Příčiny a léčení ústních vředů

Vředy v ústech jsou defekty sliznice, které postihují všechny vrstvy epitelu a mají báze, stěny a okraje. Mohou se vyvíjet na pozadí zubních onemocnění, traumatických poranění nebo somatických patologií..

Příčiny vředů v ústní dutině

Tyto vady se vyskytují u následujících onemocnění:

• recidivující aftózní stomatitida;
• herpetiformní stomatitida;
• recidivující nekrotizující periadenitidu (aphton Setton);
• Aft Bednar;
• Vincentova stomatitida;
• traumatické poranění (zejména - jazyk a dásně);
• akutní nekrotizující gingivostomatitida;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• HIV infekce.

Vředy při onemocněních měkkých tkání úst

Ulcerace mohou být vyvolány lokálním zraněním, stejně jako infekce virové, bakteriální a houbové povahy..

Opakující se aftní stomatitida

Opakující se aftní stomatitida je chronické onemocnění zánětlivé povahy, které se projevuje pravidelným výskytem jednoho nebo více bolestivých zádových (ulcerací) různých lokalizací. Mohou se tvořit na sliznicích rtů a tváří, patra a jazyka. Pokud je taková vada trvale zraněna, je možné vytvořit nehojící vřed. Po jeho hojení (epitelizaci) zůstávají změny jater..

Předisponujícími faktory pro relapsy této patologie jsou stresy, střevní onemocnění (kolitida), mikrotrauma během hygienických postupů a ženy - menstruace..

Doba uzdravení vředů je v průměru od jednoho do jednoho a půl týdne. Složitým průběhem onemocnění je možné zvýšit počet zadních a doba úplné epitelizace vad se zvýší na dva týdny nebo dokonce jeden měsíc..

Herpetiformní stomatitida

Herpetiformní stomatitida se projevuje tvorbou několika malých defektů na spodním povrchu jazyka a v oblasti dutiny ústní, které nemají jasné hranice. Vnější vředy připomínají herpes, ale jejich dno má šedý odstín. Toto onemocnění je více náchylné na mladé ženy (až 30 let). Léčení obvykle probíhá bez vzniku zranění a trvá od jednoho do jednoho a půl týdne.

Dávejte pozor

S jednoduchou formou stomatitidy se v ústní dutině objevuje několik vředů, které se pokryjí snadno oddělujícím bílým filmem. Takové vady v dětství mohou být známkou houbové infekce (kandidózy).

Opakující se nekrotizující periadenitida

S tzv. Settonova afteje v submukózní vrstvě tkání tvoří těsnění a v této zóně se objevují vředy se zvednutými okraji. Poruchy jsou charakterizovány bolestí a přítomností zánětlivé infiltrace. Převládající lokalizace ulcerace v rekurentní nekrotické periadenitidě je boční plochy jazyka, tváře a rtů. U pacientů je obtížné mluvit a jíst v souvislosti se syndromem silné bolesti. Epitelizace vad trvá měsíce a samotná léčba patologie může trvat až několik let..

Afty Bednara

Toto onemocnění je charakteristické pouze pro děti. Jsou lokalizovány v oblasti tvrdého patra. Bednarovy listy pokryté bílými a žlutými záplaty jsou obvykle považovány za traumatickou erozi, která se vyvíjí kvůli nedostatečně vysoké úrovni ústní hygieny nebo chronickému tření tvrdého patra..

Vincent Stomatitis

Vincent Stomatitis je virové onemocnění, které se vyvíjí na pozadí oslabené imunity.. Tvorba vředů se šedým květem a kašovitým zápachem je kombinována s krvácejícími dásněmi a znaky obecné intoxikace těla..

Traumatické zranění

Vředy traumatické geneze se objevují jako důsledek náhodného kousání měkkých tkání, poškození hygienických předmětů (kartáčem nebo špičkou) a také třením s odnímatelnou protézou nebo zraněním s ostrým okrajem koruny.

Protetické vředy se nacházejí přímo pod ortopedickou konstrukcí. Po korekci protézy dochází k epitelizaci vady během jednoho a půl až dvou týdnů..

Je důležité

Vzhled ulceratických lézí může být někdy vyvolán farmakologickými přípravky, stejně jako účinky chemických faktorů (kyselin a zásad), stejně jako vysokými teplotami..

Lokální projevy běžných onemocnění

V některých případech jsou vředy na ústní sliznici pouze klinickým projevem vážné běžné patologie..

Tuberkulóza

Vředy na pozadí tuberkulózy ústní sliznice nejsou nic jiného než sekundární projev plicní tuberkulózy. Objevují se díky proniknutí mykobakterií mikroskopickým poškozením epitelu. Jejich lokalizace je proměnlivá - může se dotknout dna úst, tváří a jazyka. V raném stadiu vývoje se vytvářejí "klasické" tuberkulózní tuberkulózy. Poté se rozpadají s tvorbou malých v průměru a mělkých vad s volnou základnou a zubatými okraji. Takové vředy mají tendenci se zvyšovat. Vyznačují se silnou bolestí. Kromě místních projevů na pozadí orální tuberkulózy dochází k celkovému zhoršení stavu pacienta. Na jazyku se objeví speciální plaketa, tělesná hmotnost se snižuje. Existuje také nadměrné pocení (nadměrné pocení) a zvýšení celkové tělesné teploty..

