Obsah článku:
- Co je hepatitida A??
- Jak se přenáší hepatitida A??
- Příznaky hepatitidy A
- Důsledky hepatitidy a
- Diagnostika hepatitidy A
- Očkování proti hepatitidě A
- Léčba hepatitidou A
- Dieta pro hepatitidu A
- Prevence hepatitidy A
Akutní poškození jaterních jater je onemocnění Botkin. V současné době se toto onemocnění označuje jako hepatitida A. Hlavními příznaky onemocnění jsou: slabost, vysoká horečka, zimnice, hojné pocení, ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, tmavá barva piva v barvě, bezbarvé výkaly.
Co je hepatitida A??
Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picornovirida, rodu Enterovirus. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou identifikovány čtyři další genotypy lidského viru a tři opičí genotypy..
Je zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními soupravami činidel, kterým může být zabráněno stejnými vakcínami..
Stabilita viru ve vlhkém prostředí při teplotě:
od 20 do 220C - 3-4 týdny;
od 4 do 6 ° C - 3-4 měsíce;
až 600C - až 12 hodin;
1000C - až 5 minut.
Aktivním chlórem v koncentraci až 2,0 mg / ml a více inaktivuje virus během 15 minut. Koncentrace aktivního chloru pod 2,0 mg / ml potlačuje virus po 30 minutách. Patogen je odolný vůči sušení kyselin a zásad, etheru.
Šíření viru se vyskytuje hlavně v teplé sezóně. Nicméně kvůli dlouhým inkubačním a subklinickým stadiím se vyznačuje nárůstem infekcí na jaře a na podzim. Charakterizovány vrcholy v dlouhodobých pozorováních. Asi jednou za tři až pět let je hepatitida A diagnostikována častěji než v jiných letech..
K viru jsou náchylní pouze lidé bez ohledu na věk. Zvířata, včetně laboratorních, nejsou vůči viru náchylná..
Děti mohou být nemocné od okamžiku narození. Byly stanoveny následující vzorce epidemiologie této formy hepatitidy spojené s novorozenci:
Pokud se dítě narodí matce, která předtím nebyla nemocná a nebyla očkována proti hepatitidě A, existuje šanci, že se nakazí jedním z možných způsobů přenosu viru..
Pokud se dítě narodí matce, která měla předtím hepatitidu A nebo byla očkována proti tomuto patogenu, je považován za imunitu proti hepatitidě A. Imunita se přenáší na dítě od matky a trvá až jeden rok jeho života..
Až 80% všech případů onemocnění je diagnostikováno u skupin dětí od tří do patnácti let. Tento fenomén vědci vysvětlují:
úzké kontakty dětí a školních dětí v mateřských a školních zařízeních;
nedostatečně rozvinuté hygienické dovednosti u dětí.
Patogeneze hepatitidy v nich je charakterizována latentním (latentním) průběhem. Klinicky se choroba postupuje bez povšimnutí kvůli příznakům, které nejsou specifické pro hepatitidu..
Dalším fenoménem epidemie je výskyt osob ve věku 15 až 30 let. Prudký nárůst nemoci v této věkové skupině je naprosto zvláštně spojen se zlepšením životních podmínek obyvatelstva posledních dvou nebo tří desetiletí. Tak jsou vytvořeny podmínky pro zpoždění primárního kontaktu lidí s patogenem a snížení imunity organismu v tomto věku..
Klinicky se vyznačuje klasickým projevem příznaků. Skupiny epidemických rizik bez ohledu na věk zahrnují:
osob při různých příležitostech cestovat do zemí s vysokou mírou výskytu domorodého obyvatelstva;
obyvatel malých měst s neefektivním systémem odpadních vod a zásobování vodou.
Až 70% dospělé populace naší země jsou nositeli faktorů imunity vůči této formě infekce. Imunitní faktory jsou ochranné protilátky vzniklé v důsledku perebolevaniya nebo očkování osoby. Imunita vůči hepatitidě v těle přetrvává po celý život nebo po dlouhou dobu..
Hepatitida A je charakterizována akutní patogenezí - je to epidemický příznak hepatitidy A.
Chronická forma onemocnění je vzácná, zpravidla způsobená směsí virů, které se nahromadily na hlavním patogenu..
