Při narození chlapce je jedním z hlavních problémů péče o něj praní a výměna plen s odpovídající hygienou genitálií. A od prvních dnů existují otázky a pochybnosti o mužnosti synů, zejména mezi mladými otci, kteří nemají zkušenosti s dětskými záležitostmi. Taková zdánlivě jednoduchá věc, jako otevření hlavice penisu při jeho praní, způsobuje spor nejen mezi rodiči, ale i odborníky - pediatry, urology a chirurgy. Obzvláště alarmující je otázka, když nastane diagnóza, jako je "fimóza", kterou doktor říká při vyšetřování genitálií. Pokud čtete o phimose na internetu - jde o chirurgickou patologii, která vyžaduje operaci (pokud mluvíme o dospělých mužů), ale je to podobné jako dítě??
Anatomie chlapce od narození
Vzhledem k charakteristice věku související anatomie malých dětí se také zvyšuje péče o intimní oblast. Pokud mají rodiče obecně představu o ní, budou se přesně starat o genitálie syna správně..
Dětský penis se skládá ze tří anatomických zón:
- kořen, kde je připojen k tělu nad šourálem (tvorba skládané pokožky, kontejner pro varlata),
- a také tělo penisu (pokryté měkkou kůží, podobné tělu na těle)
- hlavu penisu. Na špičce se otevře močová trubice (kanál, přes který moč ustupuje z močového měchýře). Když se dítě zformuje do dospělého muže, během intimity se uvolní semenná tekutina stejným kanálem.
Na hlavě dětského člena je specifický kožní záhyb - předkožka (v jiném se nazývá - předkožka). Jako dospělý člověk sám může volně posunout kožní záhyb z hlavy dolů, odhalit ji a volně odstranit z předkožky. Tato vlastnost je mimořádně důležitá pro intimní vztahy.. U chlapců se hlava v normálním stavu neotevře - je to normální vzhledem k charakteristice anatomie.
Předkožka ve své struktuře má dvě specifické vrstvy, nebo jak je říkají lékaři - "leták":
- venkovní podobná kůže, která pokrývá celý člen dítěte,
- interní má zónu jemné sliznice, která provádí určité funkce.
Mezi přímou hlavou penisu a sliznicí, která se skládá ze záhybů předkožky zevnitř, se vytvoří dutina, která se nazývá předsvatební vak nebo dutina předkožky. Uvnitř lumenu tohoto vaku je smegma syntetizována žlázami sliznice předkožky, bílá, olejovitá látka, která má několik funkcí: mazání a antimikrobiální ochranu. Vzhledem k tomu, že vzniká dostatečné množství smegma, hlava se sklidí na kůži, když je posunuta po penisu, a chrání tkáně před infekcími mikroby kvůli přítomnosti specifických komponent. V dolní části hlavy je zvláštní místo, kde se kůže připojí k frenulu penisu, do něj pronikne nervový a cévní svazek, což je nejvíce zranitelné a citlivé místo v těle dítěte.
Zvláštnosti anatomie dětí, důležité pro rodiče
V raném věku bude pokožka na předkožce zcela pokrývat hlavu a ke špičce bude také sklopena.. Pod kůží hlavy zevnitř, v oblasti jeho styku se sliznicí, se vytvářejí adheze, nebo se také nazývají synechias, jemných pojivových tkání. Neumožňují aktivní oddělení penisu v oblasti hlavy u chlapců mimo kůži..
Je důležitéTento jev má název - fyziologickou (původně položenou přírodou samou) phimosis, podmínkou, která nevyžaduje léčbu a jakýkoli zásah. Příroda vytvořila předkožku zúžené až na špičku u novorozených chlapců, takže hlava nevychází z důvodu ochrany před zraněním a infekcí, dokud dítě nebude schopno plně zajistit jeho hygienu..
Pouze u 10% dětí z narození může hlava penisu přesahovat tuto hranici, ale ani tato skutečnost nehovoří o patologii. Můžete také vidět částečné otevírání hlavy, které by nemělo být zbytečné kvůli násilným rodičovským činnostem.
