Cerebrální ischémie je snížení průtoku krve vyvolané aterosklerózou mozku (z latinského cerebrum - mozku).
Moznost provádí následující funkce:
myslí;
zpracovává informace ze smyslů;
koordinuje pohyby těla;
určuje náladu, vytváří emoční pozadí;
ovládá pozornost;
ukládá informace;
generuje řeč.
Neúspěch v jeho práci ohrožuje život celého organismu. Citlivost, jako jeden z příznaků cerebrální ischémie, je způsobena skutečností, že senzorické informace jsou nesprávně zpracovány nebo nejsou přenášeny přes neurony. To jsou příčiny dočasné slepoty. Mozok se zabývá rozhodováním, proto pacienti s CIM - chronickou cerebrální ischémií - inhibují myšlenkové procesy.
Jakákoli patologie vyšší části centrálního nervového systému - centrální nervový systém negativně ovlivňuje mnoho faktorů životně důležité činnosti. Symptomy mohou být skryty - to je typické pro počáteční fázi onemocnění. Čím jasnější se objeví, tím závažnější je onemocnění..
Existují dvě formy onemocnění:
akutní,
chronické.
První se vyvíjí na principu přechodného ischemického záchvatu - TIA, mikroskop nebo záchvat akutních poruch mozkové cirkulace - ACVC. Jedná se o přechodnou ischémiu, v opačném případě - průchod porušení cerebrální cirkulace - PNMK nebo ischemickou mrtvici. Příčinou akutního stavu je zablokování průtoku krve emboliem nebo zanedbanou chronickou formou nemoci. Ta druhá, postupně, se postupně rozvíjí, když se krevní oběh zužuje.
Cholesterolové plaky jsou lipoproteiny s nižší hustotou. "Tlumí" orgány, což způsobuje oběhovou hypoxii. Mohou se odtrhnout od místa formace a obejít nádoby. Emboli může být cholesterol nebo krev. Krevní sraženiny jsou nebezpečné možnosti zánětlivého procesu..
Prevence ischémie, stejně jako mnoho dalších nemocí, spočívá v dodržování zdravého životního stylu. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout stresu, nemusíte přejídat, dodržovat dietu "anti-cholesterol", sportovat, opustit alkohol a kouřit, jít venku.
Obsah:
- Symptomy GM ischémie
- Příčiny GM ischémie
- Stupeň ischemie GM
- Ischemie GM u novorozenců
- Důsledky GM ischémie
- Diagnostika GM ischémie
- Léčba ischémie GM
Symptomy cerebrální ischémie
Symptomy cerebrální ischémie mohou být značně identifikovány:
dysfunkce nervového systému, způsobující poruchy řeči nebo oční problémy;
únavu;
obecná slabost;
ospalost;
snížení výkonu;
amnézie;
nálady nálad;
podrážděnost;
nervové vzrušení;
nespavost
bolesti hlavy;
změny krevního tlaku - krevní tlak;
mělké a rychlé dýchání;
závratě;
ztráta vědomí;
nevolnost;
zvracení;
necitlivost končetin;
pocit chladu v dlaních a nohou.
Jakmile se onemocnění zhorší, mohou se příznaky zvýšit. Postupuje postupně. Odborníci rozlišují 3 stupně nebo stupně ischémie. Někteří také označují čtvrtou.
Samostatně byste měli uvést příznaky ischemického záchvatu:
záchvaty zónové ztráty citlivosti;
paralýza oblasti nebo poloviny těla;
monokulární ztráta zraku (jednostranná slepota).
Oční problémy se vyskytují, protože signály z nich vstupují do vizuální kůry umístěné v okcipitálním laloku. Lokální necitlivost v důsledku skutečnosti, že jsou postiženy neurony somatosenzorické kůry v parietálním laloku, ke kterým jsou přenášeny hmatové informace.
Červené jádro mozkového kmene, bazální ganglie, cerebellum a nejenže jsou zodpovědné za lidskou motorickou aktivitu. V rozporu s procesy, které se vyskytují v oblasti motoru v kortexu v čelních lalokech, má pacient obtíže regulovat pohyby až po paralýzu. Různé části mozku jsou zodpovědné za různé životně důležité faktory. Emoce jsou řízeny amygdálou, pozornostmi je retikulární formace, paměť hippocampu..