Inkubační doba hepatitidy A
Nákazlivé pro ostatní jsou lidé:
nosiče viru v subklinickém stádiu nebo anikterické formě onemocnění;
pacientů v počátečních stádiích onemocnění (inkubace a první fáze akutního vývoje k žloutence).
Stádo od okamžiku infekce až po první klinické projevy se nazývá inkubační doba, trvá asi 35 dní a jsou možné intervaly od 15 do 50 dnů..
Během inkubační periody virus proniká a šíří se podél krevního řečiště paralelně s akumulací virů..
Během tohoto období se člověk cítí zdravý. Extrémně energický, je nákazlivý vůči ostatním. Onemocnění v podklinické fázi probíhá s minimálními příznaky, které jsou pro pacienta a jiné nepostřehnutelné..
Období patogeneze hepatitidy A
Klasická patogeneze probíhá podle následujícího algoritmu:
inkubační doba (přibližně 35 dní, intervaly, viz výše);
prodromální období nebo primární příznaky (5-7 dní, intervaly od 1 do 21 dnů);
ikterické období nebo výskyt onemocnění (2-3 týdny, intervaly od 7 dnů do 2 měsíců);
(až 12 měsíců, někdy až do dvou let).
Jak se přenáší hepatitida A??
Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve fázi podklinického průběhu a počátečních projevů onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu..
Po obarvení bělma a kůže se výrazně sníží nakažlivost. Ve třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů..
Infekční období s ohledem na inkubační období trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.
Prokázané zdroje šíření viru v sestupném pořadí:
Exkrementy, moč, výtok z nosohltanu. Tento režim přenosu se nazývá fekálně-ústní. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzdušnými kapkami (někteří autory vylučují), během sexuálního kontaktu s nesterilními nitrožilními injekcemi, mouchami - mechanickými nosiči viru.
Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi se zdokonalenými hygienickými dovednostmi a pro lidi s nimi profesionálně v kontaktu. Jedná se o přenos patogenu do předškolních a školních skupin, internátní školy pro osoby se zdravotním postižením..
Vysejte jídlo. Tento způsob přenosu má velký epidemický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin v důsledku dlouhé doby inkubace..
Zatím jsou identifikovány produkty, které jsou nejčastěji přenosovými faktory viru:
výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo spotřebované po skladování (saláty, vinaigretty, studené nádobí, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a Střední Asie);
zahradní plody čerstvé a zmrazené (po rozmrazení), zejména pokud se na lůžkách nacházejí vedle rostlin bobulí, měkkýšů, slimáků, které mohou hromadit virus, pokud jsou hřebeny napojeny hnojivem z lidských exkrementů.
Voda Je to charakteristické pro oblasti s nevyužitou obecní infrastrukturou, špatnou organizaci zásobování vodou, vypouštění odpadních vod a odpadních vod. Výrazně zvyšuje riziko infekce během nehod a přírodních katastrof.
Aerosol. Hypoteticky možné v dětských skupinách s vrstvením ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách s nízkým odporem. Virus je přenášen kašláním, kýchání s výtokem z nosohltanu nemocného..
Sexuální. Literatura uvádí možný přenosový faktor pro homosexuály, aniž by rozhodoval o kauzálním vztahu mezi homosexualitou a hepatitidou A.
Přenosný (přenos viru mouchami). Výzkumníci nevylučují možnost infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.
Parenterální. Přenos viru během krevní transfuze a intravenózní injekce roztoků není vyloučen, zejména v prostředí, které brání dodržování sterility (drogově závislých).
Příznaky hepatitidy A
Příznaky hepatitidy A se mohou významně lišit v závislosti na různých okolnostech, například:
masový útok viru;
imunitní stav organismu napadeného virem;
věk člověka a další.
V závislosti na kombinaci těchto okolností se nemoc může projevit jako typické (klasické) a atypické projevy patogeneze..
Typický průběh hepatitidy A. Má tři varianty příznaků a projevuje se ve formě příznaků:
snadné perebolevaniya;
průměrná forma onemocnění;
závažné onemocnění.
