Autoimunitní hepatitida - závažné chronické zánětlivé onemocnění jater, což je vzácné onemocnění. Jsou většinou nemocné mladé ženy. Základem patologie je agrese imunitního systému proti jeho "nativním" buňkám (v tomto případě jaterní buňky - hepatocyty). Příčiny vývoje autoimunní hepatitidy nejsou plně pochopeny, ale lékaři se domnívají, že tento patologický proces se vyskytuje u jedinců s genetickou tendencí pod vlivem různých vnějších precipitačních faktorů - stres, virové infekce, drogy, alkohol, škodlivé látky a nepříznivé environmentální podmínky.
Co je nebezpečná autoimunní hepatitida
Uvažovaná nemoc je charakterizována rychlou destrukcí hepatocytů cirhóza u takových pacientů se vyvíjí velmi rychle, zvláště pokud se neprovádí speciální léčba. To znamená, že po diagnóze "autoimunitní hepatitidy", jenom jeden nebo dva roky, mohou pacienti, kteří nebyli léčeni, příznaky selhání jater.
V případě zanedbání patologického procesu v jaterní tkáni již žádný lék nemůže pomoci pacientům. Jedinou cestou pro tyto lidi je transplantace jater.. A jak je známo, tento typ operace je k dispozici a je prováděn zdaleka ne všemi pacienty hepatologů, takže mnoho pacientů zemře dříve či později..
Dalším znakem autoimunního zánětu jater je latentní nebo netypický průběh hepatitidy v časných stádiích onemocnění. Pacient nemůže hádat o své nemoci (odstranění rušivých příznaků z únavy, chladu atd.), Dokud se nestane opravdu špatným. A obvykle se stává špatným pouze tehdy, když se rozvíjí cirhóza. Z pohledu vyhlídek na léčbu a prognózy je to velmi nepříznivé..
Symptomy autoimunní hepatitidy
Autoimunitní hepatitida má téměř vždy chronický průběh, je však možné projevit onemocnění charakterizující akutní hepatitidu s žloutenkou, horečkou, těžkou intoxikací a dalšími významnými symptomy.. V takových situacích je pro lékaře snadné pochopit, že pacient má problémy s játry. Je mnohem těžší identifikovat autoimunitní hepatitidu, pokud nejsou patrné patologické známky. U těchto pacientů podezření na tuto chorobu následujícími příznaky:
- Zvýšená únava a stálé slabosti.
- Časté krvácení z nosu.
- Nepřiměřený horečný stav.
- Zhoršení stavu kůže.
- Světle žluté oči.
- Poruchy trávení a nepohodlí v pravém hypochondriu.
Vzhledem k tomu, že autoimunitní hepatitida je projevem poškození funkce imunitního systému, pacienti kromě "hepatických" příznaků obvykle vykazují známky autoimunitní agrese proti jiným orgánům a systémům - kloubům, ledvům, endokrinním žlázám, plicím. Tito pacienti si mohou stěžovat na:
- Bolesti kloubů.
- Rychlý přírůstek hmotnosti.
- Mlhavost končetin a obličeje.
- Poruchy menstruace.
- Problémy s dýcháním.
- Stretch - červené-fialové nebo bílé stripy na kůži stehna, břicha.
- Oteklé lymfatické uzliny.
Nicméně je to jen malá část toho, co může obtěžovat pacienty s autoimunitní hepatitidou. Tato nemoc může být doprovázena přinejmenším závažnou autoimunní tyreoiditidou, systémovým lupus erythematosusem, polyartritidou, systémovou vaskulitidou a dalšími podobnými onemocněními.
Pokud autoimunní hepatitida postupuje, pacienti vykazují zřetelné známky cirhózy:
Trvalá žlutá kůže a oči.- Cévní "hvězdy" na těle v krku a tváři.
- Akumulace tekutiny v břišní dutině, která je doprovázena zvýšením obvodu břicha.
- Viditelné hubnutí (hmotnost se nesmí snižovat kvůli zadržování vody v břišní dutině).
- Přetrvávající plynatost, poruchy stolice, neustálé nevolnosti, nedostatek chuti k jídlu.
- Každodenní slabost.
Trvalá žlutá kůže a oči.Diagnostika autoimunní hepatitidy
Je důležitéPři výskytu výše uvedených symptomů je nutné konzultovat s lékařem, praktickým lékařem, gastroenterologem nebo hepatologem..
Seznam doporučených pacientů se známkami autoimunní screeningové hepatitidy zahrnuje testy na virovou hepatitidu, biochemické krevní testy, testy na imunoglobuliny a specifické autoprotilátky, ultrazvuk abdominálních orgánů a samozřejmě biopsii jaterní tkáně. Poslední studie je nejvíce odhalující. Díky němu lékař dokáže přesně určit, co způsobilo zánět jaterní tkáně - autoagrese těla, viry nebo alkohol. Kromě toho je biopsie a histologie příležitostí posoudit hloubku patologie s vysokou mírou důvěry, tj. Jak daleko jde hepatitida, zda existují změny charakteristické pro cirhózu apod..
Léčba autoimunní hepatitidy
Komplexní léčba drog je povinná pro všechny varianty průběhu autoimunitní hepatitidy.. Pacienti s touto patologií jsou hospitalizováni. To je nezbytné pro realizaci celé řady diagnostických opatření a terapií zaměřených na potlačení aktivity autoimunního procesu v těle..
V akutní fázi jsou pacienti prezentováni:
- Lehátka (pokud to pacient dovoluje, cvičení se jednoduše sníží).
- Speciální strava.
- Léčba, která obvykle zahrnuje hormonální léky (glukokortikoidy) a látky podporující obnovu hepatocytů.
Po nástupu remisí se pacienti mohou vrátit do normálního života, to znamená, že mohou pracovat a studovat, ale musí pokračovat v užívání předepsaných léků a dále dodržovat dietu a omezit fyzickou aktivitu.. Známky remisí u pacientů s autoimunitní hepatitidou jsou normalizace biochemie krve (ALT, AST, protein, bilirubin) a pokles koncentrace imunoglobulinů G frakce.
Je důležitéDoba trvání léčby je určena individuálně. K zastavení hormonální terapie musí být splněny dvě podmínky: nepřítomnost příznaků aktivace hepatitidy po dobu alespoň 5 let a uspokojivé výsledky jaterní biopsie.
Ale i když pacient přestane užívat hormony, lékaři ho nechávají pod kontrolou, protože jakýkoli stres, virovou infekci může vyvolat nový řetězec autoimunitních reakcí. Tito pacienti by měli pravidelně (s frekvencí předepsanou ošetřujícím lékařem) darovat krev pro biochemické a imunologické studie..
Prevence autoimunní hepatitidy
Vzhledem k tomu, že autoimunitní proces se může kdykoli vyvinout, neexistují žádné metody, které by zcela zabránily výskytu autoimunní hepatitidy. Proto je vše, co zůstává pro lékaře, kontrolovat stav jater u osob, které již trpí autoimunitním onemocněním, nebo dědičných tendencí k patologickým stavům tohoto druhu.. Z jejich pacientů je zapotřebí: pečlivé zacházení s léky (můžete užívat jen to, co lékař předepisuje), osobní hygienu a kulturu důvěrných vztahů (k prevenci infekce virem hepatitidy), minimalizaci doby strávené stravou sluneční světlo, správný odpočinek, správná výživa, zdržet se alkoholu a cigaret.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog