Žaludeční vřed je chronické onemocnění charakterizované tvorbou defektních formací na žaludeční sliznici. Nejčastěji se tato nemoc diagnostikuje u mužů ve věku 20-50 let, ale ženy jsou také náchylné k výskytu této patologie.. Četnost diagnostiky žaludečního vředu závisí na několika faktorech:
- podmínky, za kterých osoba vykonává pracovní činnost;
- zda je dieta respektována;
- jak často jsou alkoholické nápoje spotřebovány.
Podle statistik má 14% populace planety diagnostikovaný žaludeční vřed.
Doporučujeme číst: Gastrický vřed: léčba léky a lidmi. Diagnostika infekce Helicobacter pylori
Příčiny vývoje
Pokud dříve, podvýživa a zneužívání alkoholu byly považovány za příčiny žaludečního vředu, pak moderní studie ukázaly, že hlavní příčinou této choroby je bakterie Helicobacter pylori. Jedná se o helikální mikroorganismus, který přežívá dobře v agresivním prostředí žaludku, neutralizuje kyselinu v žaludeční šťávě. Ale jak bakterie roste a rozvíjí se, malé fragmenty se začínají oddělovat od sliznice - což vede k tvorbě vředů. Kromě toho je velmi snadné dostat Helicobacter pylori - bakterie tohoto druhu se přenášejí polibky, špinavé ruce, pomocí běžných nádobí přes špinavé lékařské nástroje, od matky po plod.
Existuje celá řada faktorů, které nejsou rozhodně příčinou napadeného onemocnění, avšak v 84% případů je vyvoláno. Patří sem:
- Dlouhodobá léčba - nejčastěji tvorba žaludečních vředů přispívá k aspirinu, diklofenaku a dalším nesteroidním protizánětlivým lékům. Vyšší riziko u pacientů starších 65 let nebo při současném užívání těchto léků a koagulantů, glukokortikoidů.
- Přítomnost hlavních onemocnění v těle - tuberkulóza, syfilis, diabetes mellitus, rakovina plic, cirhóza jater, pankreatitida a další.
- Jakékoliv poranění břicha - údery / modřiny, vnitřní a vnější popáleniny, omrzliny.
Někteří lékaři věří, že dědičný faktor hraje velkou roli při výskytu peptického vředu. Ve skutečnosti pouze 40% rodičů s diagnostikovaným žaludečním vředem má stejnou nemoc v budoucnosti..
Samostatně stojí za zmínku faktory, které za určitých okolností zvyšují pravděpodobnost výskytu zvažované choroby na možné maximum:
- kouření - nejde pouze o cigarety / cigarety, ale také o doutníky a vodní dýmky;
- zneužívání alkoholu;
- příliš mnoho spotřebovaných nápojů se sýrem a kávy;
- konstantní používání velmi horkého nebo naopak ľadu, jídla a nápojů;
- častá deprese, neuróza;
- pravidelné používání nesteroidních protizánětlivých léků ze zdravotních důvodů;
- poruchy příjmu potravy.
Možné příčiny žaludečních vředů jsou popsány ve videozáznamu:
Symptomy žaludečních vředů
Peptický vřed má poměrně jasné příznaky - to vám umožní okamžitě konzultovat lékaře s diagnózou a léčbou.. Příznaky žaludečního vředu zahrnují:
- Syndrom bolesti. Nejčastěji se vyskytuje v horní části břicha - fixuje se u 75% pacientů. Navíc v polovině případů má bolest slabou intenzitu a druhá polovina pacientů si stěžuje na vzrušení. Bolestivý syndrom se významně zvyšuje po požití alkoholických nápojů, ostrých / kouřových výrobků, fyzické námahy..
- Pálení žáhy. U 80% pacientů se vyznačuje silným pocením pálení epigastria. Pálení žáhy je průnikem kyselého obsahu žaludku do lumenu jícnu. Pocit velmi nepříjemného, dochází přibližně po 2 hodinách po jídle..
- Snížená chuť k jídlu. Tento příznak je psychologický. Faktem je, že u pacientů se žaludečním vředem vždy po jídle dochází k bolesti a pálivému záření - tento strach vás odmítá jíst.
- Nevolnost. Někdy je symptom doprovázeno zvracením, což přispívá k porušení motility žaludku. Pokud se objeví žaludeční vřed, může se zvracení objevit po 2 hodinách po jídle spolu s bolestí. Je pozoruhodné, že se uvolněním žaludku z obsahu pacienta stává snadnější.
- Pocit těžkosti. Objevuje se v žaludku ihned po jídle a nezávisí na množství jídla..
- Zvýšená tvorba plynu.
- Belching. V ústní dutině se vysype žaludeční obsah, po kterém se vyskytuje hořká nebo kyselá chuť..
Pacienti navíc stěžují na dysfunkci střev - nejčastěji se projevují zácpou. Existuje několik atypických příznaků - plaketa na jazyku (indikuje patologické stavy v gastrointestinálním traktu obecně), zvýšené pocení dlaní, bolest při stlačení na žaludek.
Nejčastěji se vyskytující syndrom bolesti - často to je on, kdo je základem pro předběžnou diagnózu žaludečního vředu. Bolest může být zcela odlišná, díky své povaze je možné určit, v jaké části žaludku se nachází defektní formace.