Atypický průběh hepatitidy A. Má dva hlavní typy příznaků. Atypický kurz teče výlučně jako nepatrná indispozice a projevuje se ve formě:
anikterická onemocnění (nedochází k žlutému zbarvení sklera a kůže);
subklinické onemocnění (neexistují žádné viditelné příznaky, diagnóza je založena na laboratorních testech).
Všechny typy hepatitidy jsou častější u dětí ve školním věku. Ale nejnebezpečnější příčinou hepatitidy u dětí předškolního věku. Více podrobností níže.
I. Příznaky a příznaky hepatitidy A u dětí: typický průběh
Vzhledem k nedostatku rozvoje osobní hygieny a těsné týmové práce jsou předškolní a mladší studenti nejzranitelnější skupinou infekce hepatitidy typu A..
Známky mírné hepatitidy A u dětí
Důvody pro odkaz na pediatra nebo infekční nemoci jsou:
letargie, pocení;
zvýšení tělesné teploty (až na 370C, možná o něco vyšší);
mohou se objevit známky střevní patologie (zvracení, průjem, známky poškození jater);
tmavě zbarvená moč, bezbarvé výkaly;
Žluť se vyvíjí po přibližně sedmi dnech od infekce (možnosti jsou možné).
Symptomy mírné hepatitidy A u dětí
Asi polovina dětí s hepatitidou typu A identifikuje mírnou formu onemocnění. Studie je prováděna pediatrickými infekčními nemocemi. Úkolem lékaře je určit závažnost příznaků, pravděpodobnost komplikací, určit způsob léčby, izolovat pacienta od citlivých osob.
Klinicky se příznaky projeví cyklický průběh (období exacerbace a útlumu), mírná horečka, intoxikace. Při palpacích, perkusech se játra mírně zvětšují. (Metody stanovení topografických hranic orgánů u dětí jsou známy odborníkům, nejsou v tomto textu specifikovány). Icterus (žlutá) zmizí asi za 30 dní. Nemoc často končí úplnou obnovou ztracených funkcí jater. Doba trvání úplného zotavení těla o jeden rok.
Známky a příznaky mírné hepatitidy A u dětí
Dítě by mělo být považováno za špatné na základě výše uvedených příznaků poškození jater nebo gastrointestinálního traktu..
Úloha rodičů dítěte co nejdříve kontaktovat sanitku, izolovat pacienta od citlivých lidí, nečekej na vzhled tmavého močení, bezbarvých výkalů a žloutenky.
Závažnost patogeneze koreluje s výsledky laboratorních testů krve, moči, výkalů. Lékař popisuje obecnou intoxikaci těla dítěte jako mírné a klasifikuje symptomy intoxikace pomocí speciální techniky..
Fyzikální metody zkoumají játra v místě její lokalizace, v pravém hypochondriu. Orgán je naplněn krví (když je okraj ztuhlý, ztuhlý), není vždy zvětšený (topografické referenční body nesmí přesahovat hranice normy), povrch je hladký a hustý. Slezina mírně zvětšená.
Množství moči klesá, barva je tmavá a výkaly jsou naopak lehké. Hlavním příznakem je žloutenka. Rozvíjí se 7-10 dní po prvních známkách onemocnění. Doba obarvení pokrývá dva až tři týdny.
K úplné obnově morfologické struktury jaterního parenchymu může trvat přibližně dva roky. Přechod akutního zánětu na chronický je pozorován u přibližně 3% pacientů..
Známky a příznaky závažné hepatitidy A u dětí
To je pozorováno extrémně vzácně. To však není důvod optimismu rodičů. Může pokračovat bez vývoje a s vývojem jaterní komety.
Zavolejte sanitku okamžitě pro letargii, pocení, opakované zvracení s žlučem nebo bezbarvý obsah u dítěte.
Dalšími příznaky jsou letargie, apatie, závratě, krvácení z nosu, vyrážka na těle. Zbarvení žloutenka se objevuje mnohem později (po 5-7 dnech), známky močení (barva tmavého piva nebo tmavé krve) a změna barvy stolice (jako bílá hlína).