Syfilis

Syfilis je chronická patologie infekčního původu, přenášeného především pohlavním stykem. Příčinným činidlem je bledý treponém (spirochét). Po ukončení inkubační periody (trvání přibližně 3 týdnů) se v dutině ústní vytvoří bezbolestné kruhové nebo oválné vady se zvýšenými okraji. Dno má jasně červenou barvu a v některých případech je pokryté šedivým květem. Hojivý proces trvá tři až dvanáct týdnů; tvorba jizev je možná v místě defektu.

Akutní nekrotizující gingivostomatitida

Akutní nekrotizující gingivostomatitida je patologií infekční povahy, která často postihuje mladé lidi (mladší 30 let), častěji mužské. Mezi předisponující faktory patří hypovitaminóza, hypotermie, stres, únava, snížená obecná imunita a traumatické poškození sliznic ústní dutiny. Často se vyskytuje gingivostomatitis jako komplikace alergické stomatitidy nebo virové infekce. Na pozadí této patologie se vytvářejí vředy s nerovnými měkkými okraji, většinou lokalizované na dásněch, měkkém patře a mandlích. Vyznačují se silnou bolestí. Gumy nabobtnaly a krvácely po palpaci; také charakterizované zakalením epiteliální vrstvy gingivální papily a vzhled šedavě žluté skvrny na okraji gingivy. Poruchy sliznic jsou pokryty špinavým, špinavě zeleným květem, který po odstranění odkryje dno krvácení. Na pozadí tohoto onemocnění se pacient stává hypersalivován (zvýšené salivace), teplota stoupá, celkový zdravotní stav trpí a pozorují se další známky intoxikace..

Vředy v ústech u HIV

Orální vředy (zejména na dásně) jsou pozorovány u každé třetí osoby infikované HIV. Hlavním důvodem jejich výskytu je oslabení imunitní obrany, která vytváří příznivé podmínky pro reprodukci patogenní mikroflóry..

Je důležité

Solitární vředy s hustou bází mohou být známkou vývoje zhoubného nádoru. Diagnóza je potvrzena nebo vyvrácena až po histologickém a cytologickém vyšetření vzorku v laboratoři.

Léčba vředů v ústech

Při výběru taktiky léčby vředů, které se objevily na pozadí stomatitidy, se berou v úvahu nosologická forma, závažnost klinických projevů a celkový stav pacienta. Pro každou stomatitidu je ukázáno opláchnutí a rozmazání defektů s antiseptickými roztoky, stejně jako užívání kyseliny askorbové ke zvýšení úrovně obecné imunity..

Léčba traumatické vředy nevyžaduje-li se závady malé a nespouštějí silnou bolest. V opačném případě je pacientovi prokázána protizánětlivá léčiva a antibiotická terapie, stejně jako užívání NSAID pro úlevu od zánětlivého procesu a bolestivého syndromu..

Taktická léčba nekrotizující gingivostomatitida určená lokalizací vředů a závažností příznaků. Těžký a mírný průběh je indikací antibiotické léčby širokospektrými léčivy a jmenování antialergických léků. Bez ohledu na závažnost klinických projevů jsou uvedeny vitamíny P a kyselina askorbová, stejně jako dietní úprava (potraviny musí obsahovat maximální počet kalorií). V některých případech podle svědectví předepsané kardiální léky. Při mírném stupni je uvedeno ošetření dutiny ústní s antiseptiky a propláchnutí roztoky s protizánětlivým účinkem. Při lokální anestézii se odstraňují nekrotické (mrtvé) části měkké tkáně. Doporučuje se práškovit oblasti vředů bílým jílovým práškem. Po rekonvalescenci vyžaduje profesionální ústní hygienu zubní lékař..

Léčba tuberkulózy ústní sliznice je v kompetenci specialistů na tuberkulózu. Provádí se v nemocnicích s tuberkulózou. Během remise je ukázána léčba ulcerací s protizánětlivými a antiseptickými roztoky..

Léčba syfilisem se provádí v dermatovenerologickém dispenzáři. Lokální léčba syfilitových vředů se provádí v období zhoršených příznaků. Zahrnuje obecnou reorganizaci úst a odstranění traumatických faktorů (pokud se při kontrole objevují).

Léčba pacientů infikovaných HIV je úkolem lékařů infekčních onemocnění a imunologů. Pomoc takovým pacientům na zubních klinikách je zajištěna dodržováním všech možných opatření..

Pokud jsou vředy projevem systémové patologie, mělo by se nejprve zacházet s kauzální chorobou. V případě idiopatické povahy onemocnění se doporučuje injikovat histoglobuliny a hormony glukokortikosteroidů..

Plisov Vladimír, zubař, lékařský referent