer nebo v noci - takzvaná "hladová" bolest. Doba vývoje bolestivého syndromu je 2-3 hodiny po jídle. Největší intenzita bolesti se projevuje porušením stravy, užíváním léků, pitím alkoholu.
Pálení žáhy a pálení. Nebudou příliš intenzivní - mnoho pacientů nevěnuje pozornost těmto symptomům vůbec..
Nadýmání a nevolnost. Pacient si stěžuje, že je příliš plný břicha, když ani nejsilnější léky nezhoršují plynatost. Nevolnost není vždy přítomná, ale pouze po jídle.
Zvracení. Okamžitě přináší pacientovi úlevu - zmizí pocit nafouknutí, bolest zmizí. Někteří pacienti dobrovolně způsobují zvracení..
Poruchy trávicího systému. Jedná se o zácpu - úkon defekace může být nepřítomen po dlouhou dobu až na jeden týden. Často ve stolici nalezla příměs krve a hustý hlen.
Psycho-emocionální poruchy - osoba se stane podrážděním, je narušena nespavostí.
Hubnutí. Tento příznak existuje v každém případě navzdory vynikající chuti pacienta..

Duodenální vředové onemocnění je charakterizováno přesnou sezónností - v letních a zimních měsících nejsou žádné projevy této patologie vůbec, ale vrchol návštěvy lékařů o výše uvedených symptomech na jaře a na podzim.

Diagnóza duodenálního vředu

Navzdory závažnosti příznaků by měla být diagnóza onemocnění prováděna lékařem.. Jako součást diagnostických činností jsou prováděny následující postupy:

Anamnéza nemoci. Pacient je zjištěn, jak často dochází k bolesti, s čím souvisí (například s jídlem nebo fyzickou námahou), což pomáhá zbavit se bolesti..
Anamnéza života. Je nezbytné zjistit, jaké patologie byly dříve diagnostikovány, zda někdo z příbuzných měl duodenální vřed, zda má pacient duodenitis.
Laboratorní testy:
- obecné vyšetření krve a moči;
- analýza výkalů;
- biochemický krevní test;
- analýza žaludeční šťávy - určená úrovní kyselosti.
Instrumentální studie:
- FEGGDS se vyžaduje u pacienta - pomáhá lékaři vidět stav sliznice dvanácterníku a žaludku, aby mohl vzít malý fragment sliznice ke studiu z hlediska histologie (povaha vadné formace je maligní / benigní);
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Léčba duodenálního vředu

Léčba uvažované choroby bude dlouhá a šetřící strava bude muset být pozorována u pacienta po celý život. I když ne všechno je tak smutné - lékaři varují před možným výskytem cikcakové výživy: v období exacerbace je výživa co nejvíce omezena a je nejzákladnější dietou a při dlouhodobé remisi je dovoleno jíst i škodlivé potraviny.

Dieta pro duodenální vřed

Při diagnostikování peptického vředu dvanáctníku by mělo být známo, které produkty zvyšují koncentraci kyseliny chlorovodíkové v žaludku:

sýtené a alkoholické nápoje;
pikantní koření, koření a všechny, dokonce pěkné, omáčky;
smažené potraviny (dokonce i zelenina a ryby);
káva a silný čaj;
maso, ryby a houbové polévky z primárního vývaru (bohaté);
černý chléb a pečivo.

Tyto produkty by měly být odstraněny ze stravy, a to nejen v období exacerbace, ale i při prodloužené remise.. Je třeba upřednostnit:

mléčné a zeleninové polévky;
vařené maso a nízkotučné ryby;
bílý pečený pečivo;
cereální kaše.

Sliznice žaludku a dvanáctníku dráždí zeleninu s těžce stravitelnými vlákny - bílé zelí, ředkvičky, ředkvičky, chřest, fazole, hrach, kukuřice. Masová chrupavka, tvrdé ovoce a příliš tlustá dužina, pečivo z celozrnného masa může způsobit velkou škodu.

Pacienti s diagnostikovaným duodenálním vředem si musí zapamatovat několik důležitých pravidel stravovací výživy:

denně by měla být nejméně 5 jídel;
části by měly být malé - například s podšálkem;
nejezte příliš horké nebo velmi studené jídlo - ideální teplota je 25-30 stupňů;
nje-li to možné, je třeba sůl snížit a zcela opustit;
potraviny by měly být přednostně strouhány a během období zhoršení je to předpoklad;
plody a bobule mohou být konzumovány pouze zralé a měkké kůže;
sladké šťávy (například maliny, broskve, jahody) musí být zředěny vodou.

Při exacerbaci dvanáctníkových vředů předepisují lékaři nejjemnější dietu - výživa zahrnuje pouze ošoupanou kaši, masové polévky a masové kuličky / maso v páře, ryby v páře. Zelenina a ovoce v tomto období jsou vyloučeny a jako nápoj je lepší používat bujónové boky.