Teplota těla se zvýší na 400C, možné doby snížení teploty. Játra jsou zvětšena, což se projevuje nejen tím, že se okrají, ale také zvyšují hranice orgánu. Když je stisknuto, je mírně bolestivé. Rozšíření sleziny. Závažnost se určuje laboratorními metodami podle obsahu markerů poškození jater v krvi, moči a stolici. Auskultace srdce odhaluje pokles srdeční frekvence - to je jeden z charakteristických příznaků..
Ii. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: atypický průběh
Vždy snadné perebolevanie. V epidemii je atypický průběh hepatitidy A nejnebezpečnější. Faktem je, že dítě, které se necítí jako infekční pacient, nadále komunikuje v týmu a šíří virus v životním prostředí (voda, potraviny, předměty pro domácnost), infikuje jiné osoby (děti i dospělé) prostřednictvím osobního kontaktu.
Atypická forma neznamená přenos jiné tlusté formy hepatitidy A na jinou osobu. Je pravděpodobné, že se vyvine jedna z klasických forem infikované osoby (viz výše uvedené formy onemocnění).
Ale zpět k popisu atypické patogeneze. Atypické formy mohou nastat ve dvou hlavních formách..
Známky a příznaky anikterické hepatitidy A u dítěte
Připomínají mírné poškození gastrointestinálního traktu a jater. Možná mírné zvýšení tělesné teploty. Hlavní rozdíl od typického toku není žloutnutí sklery, viditelných sliznic a bezbarvého močení..
Zapojení do patogeneze jater a typu viru je stanoveno na základě laboratorních testů krve, moči, výkalů. Důkazem hepatitidy A je zjištění specifického IgM v krvi dítěte. Hlavním příznakem hepatitidy v nepřítomnosti zbarvení je zvýšení objemu (potlačení hranic) a expanze (zvýšení topografických orientačních bodů) jater.
Známky a příznaky subklinické hepatitidy A u dítěte
Charakterem neúspěšných (subklinických) infekcí je nepřítomnost příznaků a příznaků. Přesněji jsou k dispozici, ale nejsou zřejmé. Z této choroby se v epidemii stává jen nebezpečnější. Pacient zůstává skrytý obchodníkem s onemocněním..
Úkolem rodičů je pečlivě sledovat zdraví dítěte navštěvující předškolní nebo školní instituci..
S určitým stupněm pravděpodobnosti asymptomatického onemocnění lze odhadnout špatné trávení jídla (průjem, zácpa), rychlá tvorba plynu u dítěte, mírná změna barvy moči a výkalů, bezúčelná letargie nebo krátkodobá horečka.
Hlavní diagnostickou metodou je stanovení specifických imunoglobulinů pro hepatitidu A. Metody testování krve k určení hladiny trávicích enzymů v krvi jsou důležité. Aplikujte i další metody výzkumu výkalů, moči s dobrou diagnostickou hodnotou.
Cholestatický syndrom hepatitidy A u dítěte
Hepatitida, v níž žluč se nedostává do dvanáctníku v důsledku poklesu jeho produkce nebo v důsledku mechanické obstrukce v potrubí.
Syndrom je komplex symptomů. U dětí je nejčastější příčinou syndromu poškození jaterních virů. Tento syndrom zahrnuje následující příznaky:
ikterus (žloutnutí) sklery, jiných viditelných sliznic a kůže v důsledku impregnace žlučových pigmentů z obalu;
Acholia (bílé výkaly) kvůli nedostatku žlučových pigmentů v gastrointestinálním traktu se žluč podílí na rozpadu střevního obsahu převážně tuku;
tmavá moč díky zvýšenému vylučování oxidovaných produktů ledvinami, které nemohou zvládnout funkci biologického filtru játry;
zvýšení jater způsobené zvýšeným zatížením orgánu a zvýšením průtoku krve a uvolněním odtoku;
pruritus způsobený podrážděním nervových zakončení oxidovanými produkty metabolismu, pruritus často končí vyrážkou na kůži, nejprve důsledkem vnitřní patologie a následkem poškrábání.
Laboratorní markery cholestázy jsou spojeny se zvýšením hladiny:
určité enzymy (alkalická fosfatáza, gamma glutamyl transpeptidáza, leucinoamino-peptidáza, nukleosidáza);
složky žluče (cholesterol, žlučové pigmenty včetně urobilinogenu, bilirubin);
stopové prvky (měď).
