Obsah článku:
- Co je plicní tuberkulóza?
- Ranní příznaky plicní tuberkulózy
- Jiné příznaky plicní tuberkulózy
- Plicní tuberkulóza je nakažlivá nebo ne?
- Stadium plicní tuberkulózy
- Formy plicní tuberkulózy
- Komplikace a účinky plicní tuberkulózy
- Diagnostika plicní tuberkulózy
- Jaká je léčba??
- Prevence plicní tuberkulózy
Co je plicní tuberkulóza?
Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění charakterizované výskytem specifických zánětlivých změn v plicích. Toto onemocnění je způsobeno Mycobacterium tuberculosis, také nazývaným tuberkulózní bacil. Vysílá se vzduchem, když kašel, mluví, kýchá.
Podle WHO je na světě až 2 miliardy infikovaných lidí. Lékařské zdroje naznačují, že nemoc pro rok z 100 tisíc obyvatel Ruska zabilo 18 lidí, zdálo se, že číslo není velké. Avšak na základě celkového počtu lidí v zemi se ukázalo, že tuberkulóza zabije 25 000 lidí během jediného kalendářního roku. Ačkoli za posledních 13 let míra úmrtnosti této choroby klesla téměř o 45%.
Doba inkubace plicní tuberkulózy
Od okamžiku, kdy prsten Koch vstoupí do těla, a dokud člověk nevyvine první příznaky onemocnění, uplyne určitá doba nazývaná inkubační doba. Pro každou osobu má odlišné časové období, ale trvá nejméně 3 měsíce a ne více než rok. Ačkoli okamžik, kdy bakterie vystupuje z inkubační fáze, může být často zaměňována za příznaky obyčejného SARS.
Během inkubační doby nastane následující: všechny mykobakterie, které zasáhly do dýchacího traktu, jsou vystaveny působení imunity. Pokud se dobře vyrovná s vlastními funkcemi, pak zemřou. V takovém případě se nemoc nevyvíjí. Pokud z nějakého důvodu poruší imunitní systém, mykobakterium pokračuje v cestě dýchacím traktem, vstřebává se do krve a vstoupí do plic a začne v nich vyvolávat zánět. Na konci inkubační doby se objevují počáteční symptomy onemocnění..
Je důležité, aby během této fáze člověk nebyl pro lidi kolem něj infekční. Navíc Mantoux test dává negativní výsledky, což významně komplikuje diagnostiku onemocnění v počátečních fázích..
Ranní příznaky plicní tuberkulózy
Musíte být ohleduplní k vašemu zdraví a věnovat pozornost nejmenším změnám ve vašem těle tak, abyste neztratili časné známky plicní tuberkulózy. To je důležité, protože onemocnění se často nezobrazuje a může být zjištěno pouze po podání rentgenového záření..
Následující příznaky by měly upozornit osobu:
Časté a nemotivované závratě.
Apatie a letargie.
Poruchy spánku a nadměrné pocení během nočního odpočinku.
Bledost kůže.
Blush na tvářích.
Nevysvětlená ztráta hmotnosti.
Nedostatek chuti k jídlu, který není spojen s gastrointestinálním onemocněním.
Nízká teplota těla nepřesahuje 37 ° C.
Pokud je zjištěn jeden nebo více příznaků, má smysl konzultovat s lékařem a podrobit se nejen rentgenovému záření, ale také rentgenovému vyšetření plic..
Jiné příznaky plicní tuberkulózy
V pozdním stádiu onemocnění se tuberkulóza projevuje výrazněji. Je charakterizován těmito vlastnostmi:
Trvalý kašel s depresí a bez něj.
Dyspnoe, při které člověk cítí akutní nedostatek vzduchu i po malém fyzickém cvičení..
Wheezes, které doktor může věnovat pozornost při poslechu. Jejich intenzita a charakteristiky se nedají specifikovat, jelikož se mohou měnit: suché a mokré..
Horečka.
Glitter v očích, bledost pokožky.
Někdy se objevují příznaky vegetativní dystonie.
Ostrý úbytek hmotnosti, až 15 kg a více.
Vzhled krve ve sputu.