Duodenální vřed: léčba

Léky nejčastěji užívají pacienty s duodenálním vředem v období exacerbace. Mezi léky patří:

antacidy - snižují hladinu kyselosti žaludeční šťávy;
antisekreční léky - schopné snížit sekreci žaludeční šťávy;
antibiotika (antibiotika) - pro ničení patogenních bakterií / mikroorganismů.

Doba trvání léčby pro exacerbaci duodenálního vředu je 2-5 týdnů, nejčastěji je tato doba v nemocnici. Pokud se pacient stane silnou bolestí, může mu být předepsáno spasmolytikum (např. No-shpa) a v případě prodloužené zácpy - laxativa nebo klíšťata.

Lidová léčba duodenálního vředu

Tradiční medicína má několik receptů, které výrazně usnadňují stav pacienta i v období exacerbace duodenálního vředu. Je však důležité si uvědomit, že nejsou všelékem a nemohou se stát garantem zavedení patologie ve stadiu remise nebo úplné obnově..

Je důležité: Před použitím jakéhokoli prostředku z kategorie tradiční medicíny je třeba se poradit se svým lékařem.

Tradiční lék používaný při léčbě duodenálního vředu:

Zlato. Můžete ji jednoduše jíst každý den ve své čisté podobě - dávka již bude poskytnuta. Ale je lepší smíchat med a olivový olej ve stejných poměrech (např. 500 ml) a skladovat v chladničce. Půl hodiny před jídlem je nutné jíst lžíci léku - takové metody budou 5-6 za den. Doba trvání léčby je 14 dní, potom se provede 10denní přestávka a kurz se může opakovat..
Osivo planta. Musí se vařit ve vroucí vodě (10 g semen psyllií na 100 ml vody), ponechat na infuse po dobu půl hodiny. Je třeba přijmout prostředky na lžíci na hodinu k jídlu - ve dnech, kdy mohou být recepce maximálně 3.
Propolis. Musíte vzít 150 gramů tohoto výrobku, brousit co nejvíce a nalijte 1 kg roztaveného másla. Vše důkladně promíchejte až do úplného rozpuštění propolisu (pokud je to nutné, můžete to udělat ve vodní lázni) a užívejte 1 čajovou lžičku hodinu před jídlem třikrát denně. Doba trvání léčby je 30 dní, pak musíte trvat 3 týdny. Uložené léky v chladničce.
Sbírání trávy. Je velmi užitečné v případě peptického vředu z dvanácterníku pít bylinné přípravky. Můžete například:
- kořen lékořice + heřmánek + knotweed + semen fenyklu. Všechny složky se odebírají ve stejném poměru a poté se lžíce směsi nalije do vroucí vody (250 ml), naplněné 20 minutami. Režim příjmu: 200 ml hotového odvaru ráno a večer. Doba trvání léčby je 20 dní;
- kořen pampelišky + kořen devyasila + taška + čekanka - všechno se odebírá ve stejném množství. Vezměte lžíci sbírky a nalijte studenou vodu v objemu 400 ml, nechte hodinu. Poté produkt vezměte a varte 10 minut. Kmen, měl by být konzumován před každým jídlem, 2 lžíce, nejméně 3krát denně;
- Pšeničná tráva plíživá + pampeliška + kůra řešetláku - vše je odebíráno ve stejném množství. Pak se lžíce sbírky nalije sklenicí vroucí vody a infúzí po dobu 8 hodin. Měli byste užívat ½ šálku v noci a ke zlepšení chuti infuze můžete do něj přidat med nebo cukr.

Možné komplikace

Obvykle je prognóza vývoje duodenálního vředu příznivá - může být nejenom dlouhodobá remise, ale také přinášena do fáze cikatrizace. Pokud nebyla poskytnuta lékařská pomoc pro danou nemoc, vede to k závažným důsledkům:

krvácení z 12 duodenálního vředu - charakterizované zvracením "kávy", velmi tmavé a deštivé výkaly, ztráta vědomí;
perforace vředu (ruptura duodenální stěny v místě vředu) - charakterizovaná akutní bolestí dýky, nevolností, zvracením a napnutými břišními svaly;
peritonitida - zánět peritonea v důsledku perforace ulcerativní tvorby;
vývoj chronické duodenitidy (zánětlivý proces v dvanáctníku);
zúžení jater dvanáctníku;
malignita - růst maligního nádoru v střevě.

Duodenální vřed je považován za zcela často diagnostikovanou nemoc. Patologie vyžaduje mimořádnou pozornost sebe sama, protože i krátkodobé narušení stravy a dokonce i v období exacerbace může vést k rychlému rozvoji komplikací. Avšak perforace vředu, růst maligního nádoru a krvácení z dvanácterníku může být fatální.

Podrobnější informace o vředech žaludku a dvanáctníku (příčiny, příznaky a způsoby léčby) jsou popsány ve videozáznamu:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.