Symptomy hepatitidy A u těhotných žen
Předpokládá se, že infekce v první polovině těhotenství není pro zdraví dítěte nebezpečné..
Nebyla zjištěna žádná infekce:
plod během těhotenství;
novorozence během kojení.
Mezitím je výsledek virové hepatitidy u těhotných žen výsadou gynekologů a infektiologů založených na výsledcích pečlivého pozorování..
Známky hepatitidy A podle názoru mnoha kliniků připomínají projevy akutních respiračních infekcí (horečka, zimnice, pocení, letargie). Účast v patogenezi jater indikuje změnu barvy stolice, ztmavnutí moči na barvu tmavého piva. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Existuje hepatitida (například A nebo B hepatitida), což je pro těhotné ženy extrémně nebezpečné..
Důsledky hepatitidy a
Porážka jaterního parenchymu je pro tělo vždy špatná. Nejnebezpečnější virovou hepatitidou, která způsobuje smrt lidí nebo závažné dlouhodobé důsledky, se vědci spojují s parenterální infekcí.
Pokud jde o hepatitidu A, která se šíří hlavně orálně-fekální cestou, pozoruje se smrt v klinické praxi ne více než 1% všech případů této formy infekce s fulminantní patogenezí.
Dlouhodobé účinky hepatitidy A. Nejznámějším omezením je celoživotní zákaz darování. Důvod zákazu není komentován, pravděpodobně kvůli nedostatečné znalosti schopnosti perzistence patogenu (asymptomatické uchování viru v těle) a jeho dlouhodobé reaktivaci.
Pokud dodržujete omezení týkající se stravy a cvičení, a to až po dvou letech po onemocnění, neměli byste očekávat žádné důsledky pro tělo..
Při nuceném nebo dobrovolném porušování léčebného režimu nebo období zotavení se může objevit cirhóza jater, méně často rakovina jater.
Zaměstnanost po hepatitidě A
Po propuštění z nemocnice je osvobození od zaměstnání poskytováno po dobu dvou týdnů, někdy více, v závislosti na zdravotním stavu osoby, která se zotavuje..
Po ukončení zdravotního postižení je nemocný pracovník (student, student) do tří až šesti měsíců osvobozen od:
obchodní cesty na služební cesty, stáže;
těžká fyzická práce v práci a tříd tělesné výchovy v hlavní skupině studentů;
pracuje s látkami ovlivňujícími funkci jater;
očkování kromě (očkování proti hydrofobii nebo vzteklině, stejně jako tetanus);
plánované chirurgické zákroky;
používání toxických látek v játrech.
Diagnostika hepatitidy A
Akutní forma onemocnění je identifikována téměř nepochybně. Je to další věc, pokud pacient trpí onemocněním bez jasného klinického obrazu..
V každém případě je třeba identifikovat patologii použitou tradiční algoritmus výzkumu, včetně fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod:
Klinická (anamnéza a fyzikální vyšetření pacienta Ve stejném období probíhají epidemiologické studie).
Laboratorní vyšetření krve, moči, výkalů.
Instrumentální studie.
Metody instrumentální diagnostiky hepatitidy A nejsou významné. Kromě klinických studií je klíčové spojeno s laboratorním testováním biologického prostředí nemocných..
Laboratorní testy jsou rozděleny na specifické a nespecifické..
Konkrétně, zaměřené na přímou identifikaci příčinného faktoru hepatitidy A, obvykle je to (PCR) nebo detekce stop viru, jeho specifických protilátek (Ig) k viru (ELISA);
Nespecifické (zaměřené na identifikaci markerů poškození jater), včetně:
Kompletní krevní obraz (leukocyty, červené krvinky, destičky, ESR);
analýza moči (urobilin, žlučové pigmenty);
biochemická analýza krve (pomocí biochemického analyzátoru) - celkový obsah bílkovin a frakcí, AST, ALAT, krevní bilirubin, protrombinový index, fibrinogen, cholesterol, alkalická fosfatáza;
Instrumentální metody, nejčastěji ultrazvuk.