Vznik bolestí v hrudní kůře, a to jak při hlubokém dechu, tak v klidu. Tento příznak se objeví v případě, že proces šel do pleury.
Pokud byly nalezeny poslední dva znaky, znamená to, že osoba je nemocná komplexní formou tuberkulózy a je zobrazena co nejdříve. Často se stává, že onemocnění, začínající v plicích, prochází krví do střeva, do kostí a do dalších orgánů..
Teplota v plicní tuberkulóze
Hypertermie je jedním z hlavních příznaků infekce těla Mycobacterium tuberculosis. Tato reakce těla je často před všemi významnými projevy nemoci a je klinickým příznakem poškození plic. Toto onemocnění je charakterizováno dlouhodobě vysokými hodnotami teploměru (pro akutní tuberkulózu a kazuovou pneumonii) a hodnotami subfebrilu (pro ohniskovou, infiltrační a diseminovanou formu).
Zřídka, ale nastane následující typ horečky: teplota se zvýší na nízkou úroveň ráno a sníží večer. Při aktivní progresivní formě onemocnění může teplota dosáhnout 41 ° C.
Kašel pro plicní tuberkulózu
Kašel pro plicní tuberkulózu má tyto vlastnosti:
Kašel mokrý. Člověk má pocit, že v hrudníku je hrudník a neustále se pokouší vykašlat. To se vysvětluje tím, že hlen se hromadí v průduškách v důsledku zánětlivého procesu. Zabraňuje normální cirkulaci vzduchu, narušuje výměnu plynu v alveoli. Proto osoba a tam je ochranný reflex - konstantní kašel, který je navržen tak, aby světlo pro průchod pro normální průchod vzduchu. Ale vzhledem k tomu, že hluk neustále přichází, kašel se objevuje znovu a znovu.
Povaha útoků se nejčastěji prodlužovala. To je způsobeno skutečností, že když se pokouší vykašlat hlen, pacient napne pleura a bránice, což způsobuje tlak v plicích a zhoršuje ventilaci. To vede k šíření zánětu a způsobuje potíže s dýcháním, a proto nové záchvaty kašle.
Kašel s tuberkulózou se nejčastěji vyskytuje u sputa. Jedná se o specifickou směs hnisu a hlenu. Má obrovský počet patogenů, což vysvětluje výskyt tuberkulózy. V počátečních stádiích vývoje tuberkulózy je hlen čistý a lehký, později se zhoršuje kvůli nečistotám v krvi. V závěrečné fázi začíná člověk vykašlat jen krví, s příměsí hnisu. Výboje mají nepříjemný kašovitý zápach.
Posilování kašle nejčastěji nastává, když je člověk v náchylné poloze. Proto záchvaty často překonávají pacienta během nočního odpočinku. Důvodem je nadměrná produkce hlenu a jeho stagnace, když člověk zůstane po dlouhou dobu nehybný. Mohou také existovat bolesti na hrudi a neustálé nutkání kašlat. Chcete-li zmírnit stav pacienta, můžete si odpočinout na vysokých polštářích..
Plicní tuberkulóza je nakažlivá nebo ne?
Tato nemoc je velmi nebezpečná a nakažlivá, zvláště s ohledem na to, kolik lidí trpí tuberkulózou. Režim přenosu je ve vzduchu. Pojistit proti setkání s nebezpečnými mykobakteriemi nemůže jedinou osobu. Kromě toho se mohou stát nositeli nemoci nejen lidé, ale i hmyz, jako jsou mušky a šváby..
Existuje přesvědčení, že osoba je nakažlivá, pokud je nositelem otevřené formy nemoci. To je vlastně případ. Tuberkulóza v uzavřené podobě se nepřenáší. Ale nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že přechod nemoci z uzavřené formy na otevřenou nelze vždy včas zaznamenat. Příznaky jsou snadno zaměňovány s běžnou zimou, zatímco osoba je již nebezpečná pro ostatní. A po dobu jednoho roku člověk, který trpí otevřenou formou, infikuje nejméně 15 lidí. To je důvod, proč je onemocnění na planetě tak běžné..