Potřebuji otevřít hlavu u chlapců
Za přítomnosti fyziologické fimózy se maminky a tatíčky okamžitě ptají: je nutné odstranit hlavu z kožních záhybů, je třeba ji otevřít, odstranit fyziologickou fimózu od lékaře? Pro tuto podmínku je nutná operace, pokud dítě nevykřikne, moče volně a nemá žádné problémy?
Lékaři odpovídají, že na hlavu penisu není zapotřebí žádného zásahu ani akce, pokud není špička penisu červená, zapálená a dítě se neobtěžuje.. Příroda vytvořila všechno moudře a správně, kdyby bylo od narození třeba odstranit hlavu penisu předkožky, bylo by to okamžitě během evoluce a rodiče a lékaři u chlapců by viděli takový obrázek od narození.
Rodiče by měli pouze řídit čistotu a normální fungování mužské důstojnosti a jiné procesy, včetně otevírání hlavy v době jejich dospívání, probíhají samy o sobě bez rodičovských "manuálních" intervencí.. Od narození mnoho rodičů s jistým překvapením zaznamenalo erekci u dětí, zejména v době, kdy drobky chtějí močit, ráno nebo v době spánku. Tento stav je zcela normální a zajišťuje normální růst penisu a na pozadí zvýšení velikosti penisu bez tlaku, předkožka se oddělí roztažením kožních záhybů na hlavě a fimóza projde. Nechte chlapci od tří let roztahují předkožku hladce a pomalu, takže je hlava odstraněna samostatně.
Kdy přechází fyziologická fimóza??
Vědci a lékaři se shodují, že fyziologická fimóza a nemožnost odhalit hlavu u malých dětí je odůvodněna ochranným mechanismem, který snižuje riziko zánětu způsobeného mikrobiální infekcí nebo cizími objekty. Jak chlapec a jeho penis rostou, slepení (synechiae) v oblasti hlavy se rozkládají, mohou opustit kůži předkožky. To se zpravidla vyskytuje ve věkové skupině od 5-6 let do 10 let a chlapci již zvládli dovednosti hygienické péče, která je nesmírně důležitá při prevenci fimózy a zánětlivých onemocnění sliznice..
Je důležitéPřed pubertou se stav předkožky neustále mění. A díky nástupu puberty se v důsledku vývoje vysokých dávek pohlavních hormonů stává kůže obzvláště pružná, schopná protahování, což jí pomáhá pohybovat a hlava se snadno a aktivně odstraňuje z kůže a pomáhá při provádění intimních funkcí.
Phimosis: jak rozlišovat normu od patologie
Dokonce si uvědomíte, že při narození existuje fyziologická fimóza, je třeba sledovat vývoj penisu. Pokud mluvíme o patologické fimóze, která je mimo jiné způsobena nešikovnými činnostmi rodičů a některých negramotných lékařů, je charakterizována určitými stadii a rysy. V klinickém průběhu patologické fimózy lékaři volí pouze čtyři stadia, které jsou po sobě následující.
Hlavním rozdílem je závažnost patologického procesu a objem potřebných intervencí:
- počáteční stupeň, to je také nazýváno první. Hlava penisu je zcela odstraněna z kožních záhybů ve stavu bez erekce..
- druhá fáze: hlava nemůže být zcela vytažena ani bez erekce, ale je jasně viditelná.
- třetí fáze charakterizovaný jen malým chovem, ne více než pár milimetrů, je stěží viditelný v lumen předkožky,
- čtvrtá etapa: lumen předkožky je ostře zúžený, s jizvy a chlapec močení s napínáním, oblast proroka se zvedá z moči, plakat a mrkat, stlačení moči drop drop.
První dva stadia se mohou vyskytnout během fyziologické fimózy a nevyžadují žádné zásahy třetích stran. Jediná věc, kterou by měli rodiče udělat, je důkladná hygiena genitálií chlapců.. Nepokoušejte se otevřít předkožku a traumatizovat ji.. Lékař je potřebný ve třetím a čtvrtém stádiu, nebo v přítomnosti zánětu na špičce penisu, vznik jizvy kvůli tomu, že rodiče se pokoušeli otevřít hlavu a roztrhali kůži předkožky, pokud chlapec mírně močí a napíná, maso nabobtná a hromadí moč.
Jak vypláchnout chlapce?