Obtížnost diagnostiky některých onemocnění mozku je, že jejich příznaky jsou podobné "standardním" změnám v blahu u starších lidí. Dalším rysem cerebrální ischémie je, že její příznaky jsou velmi individuální u různých lidí jsou ovlivněny různé části hlavního orgánu CNS. Při diagnóze důležité role, kterou hrají pozorování příbuzných pacienta. Jsou schopni poskytnout přesnější popis změn, ke kterým dochází. Kvůli inhibici a zmatení vědomí nelze plně spoléhat na slova pacienta.
Příčiny cerebrální ischémie
Existují základní a další předpoklady. Prvním je nedostatečná cirkulace mozku, která vede k hypoxii - kyslíkovému hladovění. Vzniká v důsledku zúžení lomu tepny nebo její úplné zablokování - obturation. Bez kyslíku nemohou buňky plně fungovat. Pokud je tento proces zpožděn, může dojít k nekróze - tkáňové nekróze, jinak nazývané infarkt. Hypoxie mozku je charakteristická pro takové patologické stavy, jako je arteriální hypertenze a ateroskleróza způsobená nárůstem tukových depozitů na vnitřní stěně mozkových cév..
Překrývání lumen trombu mozkové arterie se nazývá trombóza. Krevní sraženina se tvoří přímo v mozku nebo je transportována krví z jiné části těla. "Cestující" trombus se nazývá embolus. Vytvoří se na stěně, ale pod vlivem jakýchkoli faktorů se uvolňuje a pohybuje se přes oběhový systém, dokud nezačne uvíznout v nejužší části arteriálního kanálu. Zúžení lomu nelze pozorovat na jednom místě, ale v několika.
Mezi další příčiny cerebrální ischemie patří:
kardiovaskulárních onemocnění spojených se zhoršenou centrální hemodynamikou. Například akutní srdeční selhání na pozadí infarktu myokardu, bradykardie, tachykardie;
ischemické onemocnění ledvin;
kosinová nemoc;
vaskulární anomálie, například komprese, lokální artériové křeče;
stlačení tepny zvnějšku, například nádor;
intoxikace oxidem uhelnatým;
dědičná angiopatie;
ztráta krve;
venózní patologie;
cerebrální amyloidóza s amyloidními depozity - komplexem protein-polysacharid - v tkáních;
systémová vaskulitida nebo angiitida, jinak - arteritida;
diabetes mellitus;
krevní onemocnění, například anémie nebo naopak erytrocytóza, což vyvolává zvýšení její viskozity;
pokročilý věk;
obezita;
kouření.
Příčiny koronárních onemocnění jsou mnoho, ale hlavním je úplné nebo částečné překrytí krevního řečiště. Může být spousta faktorů, které způsobují tvorbu plaků nebo abnormálních výčnělků cévních stěn v důsledku nádorů nebo jiných abnormalit v okolních tkáních..
Stupně cerebrální ischémie
Stupně nebo stupně se liší podle znamení a moci jejich projevu. Onemocnění postupuje od primárního nebo mírného až po subkompenzaci nebo mírné, a pak dekompenzace nebo závažné. Toto rozdělení je dáno oblastí pokrytí CNS. V poslední fázi novorozence je zcela ovlivněna. Nepříznivá prognóza.
Zvýšení příznaků onemocnění nastává v poměru k zúžení lumenu krevního kanálu. Kromě toho, čím více ischemických lézí se vyskytují v mozku, tím víc onemocnění pohltí tělo. V poslední fázi dochází k strukturální organické lézi CNS. U kojenců je doprovázeno otokem mozku. Akumulace přebytečné tekutiny v extracelulárním prostoru nastává v důsledku nadměrného zatížení, tlaku na mozkové buňky. Tak vzniká hydrocefalus..
Existují 3 míry progrese ischémie v závislosti na tom, jak dlouho trvá každá fáze:
rychle - méně než 2 roky;
střední - do 5 let;
pomalu - více než 5 let.