Stadium plicní tuberkulózy
Existují tři stadia plicní tuberkulózy:
Primární infekce. Zánět se vyvíjí lokálně, v oblasti, kde infekce zasáhla. V tomto případě bakterie vstupují do lymfatických uzlin a vzniká primární komplex. Zpravidla se člověk cítí dobře, někdy existují primární známky infekce..
Stupeň latentní infekce. Pokud je imunitní systém oslabený, začnou se mykobakterie množit a šířit po celém těle. Vytvoří se tuberkulóza, lokalizovaná v různých orgánech.
Rekurentní tuberkulóza dospělých. Formované ohniska onemocnění začínají ovlivňovat orgány. Nejčastěji jsou postiženy plíce. Pokud se v nich vytvoří dutiny, proniknou do průdušek, osoba se stane infekcí pro ty kolem sebe a můžete mluvit o otevřené formě onemocnění..
Formy plicní tuberkulózy
Formy onemocnění mohou být různé. Závisí na formě tuberkulózy, kterou prognóza a způsob léčby do značné míry závisí, stejně jako na tom, jak nebezpečná bude onemocnění pro ostatní a pro nositele hůlky Kocha..
Infiltrační plicní tuberkulóza
Tato forma onemocnění je charakterizována skutečností, že v plicích dochází k zánětlivým změnám exudativního charakteru (to znamená, že se procesy objevují přímo v oblasti zánětu). V centru se vytváří kazovitá nekróza - tkáň se podobá hmotě bílkovin, která se skládá z tvarohu. Proces rozkladu je poměrně dynamický. Kloubová pneumonie je přičítána této formě tuberkulózy, ale s tím je výraznější nekróza..
Někdy se infiltrační forma postupuje neprítomně (tj. Nepostřehnutelná pro samotnou osobu) a je zjištěna pouze tehdy, když je osoba podrobena rentgenovému vyšetření. Zřejmým příznakem této formy onemocnění je časná hemoptýza s poměrně uspokojivým stavem osoby. Často se choroba vyvíjí pod maskou pneumonie, bronchitidy, prodloužené chřipky atd..
Rozptýlená plicní tuberkulóza
Tato forma nemoci vychází ze skutečnosti, že mykobakterie jsou rozptýleny po celém těle krví nebo lymfatickým systémem a někdy i oběma způsoby. Pokud se šíření vyskytuje v krevním oběhu, tvoří se ohniska v horní části plic. Pokud je lymfatický systém, pak v dolních úsecích je velké množství ohnisek. Zatímco obecná verze diseminované formy je poměrně vzácná, s primární lézí plic v téměř 90% případů.
Existuje mnoho možností pro výskyt této formy nemoci, stejně jako klinické projevy. Nástup tuberkulózy může být jak subakutní, tak i chronická. V prvním případě onemocnění začíná mizet, nárůst příznaků se objevuje postupně, ale intoxikace je poměrně výrazná. Často se vyskytují léze mimo plíce. Tato forma je charakteristická jak pro první fázi onemocnění, tak pro druhou.
Cavernózní plicní tuberkulóza
Cavernní forma má řadu znaků a je primárně charakterizována přítomností tenkostěnné dutiny, která se objevuje v plicní tkáni. Aktivněji začínají vznikat jeskyně, když se tuberkulomy začnou rozpadávat nebo jestliže dojde k rozvoji jiných forem tuberkulózy, častěji infiltrující.
Primární infekce je vždy skryta. Bakterie nejčastěji vstupují do těla aerogenní cestou. Kamenné jevy se začínají objevovat později, když se stěny kolem dutiny zesilují. Na radiologickém obrazu viditelná dutina, která má tvar kruhu. Léčba probíhá u několika typů léků v kombinaci s fyzioterapií a imunostimulačními léky..
Plicní tuberkulóza z vláken
Charakteristickým rysem vláknité formy je přítomnost vláknité dutiny, vznik odpovídajících změn v plicní tkáni. Současně jsou postiženy průdušky sousedící s dutinou, emfyzém, bronchiektázii a pneumoskleróze se často objevují v plicích..