Očkování proti hepatitidě A
Pro preventivní imunizaci populace naší země se používá několik očkovacích látek registrovaných na území Ruské federace, včetně:
Havrix nebo Chavriks (720 jednotek / dávka pro děti od 12 měsíců) a (1440 jednotek / dávka pro dospělé), výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgie. Vakcína se podává intramuskulárně, dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 15-20 let (podle jiných údajů ne více než 8 let). Reg. v Ruské federaci č. 013236/2001.
Vacta nebo Vakta (25 jednotek pro děti starší 2 roky) a (50 jednotek pro dospělé), výrobce: Merck Sharp & Dohme B.V. (Nizozemsko). Vakcína se podává v / m dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 6 let. Reg. v Ruské federaci Ρ№012585 / 01-2001.
Avaxim 80 nebo Avaxim (80 jednotek antigenu pro děti od 12 měsíců do 15 let včetně), výrobce Sanofi Pasteur (Francie). Vakcína se podává intramuskulárně s intervalem 6-18 měsíců..
Twinrix nebo Twinrix. Vakcína proti hepatitidě A a B. Vyrobena ve dvou dávkách, včetně: (360 jednotek antigenu A a 10 jednotek antigenu B); (720 jednotek antigenu A a 20 jednotek antigenu B), vstřikovaných do dětí / dětí od 12 měsíců do 15 let, stejně jako dospělí od 16 let, výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgie. Registrace v Ruské federaci № LS-001928.
Hep-A-in-Vac nebo Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigenu hepatitidy A). Jmenování pro děti nad 3 roky, dospívající a dospělé, výrobce: JSC "Vector-BiAlgam" (Rusko). Jediné intramuskulární podání poskytuje ochranu proti hepatitidě A po dobu 12 měsíců, dvojité podání je určeno k dlouhodobé ochraně, podmínky ochranné imunity nejsou v pokynech uvedeny. Registrace v Ruské federaci č. P №000461 / 01-2007. Použijte dvě modifikace této vakcíny. Jedna z modifikací s polyoxidoniem na specifikovaný štítek je doplněna zkratkou (LPO).
Podrobnosti o aplikaci lze získat v pokynech pro vakcínu. Všechny vakcíny by měly být přepravovány v souladu s teplotním řetězcem a skladovány v souladu s teplotním režimem v souladu s pokyny pro léčivý přípravek..
U jakýchkoli biologických produktů, včetně vakcín proti hepatitidě, jsou možné vedlejší účinky ve formě:
obecná malátnost;
bolesti hlavy;
mírné zvýšení teploty;
horké záblesky;
edém v místě aplikace;
vzhled bílkovin v moči (ve formě zakalené moči, stanovený také laboratorními testy).
S vývojem alergie na antigen nebo složky vakcíny se opakovaný úvod neuskuteční nebo se provede po zjištění příčin alergií, které nejsou s vakcínou spojeny..
Nevakcinujte během období akutního zánětu nebo exacerbace chronického průběhu. Těhotné ženy jsou očkovány v souladu s pokyny pro léčivo (vakcína).
Pro pasivní imunoprofylaxi se používá imunoglobulin specifický pro hepatitidu A. Aplikace se provádí v souladu s pokyny k léčivu..
Související: Seznam nejlepších hepatoprotektorů pro zotavení jater
Léčba hepatitidou A
Léčba mírných a středně závažných forem hepatitidy A je založeno na základní terapii. Zahrnuje: používání diety, udržování střevní mikroflóry a jaterních funkcí, pečlivé užívání léků ovlivňujících postižený orgán.
Terapeutická strategie a taktiky by měly být založeny na individualitě patogeneze s ohledem na etiologii patogenu, vlastnosti chorého organismu, jeho věk, zvyk, životní podmínky života a práce.
Léčba mírné hepatitidy A
Na základě zachování a udržování funkcí postiženého orgánu pomocí terapeutické stravy. Pacient musí splňovat život v polovině lůžka, opustit fyzickou námahu. Léky se užívají s opatrností..
Léčba mírné hepatitidy A
Podobně se s ním zachází (dieta, režim, omezené užívání farmakologických látek). V případě zvracení pacienta, který je důsledkem akumulace oxidovaných produktů (amoniaku) v krvi. Zvracení vyvolává dehydratace. Snaha lékařů proto směřuje k překonání porušování antitoxické funkce orgánu.