Po znovuzískání potřebují lidé v jakémkoli věku dobu rehabilitace. Jeho trvání a intenzita postupů jsou určeny podle toho, v jakém stadiu onemocnění dosáhla..
Cerebrální ischemie 1 stupeň
V opačném případě se tato fáze nazývá kompenzovaná. Změny jsou stále reverzibilní. Onemocnění začíná příznaky, jako jsou:
malátnost;
slabost, únava;
zimnice;
nespavost;
reflexe ústního automatizmu nebo subkortikální;
anizoreflexie;
emoční a osobnostní poruchy (například podrážděnost, agresivita);
emoční labilita - rychlá změna nálady;
deprese;
poruchy kognitivních funkcí: zmatenost pozornosti, snížení kognitivní aktivity, zapomnění, inhibovaný myšlenkový proces - stupor;
změna chůze (nemocné shuffles nebo mletí);
problémy s koordinací pohybů;
těžká hlava, přetrvávající migréna, závratě, tinnitus.
Ústní automatistické reflexy jsou normální pouze pro malé děti. Když se přiblížíte nebo se dotknete nějakého předmětu k rtům, jsou vytaženy trubicí. Přítomnost těchto reflexů u dospělých naznačuje narušení neurálních spojení v mozku. Když se objeví anizoreflexní reakce na vnější podněty z různých stran těla s odlišnou silou. V této fázi se objevuje mírná asymetrie..
První stupeň je léčen poměrně snadno a bez zhoršujících se důsledků. Dětská mozková ischémie je vyléčitelná, ale pokud zlověstné příznaky nelze vyřešit během jednoho týdne, onemocnění pokračuje do druhé fáze..
Cerebrální ischémie 2 stupně
Subkompenzace je stupeň exacerbace primárních příznaků a zhoršení pohody. Všechny známky prvního stupně se projevují se středně závažnou chorobou..
Navíc dochází k následujícím příznakům:
extrapyramidové poruchy v důsledku poškození medulla oblongata, bazálních ganglií a subkortikálno-thalamických vazeb;
ataxie s narušenou koordinací;
intelektuální a duševní poruchy vedoucí k degradaci osobnosti;
apatie - indiference, zúžení rozsahu zájmů, ztráta zájmu ve světě.
Novorozenci mají intrakraniální hypertenzi - zvýšení hydrostatického tlaku. Vyskytuje se hlavně v oblastech před místem zablokování plavidla. Dospělí v této fázi již nemohou zvládat pracovní povinnosti. Nemohou se soustředit na nic, dokonce jen číst. V některých případech je nutná nemocniční léčba..
Všechny syndromy pokračují v pokroku. Může dojít k únavě. Zvláštností mírného stupně je to, že vznikají duševní poruchy. Ale schopnost samoobsluhy zůstává. Jakmile zmizí, pacient potřebuje neustálou péči..
Cerebrální ischémie 3 stupně
Dekompenzace nastává, když jsou vyčerpány všechny možnosti mozku. V poslední fázi vývoje onemocnění se v mozku vyskytuje několik lakunárních a kortikálních infarktů. Pacient se nemůže pohybovat samostatně, ztrácí rovnováhu. Související závažné příznaky:
mdloby;
psychoorganický syndrom;
inkontinence - inkontinence;
porušení polykání - udušení při jídle;
Parkinsonův syndrom (parkinsonský), konkrétně amyostatický nebo akinetický-rigidní;
dezinhibace - nevhodné chování;
apatobulický syndrom s poklesem vůle;
Babinskij discoordinator syndrom, porušení praxe;
psychotické poruchy až do demence - demence.
Náhlá ztráta vědomí je doprovázena prudkým poklesem krevního tlaku, svalovou relaxací, rozšířenými žáky, nedostatečnou reakcí na světlo. Pulse je obtížně poklepán, je to fi liformní. Pacienta musí být poskytnuta první pomoc, otočte ji po boku. Při mdloby hrozí nebezpečí asfyxie. Svaly jazyka jsou tak uvolněné, že mohou zablokovat přístup kyslíku..