Procesy předcházející vzhled vláknité kaverny jsou infiltrační, choulostivé nebo diseminované formy onemocnění. Počet ohnisek může být jak vícenásobný, tak jediný, jeskyně se objevují jak v jednom, tak v obou plicích. Existuje několik možností pro rozvoj této nemoci:
Díky chemoterapii dochází k poklesu nemoci, zhoršení se objevuje po několika letech.
Klidné období jsou často nahrazeny obdobím exacerbace..
Někdy se na pozadí vláknité tuberkulózy začínají objevovat komplikace, často s progresivní povahou onemocnění..
Focální plicní tuberkulóza
Tento formulář je nejčastěji druhotný. Když se objeví několik ložisek, místo jejich lokalizace je odlišné - může být ovlivněno jako jedna a obě plíce. Symptomy nejsou zřejmé. Tato forma zahrnuje jak čerstvé ohnisky, tak i dlouhé vláknité léze. Oni se liší v hustotě, složení, velikosti..
Při akutní fázi dochází k těžké intoxikaci těla kašlem, vysokou tělesnou teplotou a dalšími příznaky v ohniskové formě onemocnění. Pokud změny ohniskové povahy v plicích neodhalí aktivní znaky, jak lze vidět z rentgenového vyšetření, pak se tuberkulóza považuje za vyléčené..
Otevřená plicní tuberkulóza
Tento formulář je nejnebezpečnější. Nejčastěji jsou postiženy plíce, ale mohou se do procesu zapojit i jiné orgány. Infekce nastává vdechováním patogenu. Pacient s otevřenou formou musí být izolován.
Tímto pojmem se rozumí, že osoba je nakažlivá pro ty kolem sebe, protože ve středu vylučuje aktivní mykobakterie. Chcete-li zjistit přítomnost otevřeného formuláře, můžete použít studii sputu.
Léčba otevřené formy je možná, i když je to spíše komplikovaný proces. Problémem je, že bakterie se stávají odolnými vůči mnoha druhům drog. Navíc by tito lidé měli být v dlouhodobé izolaci od ostatních..
Uzavřená plicní tuberkulóza
Uzavřená forma onemocnění je opakem otevřené formy. Pokud se neobjeví uvolňování mykobakterií do životního prostředí nakažlivé lidem kolem.
Tento typ onemocnění je mnohem častější a nemusí se projevit dlouho. Jen test Mantoux bude pozitivní. Podle některých zpráv je třetina světové populace infikována touto formou tuberkulózy..
Komplikace a účinky plicní tuberkulózy
Komplikace tuberkulózy jsou patologické procesy způsobené základním onemocněním. Není-li onemocnění léčeno, pak nejhorším následkem je smrt člověka..
Dále lze rozlišit následující komplikace:
Jiné vnitřní orgány mohou být ovlivněny. Nejčastěji to nastane, když léčba není zahájena včas. Ve většině případů játra trpí, její fungování je narušeno..
Klouby mohou být ovlivněny, vznik tuberkulózy kostí vedoucí k silné bolesti, otokům, artritidě a někdy abscesům..
Plicní krvácení je jednou z hrozných komplikací základní nemoci. Osoba potřebuje naléhavou lékařskou péči..
Imunitní systém je oslabený, což vede k zranitelnosti těla různým infekcím. Pacient začíná častěji trpět chřipkou, nachlazeními atd..
Hemoptýza.
Plicní nedostatečnost.
Srdeční selhání.
Broncholitida, při níž je v průdušku průdušek pozorována kalcifikovaná forma.
Aspergilom - houbová infekce plicní tkáně, která může poškodit stěnu cévy, která sousedí s tvorbou a způsobuje plicní krvácení.
Tuberculom - nádorovitá forma.
Reaktivace tuberkulózního procesu.
Bronchiektázie, při které člověk rozvíjí nespecifický zánět.
Osoba, která kdysi měla tuberkulózu, není v budoucnosti imunní vůči svým následkům. Takže neexistuje žádná záruka, že žena může porodit naprosto zdravé dítě. Může se setkat s fyzickými i duševními abnormalitami. Často dochází k zmrazení těhotenství a úmrtí dítěte během porodu.