Léčba těžké hepatitidy A
Nebezpečí je rozvoj jaterní komety (narušení motility a vědomí).
Dieta a odpočinek v posteli - základ prevence prekoma. Dále provádět antitoxickou léčbu. V některých případech jsou indikovány hormony (kortikosteroidy)..
V případě vývoje jaterní kómy se lékařské opatření provádí v jednotce intenzivní péče (oddělení)..
Patogenetická léčba je základem léčby těžkých pacientů:
Kortikosteroidy (hydrokortison, prednison, dexamethason) jsou výjimečně krátké. Bez diskuse jsou ukázány pouze v případě vývoje mozkových otoků..
Detoxikační roztoky předepisované intravenózně, odkapáním, aby se doplnila energie mozkové tkáně, přičemž se snižuje hladina glukózy v krvi.
Hemorrhagický syndrom - častý virus těžkého poškození jater se projevuje hojným gastrointestinálním krvácením. Pacientovi je ukázáno zavedení sondy do žaludečních roztoků hemostatických látek (roztok 5% kyseliny aminokapronové), parenterální podávání léků, které zvyšují srážení krve.
Blokátory receptoru H-2. Potlačit nadměrnou sekreční aktivitu žaludku a střev.
Nedostatek faktorů srážení krve. Zobrazuje se plazma, transfúze albuminové krve.
Dehydratace. Zobrazeno 10% roztok mannitolu, intravenózní kapání. Lasix kontroloval hladiny draslíku v krvi. Při vývoji metabolické acidózy je ukazován bikarbonát, s alkalózou jsou indikovány přípravky obsahující draslík..
Pouze v případě bakteriálních komplikací je předepsána antibiotická terapie..
Základem pro získání rekonvalescence jsou následující ukazatele:
zdravotní stav rovný ukazatelům zdravých lidí odpovídajícího věku;
nedostatek žlutého barvení celistvosti a bilirubinu v krvi.
obnovení velikosti jater k normálu.
nedostatečné močení a nedostatek pigmentů v laboratorních studiích.
Dieta pro hepatitidu A
Základ léčby patologických onemocnění jater, jakékoliv etiologie a závažnosti, přísné dodržování stravy. Jeho hodnota je vyšší než farmakologická léčba. Pátý tabulka, takzvaná strava, která je v naší zemi běžná pro tuto nemoc. Doporučené způsoby vaření - tepelné ošetření jídla pro pár nebo vaření.
Účel stravy přirozeným způsobem, jak snížit zatížení jater, což je hlavní biologický filtr těla.
Seznam doporučených produktů této stravy naleznete zde.
Dieta je přísně pozorována v jakémkoli stádiu patogeneze, včetně období vyvinutého komatu. Maximální přípustná doba odmítnutí jíst potravou přirozeným způsobem (ústy) nepřesahuje pět dní.
Ve stavu prekoma a kómu jsou energetické potřeby těla doplněny intravenózním podáváním roztoků glukózy. Po uplynutých obdobích se do žaludku zavede kapalná výživa v množství do 50 g. Požadavek energie (asi 2400 kcal / den) je doplněn tekutými pokrmy (krupice, bramborová kaše, želé atd.) A intravenózní glukóza.
Pacienti ve stavu tekuté krve jaterního komatu jsou nahrazeni výživnými směsmi. Aby se zabránilo vstřebávání toxinů do krevního řečiště, předepisuje se pacientům společně s dieta především amoniak, laktulóza a podobné léky..
Prevence hepatitidy A
Prevence jakýchkoli infekcí je založena na přerušení přenosových cest patogenu jakýmikoli dostupnými prostředky..
Šíření viru hepatitidy A je zajištěno zastavením fekálně-orálního mechanismu infekce:
vytváření příznivých životních a pracovních podmínek pro lidi;
hygienické vypořádání osad, zajištění obyvatelstva kvalitní pitnou vodou a spolehlivou odpadní vodu;
bezpečné potraviny ve fázích nákupu, zpracování, skladování a prodeje;
zvýšení sanitární kultury