Psychoorganický syndrom se skládá ze 3 složek. Tato zapomnětlivost, stupor a výbušnost - neschopnost ovládat jejich chování. Emocionální poruchy se stávají charakteristickými pro člověka, rychle se stává stavem extrémního vzrušení, nedostatečně reaguje silně na to, co se děje..
Parkinsonismus kombinuje:
tremor;
svalová rigidita - stálý zvýšený tón;
epileptické záchvaty;
posturální nestabilita - neschopnost zachovat rovnováhu;
hypomie - chudoba mimovoľných mimických reakcí (symptom Bechterew-Notnagel);
bradykinie - pomalé pohyby, tuhost.
Francouzský neuropatolog J. Babinski poprvé popsal syndrom, který se vyskytuje v důsledku léze cerebellum nebo prefrontální oblasti velkého mozku. Pacient nemůže provádět jednoduché dobrovolné akce, například sevření a odpojení pěstí. Praxis v řečtině - "akce".
Mentální abnormality vedou k poruchám vnímání skutečného světa a v důsledku toho ke zneužívání chování. Psychiatrické poruchy dosahují úplného rozpadu osobnosti..
Symptomatologie různých stupňů koronárních onemocnění u dospělých a dětí se poněkud liší. Poslední fáze je strašná, protože důsledky již nelze vyhnout, ischémie navždy opustí životopis pacienta a jeho příbuzných.
Ischémie mozku u novorozenců
Příčinou onemocnění je hypoxie v děloze nebo během porodu. Rozdělená na 3 stupně podle délky trvání kyslíkového hladovění mozku. K diagnostice onemocnění u dětí není snadné, protože některé příznaky ischemie nelze v tomto věku zjistit.
Všechny symptomy jsou kombinovány do syndromů:
Hydrocefalické. Zvětšená hlava, rozšířená oblast fontanelu, zvýšený nitrolební tlak. To je způsobeno akumulací mozkomíšního moku - cerebrospinální tekutiny. Vzniká v mozku a cirkuluje skrze míchu. Cerebrospinální tekutina přetečená pod kosti lebky způsobuje hydrocefalus;
Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability. Změny svalového tonusu, strachu, třesu - nedobrovolné třesání končetin, zhoršení reflexů, neustálý plak a neklidný spánek;
Comatose. Stav bezvědomí s nedostatkem koordinačních funkcí mozku;
Syndrom CNS deprese. Může se objevit snížený svalový tonus, snížená motorická aktivita, oslabené sací a polklivé reflexe, strabismus a asymetrie obličeje;
Konvulzivní. Existuje paroxysmální trhání celého těla. Křeče nebo křeče - nedobrovolné svalové kontrakce.
Závažnost cerebrální ischémie u novorozenců a dospělých je poněkud odlišná vzhledem k věkové charakteristikám:
První stupeň (snadný). Zatížení dítěte nebo jeho přecenění z prvních dnů života.
Druhý stupeň (mírný). Existují křeče. Léčba se provádí v nemocnici.
Třetí stupeň (závažný). Dítě je okamžitě umístěno do intenzivní péče, protože ohrožuje jeho život. Strukturální ischemické poškození mozku u novorozenců vede k organickému poškození centrálního nervového systému. Nevyhnutelné následky, jako je ataxie - dysmotilita, mentální retardace, konvulzivní záchvaty, poruchy sluchu a zraku.
Čas zjišťování neurologických abnormalit u dětí pomáhá neustálému pozorování pediatrů v prvním týdnu života, stejně jako soubor výzkumu. Pediatrie zlepšuje léčbu ischémie každý rok. Pokud byla dříve taková diagnóza věta a dítě bylo odsouzeno k invaliditě, může být v raných stádiích onemocnění vyléčeno bez bolestivých následků. To je rys dětského věku. Takže lehký stupeň je ošetřen speciálním masážním kurzem..
Viz též: Borovicové kužely - účinná léčba pro post-mrtvici a po infarktu
Důsledky cerebrální ischémie
Závažnost následků je určena nejen stadií a formou onemocnění, ale také jakými onemocněními se vyvinulo na základě ischemie. Hlavními negativními faktory této choroby jsou hypoxie a metabolické poruchy..