Někdy po onemocnění může člověk na nějakou dobu trpět bolesti hlavy, nepohodlí ve svalech a kloubech. Nejčastěji je podobná reakce výsledkem léčby silnými léky. Často je nutná rekonstrukce funkce střev a žaludku, v stolici je porucha.
Tuberkulóza a rakovina plic
Kombinace tuberkulózy a rakoviny plic v nedávné době není neobvyklá. Nedávné studie ukázaly, že rakovina plic se vyskytuje 10krát častěji u lidí, kteří podstoupili tuberkulózu. Proto všichni lidé, kteří trpí tuberkulózou a kteří překročili věkovou hranici 40 let, byli zařazeni do rizikové skupiny v onkologii.
Nejvíce náchylní k rakovině plic jsou kuřáci, kteří mají velké zkušenosti, lidé s metatuberkulózním syndromem a lidé, kteří jsou dlouhodobě vystaveni různým karcinogenním faktorům..
Nejčastěji se diagnostikuje rakovina plic u lidí s chronickými formami tuberkulózy a vláknitých útvarů v tkáních. Dalším problémem těchto lidí je potíže s diagnózou. Rentgenové vyšetření nemusí poskytnout úplný obraz a vyžadují další metody - cytologické a histologické. Pokud je zjištěna rakovina plic, je nutná operace..
Diagnostika plicní tuberkulózy
Diagnostika onemocnění zahrnuje instrumentální, imunologické a laboratorní výzkumné metody a sestává z několika po sobě jdoucích fází:
Při poslechu pacientových stížností věnují lékaři pozornost dyspnoe, celkové slabosti, hubnutí, kašel, stejně jako povaha sputa.
Sběr historie onemocnění. Současně je nutné zjistit, zda osoba měla kontakt s pacienty s tuberkulózou, jak nemoc začala a jak postupuje..
Dále se provádí obecné vyšetření, které zahrnuje pozorování kůže, vyšetření lymfatických uzlin, naslouchání plic pomocí speciálního přístroje, phonendoscope.
Pokud máte podezření na možnou přítomnost onemocnění, provede se test Mantoux. Současně se pod pokožkou člověka aplikuje antigen původce choroby, po několika dnech se vyšetří místo injekce a imunitní odpověď těla. Pokud dojde k infekci, bude reakce zcela zřetelná: skvrna je velká. Nicméně je třeba si uvědomit, že pouze pomocí této metody není možné provést diagnózu, protože tuberkulinový test často dává nepravdivé výsledky..
Osoba, která je podezřelá z tuberkulózy, je poslána na rentgen plic. Tato studie vám umožňuje zjistit některé změny v nich a podezření na přítomnost nemoci. Nicméně pro úplné potvrzení diagnózy nebo vyvrácení jeho rentgenového záření není možné.
Dále bude pacient muset projít analýzou sputa. Nejméně tři údery jsou předmětem vyšetřování. Pokud jsou ve sputu detekovány patogeny a na rentgenu jsou zaznamenány charakteristické změny, provedou se opakované testy pro potvrzení diagnózy. Je-li pozitivní, určit formu onemocnění a předepsat vhodnou léčbu..
Další výzkumné metody jsou následující:
Bronchoskopie, která dovoluje použití speciálního zařízení pro kontrolu plic zevnitř. Také během této studie jsou proplachovány z alveol a průdušek, pak je zkoumána jejich buněčná kompozice a detekována přítomnost patogenu. V případě potřeby je během bronchoskopie odebrána postižená oblast..
Punkce pleurální oblasti se provádí za přítomnosti tuberkulózní pleurisy v plicích. Po sběru je provedena studie kompozice a přítomnosti odpovídajících mykobakterií v ní..
Biopsie postižené oblasti se provádí ke studiu její buněčné kompozice. Pokud je nalezen granulom, diagnóza již není zpochybněna..
Pokud je diagnóza s použitím výše uvedených metod obtížná, použijte PCR. K tomu se odebírá krev pro analýzu..
Jaká je léčba??
Léčba nemoci má specifické cíle:
Eliminace klinických projevů a laboratorních příznaků onemocnění.