Charakteristika bolesti vředů:
- Pokud je vřed umístěn v kardinální nebo subkardiální části žaludku, objeví se syndrom bolesti 20 minut po jídle, jeho lokalizace je velmi vysoká - téměř v oblasti slunečního plexu. Velmi často dochází k vyzařování bolesti do srdce, takže může být chybně diagnostikován infarkt (to se děje během sebe-diagnostiky). S takovým uspořádáním vadné formace neexistuje po fyzické námaze bolest a po konzumaci i malého množství mléka se stav pacienta stabilizuje..
- Při lokalizaci peptického vředu v menším zakřivení žaludku bude bolest zvláště intenzivní v levém iliakém regionu. Syndrom dochází 1 hodinu po jídle, stav se stabilizuje poté, co žaludek ztuhl obsah. Nejčastěji se objevují stížnosti pacientů na bolest večer, někdy jsou doprovázeny zvracením.
- Vřed nacházející se v horní části zakřivení žaludku má velmi latentní průběh a může být velmi rychle diagnostikován velmi zřídka a jsou to vředy horního zakřivení žaludku, které jsou maligní..
- Porážka antrálního vředu dutého orgánu je charakterizována bolestí večer a v noci, může být zcela nesouvisející s příjmem potravy. Bolest je konstantní, bolestivá, doprovázená pálením a pálením žáhy..
- Pokud se vřed nachází v oblasti pyloru žaludku, bude bolest akutní, paroxysmální, prodloužená (v některých případech trvá jeden záchvat více než 40 minut).
Ve velmi vzácných případech je žaludeční vřed charakterizován syndromem atypické bolesti - například vznikajícím v dolní části zad nebo pravá strana břicha. Lékaři nemohou rychle diagnostikovat danou nemoc s takovými příznaky, což vede k různým komplikacím.
Diagnostika žaludečního vředu
Lékař, který užívá pacienta s výše uvedenými symptomy, nemůže okamžitě provést přesnou diagnózu - je třeba přijmout některá opatření.. Diagnostické postupy pro podezření na žaludeční vřed zahrnují:
- laboratorní vyšetření moči, krve a výkalů;
- Vyšetření FEGD se speciální trubicí s kamerou na konci žaludeční sliznice;
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů - pankreasu, jater, žlučníku;
- radiografie s kontrastním činidlem;
- CT vyšetření břišní dutinya;
- Testy Helicobacter pylori.
Pokud provádíte FEGDS, může lékař provést biopsii malý fragment biomateriálu (žaludeční sliznice) - histologickou studii, která vám umožní určit povahu onemocnění (maligní / benigní).
Pokud lékař po zadaném komplexu diagnostických opatření stále pochybuje o klasifikaci patologie, pak počítačovou tomografii, může být předepsána konzultace s úzkými odborníky..
Možné komplikace žaludečních vředů
Žaludeční vřed je nebezpečné onemocnění, které může vést k vážným následkům, které vedou ke smrti.. Nejčastěji zjištěnými komplikacemi dotyčné choroby jsou:
- Penetrace. Jedná se o stav, který se vyznačuje zničením žaludeční stěny a ulcerace se přemístí na povrch orgánu umístěného za zhroucenou stěnou žaludku. Nejčastěji lékaři určují ulcerózní poškození pankreatu, kyselina z žaludeční šťávy začíná doslova jíst buňky postiženého orgánu - rozvíjí se akutní destruktivní pankreatitida. Skutečnost, že pacient vyvinul penetraci, je potvrzena silnou bolestí v anatomickém umístění postiženého orgánu, významným zhoršením, závratě, nevolností a zvracením. Je možné určit uvažovanou komplikaci žaludečního vředu rentgenovou nebo horečce vyvolanou gastroezofageální esofagitidou.
- Perforace žaludku. Existuje zničení stěny žaludku a obsah těla spadá do břišní dutiny. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje na pozadí pití velkého množství alkoholu, silné fyzické námahy. Stížnosti pacienta na akutní bolesti břicha, známky intoxikace těla a zmatenost naznačují perforaci žaludku. Pokud se tato komplikace objeví náhle, stav pacienta se dramaticky zhorší, po maximálně 10 hodinách se pacient dostane do šoku. V tomto případě je přísně zakázáno dělat FEGD jako součást diagnostického vyšetření, je zobrazen pouze rentgen žaludku..
- Krvácení žaludku. Vyskytuje se nejčastěji a ve 20% případů vede k smrti. Je charakterizován nadměrným zvracením - je to káva hustá, hnědá průjem, krevní tlak prudce klesá, dýchavičnost se objevuje, tachykardie je pevná. S takovou komplikací by pacient měl dostat nouzovou lékařskou péči, jinak dojde ke smrti..
- Malignasie. Jedná se o proces, kdy se obyčejný žaludeční vřed znovuzrozuje do maligního nádoru a lékaři diagnostikují rakovinu žaludku. Tato komplikace se vyvíjí extrémně vzácně (pouze ve 3% případů), ale je nebezpečná a nejčastěji končí smrtí. Charakteristické příznaky malignasie spočívají v tom, že pacient rychle ztrácí váhu, neustále zvraceje, pocit nevolnosti nezmizí, teplota těla stoupá, horečka je poznamenána.
- Stenóza pyloru. Tato komplikace může nastat pouze v případě, že se vřed nachází v oblasti pyloru dutého orgánu. Stenóza je kontrakce, která neumožňuje příjem potravy do žaludku..
Peptický vřed je velmi složité a nebezpečné onemocnění, které je pouze chronické a těžko léčitelné. A přesto s dietou mohou léčebné kúry dosáhnout dlouhodobé remise. Příznaky, příčiny a metody diagnostiky žaludečního vředu jsou podrobně popsány v přehledu videa:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.