Vyvolávají vývoj dalších patologií:
ischemická mrtvice nebo infarkt myokardu (častěji u lidí starších 60 let);
chronická dyscirkulační encefalopatie nebo vaskulární skleróza;
paralýza;
porucha citlivosti - parestézie;
hloupost;
epilepsie;
tromboflebitidu.
Když mozková mozková tkáň změkne, zemře. Nervové buňky nejsou regenerovány. Moderní metody léčby zahrnují použití kmenových buněk. Nejnovější technologie je určena k naplnění mrtvých buněk jakéhokoli typu. Existuje mnoho protichůdných názorů na jeho použití. K dispozici jsou kliniky, které tuto techniku aktivně používají..
Encefalopatie je organická léze mozku, která se vyskytuje bez zánětu. Dystrofie mozkové tkáně nastává, buňky a mezibuněčná látka jsou zničeny. Paralýza je překládána ze starověkého řeckého - "relaxace", nehybnost. Ovlivňuje část těla, která je opačná vůči tělu, ve kterém je umístěno zaměření onemocnění. Pokud je oblast zničených neuronů velká, může se objevit tetraplegie - paralýza končetin nebo osoba zcela ztratí schopnost pohybu..
Pocit znecitlivění může být doprovázen brnění, pálení, "plíživými husími", zhoršenými fyzickou námahou. Parestézie má také zrcadlovou povahu. Vyskytuje se kvůli dysfunkci talamu, parietálního laloku mozku. Centra, která regulují řeč, se nacházejí v levé hemisféře mozku. Pacient s jasnou myslí rozumí všemu, ale nemůže mluvit.
Důsledky pro novorozence mohou být vyjádřeny mentální retardací a problémy s učením. Malý člověk draze zaplatí dokonce i relativně krátkodobou depresi kyslíku v období prenatálního vývoje. Pozorování těhotné ženy o všech lékařských předpisech je zárukou zdraví jejího dítěte..
HGM - chronická cerebrální ischémie - se liší od akutní formy tím, že postupuje pomalu a skrytě. Dokonce i blízcí lidé ne vždy okamžitě zaznamenávají výskyt negativních změn. Nedostatek včasné léčby vede k vzniku všech nových patologických abnormalit..
Závažnost následků ischemie závisí na tom, jak blízko krevního potrubí je, jak rychle se zužuje, závisí na délce trvání léčby a na celkovém stavu těla. Čím dříve se zahájí terapeutický kurz, tím příznivější je prognóza..
Diagnostika cerebrální ischémie
Diagnóza ischémie není snadná, protože Jeho příznaky jsou velmi podobné známkám onemocnění, jako jsou:
progresivní supranukleární paralýza;
kortikobazální degenerace;
multisystémová atrofie;
Parkinsonova choroba;
mozkový nádor;
Alzheimerova choroba;
normotenzní hydrocefalus;
idiopatická dysbáze;
ataxie.
Aby se zabránilo chybám, musí neurolog využívat integrovaný přístup. Fyzikální vyšetření probíhá. Stav dýchacích a kardiovaskulárních systémů se hodnotí, stanovuje se neurologický stav.
Určeno ultrazvukem - ultrazvuk jednoho z těchto typů:
Dopplerovský ultrazvuk - USDG;
duplexní vaskulární vyšetření - DS.
K určení neurologického stavu lékaře se hodnotí stav pacienta:
jasnost vědomí;
reakce žáků na světlo;
konzistence pohybů očí;
výrazy obličeje, schopnost grimasa;
tvářová symetrie;
jazykové pohyby;
řeč;
paměť;
svalová síla a tón končetin;
koordinace pohybů;
citlivost;
reflexe šlach.
Dopplerovská tomografie nebo dopplerografie vykazují pouze rychlost průtoku krve. Pro studium kanálů mozku se také provádějí DC mozkové tepny. Oboustranné skenování však ukazuje na plavidlo, jeho lumen, stěnu, umístění a povahu toku krve..