Obnova lidského výkonu. Jeho návrat do běžného života.
Trvalé zastavení vylučování bakterií, což musí být potvrzeno zvláštními studiemi.
Eliminace destruktivních, ohniskových a infiltračních projevů onemocnění, absence aktivních příznaků onemocnění během rentgenového vyšetření.
Léčba se provádí v tuberkulózní dispenzáři. Vedoucí metodou je účinek na mykobakterium za pomoci léků. V tomto případě jedna droga nestačí, obvykle se používají v komplexu, podle konkrétního schématu.
Rifamyciny, aminoglykazidy, polypeptidy, hydrosid kyseliny isonikotinové, pyrazinamid, cykloserin, thiamidy, fluorochinolony apod., Jsou účinné proti mykobakteriím, které způsobují onemocnění, všechny mají antibakteriální a bakteriostatické vlastnosti.
Pokud je pozorována rezistence mykobakterií na léky a léčba neposkytuje požadovaný účinek, pak se používají vysoce účinné látky jako streptomycin, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol a některé další léky..
Záložní lékaři zahrnují amikacin, kanamycin, cykloserin, PASK atd. Při provádění farmakoterapie je důležité dodržovat určité zásady:
Léčba by měla začít okamžitě po provedení diagnózy..
Drogy nejsou používány samostatně a v komplexu.
Terapie se provádí po dlouhou dobu..
V každé fázi léčby je nutný lékařský dohled..
Někdy choroba vyžaduje chirurgický zákrok, existují však přísné náznaky:
Chemoterapie neměla požadovaný účinek, člověk projevuje vícenásobnou rezistenci..
Onemocnění způsobilo nezvratné změny pleury, plic, průdušek a lymfatických uzlin..
Existují život ohrožující komplikace způsobené onemocněním..
Nejčastěji se vyžaduje chirurgický zákrok při vzniku kavernózní, fibrózní tuberkulózy a tuberkulómu. Ačkoli je operace prováděna s jinými formami nemoci, ale méně často.
Ve většině případů je plánována operace tuberkulózy, ale někdy je nutná záchranná akce. K tomu dochází v podmínkách, které ohrožují život člověka, jako jsou: napjatý pneumotorax, prudké plicní krvácení atd..
Kontraindikace jsou vysoká prevalence procesu, závažné poškození funkce dýchacích cest, onemocnění ledvin a jater..
Podle tématu: Nejúčinnější recepty na tuberkulózu
Prevence plicní tuberkulózy
Důležitost preventivních opatření nemůže být podceňována vzhledem k prevalenci onemocnění mezi obyvatelstvem. Specifická metoda zahrnuje především očkování. Všichni zná BCG vakcínu, která je stále v nemocnici. Je odvozen od oslabeného kmene mykobakterií, který způsobuje onemocnění. Úvodem je produkovat specifickou imunitu. Tato vakcína neposkytuje 100% záruku, že se člověk nedostane, ale s největší pravděpodobností bude trpět mírnou tuberkulózou. Imunita přetrvává po dobu 5 let a poté se provede revakcinace u lidí (7 a 14). Pokud existují důkazy, měla by být vakcína podána před tím, než osoba dosáhne věku 30 let, s intervalem 5 let.
Skutečnost, že test Mantoux po zavedení vakcíny bude pozitivní po dobu 7 let, je normou. To naznačuje dobrou imunitu..
Taková screeningová metoda vyšetření, jako fluorografie, by se měla provádět jednou za rok. Vedle tuberkulózy odhalí v raných stádiích i jiné patologické stavy plic..
Související téma: Prevence tuberkulózy u dětí a dospělých
Důležitou metodou prevence je vyloučení kontaktů s pacienty. Samozřejmě, že se úplně ochráníte před infekcí tímto způsobem, nebude fungovat, pokud jsou informace o tom, že osoba je infikována otevřeným formulářem, pak je nutné kontaktovat s ním, aby se zabránilo.
Plná strava, zdravý životní styl, vyhýbání se špatným zvykům - to vše pomůže podpořit imunitní systém a pomůže mu odolat Mycobacterium tuberculosis s možným setkáním s ním.