Může být zapotřebí angiografie MR (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie) druhu. Jedná se o typ rentgenového vyšetření s použitím kontrastního jódového barvení krve. Na rozdíl od ultrazvuku vyžaduje speciální trénink a další výzkum: fluorografie a elektrokardiogram - EKG. Před zahájením procedury nelze jíst a pít. Barva se injektuje přes punkci, může být vyžadován katétr..
Neurologé používají specifické testy k diagnostice. Například palmar test nebo Romberg postura: stojící, nohy dohromady, se zavřenýma očima a paží roztaženými vpřed. Identifikovat komorbidity pomocí echokardiogramu, obecných a biochemických krevních testů. Elektroencefalografie (EEG) a kardiografie se také používají pro neuromonitoring..
Diagnostiky věří, že levé a pravé hemisférické ischemie se liší v souběžných syndromech. Pokud se ohnisko onemocnění nachází v levé hemisféře, léčba je jednodušší a rychlejší..
Léčba cerebrální ischémie
Používají se jak konzervativní, tak chirurgické metody. Operace je indikována, jestliže všechna přijatá opatření nezlepší klinický obraz nebo nastane ischemická ataka s možností úmrtí. Konzervativní léčba začíná odstraněním příčiny onemocnění - problémy s naplněním mozku krví.
Microreflexní elektroreflexoterapie - ERT zlepšuje funkci neuronů mozkové kůry a normalizuje krevní oběh.
Léky užívané k léčbě drog mohou být rozděleny do několika skupin:
neuro- nebo cerebroprotektivy, které chrání neurony mozku. Například nootropní Cerebrolysin nebo antioxidant Mexidol;
snižují propustnost stěn cév, posilují je, stimulují krevní oběh. Jsou užívány vazodilatační látky a antikoagulancia nebo léky k ředění krve;
snížení lipidů, korekční metabolismus lipidů.
Léčba onemocnění koronární arterie v rámci schématu: neurony - krevní cévy - metabolismus. V důsledku toho jsou buňky opět nasyceny kyslíkem, mezibuněčný metabolismus se vrátí k normálu. Normalizace krevního tlaku je nezbytná pro prevenci ischemických záchvatů a mrtvic..
Po obnovení normálního průtoku se motorové dovednosti nevracejí okamžitě. Je nutná rehabilitační doba. Vyžaduje masáž, fyzioterapeutické cvičení - cvičení, elektrická a / nebo magnetoterapie.
Související: 3 produkty šetřící ischémiu
Chirurgická léčba okluzivně-stenózní léze mozkových cév se provádí operací stentingu karotických arterií, trombektomií k odstranění trombu, karotidové endarterektomie.
Kmenové buňky. Zvýšený zájem je terapie kmenovými buňkami. Je zdrojem přirozené regenerace. Před provedením procedury se pacientovi odebere vzorek biomateriálu. Ze získané buněčné kultury se izolují mezenchymální (zárodečné) kmenové buňky a kultivují se na požadovaný objem..
Transplantace - administrace - se vyskytuje dvakrát s kapátkem. Postup trvá déle než hodinu. Pacient se pak může vrátit domů. Nové buňky z krevního oběhu jsou přeneseny do postižených oblastí. Připojí se ke zdravým tkáním a začnou se množit. Kmenové buňky vytvářejí nové sítě kolaterálních cest. Jedná se o pomocné, kruhové, postranní nádoby, které přenášejí krev, aby obcházely hlavní kanál..
Velmi pochybné metody lidové léčby. Tato aplikace infuze na listy vlašských ořechů, koprovou vodu, česnekovou tinkturu. Samozřejmě, užitečné rostliny mohou přispět například ke ztenčení krve, ale je jenom smrtící, že je pro ně doufat..
Pokud se pacient k neurologovi příliš později obrátí, nemůžeme se vyhnout vážným následkům. Bohužel, cerebrální ischémie je časté smrtelné onemocnění. Nepozorný postoj k zdraví člověka vždy končí vzhledu patologií. V případech kardiovaskulárních onemocnění je nedostatek včasné léčby plný smrti.