Je důležité řádně propláchnout chlapce, aby nedošlo k problémům s předkožkou a penisem.. Nemůžete otevřít hlavu násilně, nepotřebujete žádné další akce v oblasti dětského penisu, s výjimkou mytí s mýdlem a vodou během období výměny plen. V oblasti předsvatebního vaku se vytvoří speciální druh média, který potlačuje reprodukci nebezpečných mikrobů a v důsledku močení jsou z této zóny vypláchnuty všechny nebezpečné částice a mikroby. Nucené otevírání s promýváním mýdlovými roztoky oblasti předsvatebního vaku narušuje správnou mikroflóru, což vede ke ztrátě ochranných vlastností a zánětu. Je nutné umýt dítě pod tekoucí vodou zepředu a dozadu, aniž byste otevírali hlavu a neměli byste jej mýdlem zvlášť pečlivě, pokud není znečištěn židlí. Je nutné používat běžná tekutá mýdla k praní, bez baktericidních složek, je zakázáno umývat dutinu zdravého penisu mýdlem nebo jinými složkami.
Pokud jsou rodiče navzdory všem zdravým myšlenkám vědců připraveni otevírat předkožku (často najdete špatné rady u pediatrů staré generace), je důležité tento proces velmi jemně a zvlášť jemně provést. Je důležité, aby dítě nenapadlo žádné nepříjemné pocity (nemluvě o bolestech). Kůže na hlavě je bohatě inervovaná, extrémně bolestivá, takže všechny provedené manipulace mohou být silným šokem a stresem pro drobky..
Pokud je hlava částečně odstraněna, okamžitě po všech hygienických postupech by měla být umístěna na místě, pod kůži předkožky. Drsné a jednostupňové otvory extrémně mrtvých jsou přísně zakázány - mohou vytvářet nebezpečné komplikace vedoucí ke zdravotnímu postižení - zchlazení hlavy jizev deformované kůže (parafimóza). V tomto případě nelze operaci při excizi pokožky, která shromáždila hlavu, vyhnout se jedle, aby zachránila tkáně penisu před nekrózou.
Chirurgické komplikace v předkožkové zóně
U dětí se mohou vyskytnout komplikace, které vyžadují pomoc chirurgů v raném věku kvůli poruchám péče nebo anatomii. Mohou tedy existovat problémy spojené s poruchami péče nebo nadměrnou tvorbou synechií v předkožní dutině. Výsledkem je, že smegma a částice moči jsou špatně odtaženy a vytvářejí na špičce formu podobnou nádoru, která zabraňuje normálním močení dítěte. V takovém případě odborníci pro děti, kteří používají pouze lokální anestezii, oddělí slepení zvláštním nástrojem, který pomůže při získávání tajemství. Poté několik dní po manipulaci bude nutné provést léčebné lázně s použitím předepsaných protizánětlivých a antimikrobiálních roztoků pro hojení..
Patologická fimóza je jednou z vážných komplikací vyžadujících operaci pod celkovou anestézou. Podle původu lze rozlišit dva typy patologie:
- atrofická (také známá jako zúžení) phimosis, vychází obvykle kvůli rodičovské neznalosti,
- hypertrofická fimóza, jako vrozená anomálie.
S hypertrofická fimóza Anatomicky existuje nadměrná pokožka pokrývající hlavu a vytváření oblasti předkožky chlapce, která neumožňuje, aby byla hlava normálně odstraněna dokonce i když dítě roste. Jedná se o vrozenou anomálii, která vyžaduje nutnou korekci..
Fimóza zubního kamene (a její komplikace) - téměř vždy výsledek rodičovské "vyšívání", když se pokoušíme vyhnat hlavu. Příčinou může být buď jednorázová náhlá vylučování, která hrozí přetržením tkání předkožky nebo trvalými tahovými účinky vedoucími k mikrotrhům a zjizvení, což je důvod, proč se díra postupně zužuje a stává se neelastickou. Jeden dobrý den se může stát, že pokusy o odstranění hlavy vedou k jejímu ztuhnutí v zúžené a neroztažitelné kůži.. Rekurentní zánětlivé procesy v oblasti špičky penisu mohou vyvolat patologickou fimózu (balanopostitis). Jeho příznaky se zmenšují na zarudnutí, otok v hlavě penisu spolu se zánětem kůže předkožky samotné. V důsledku zánětu dochází k tvorbě hrubých a hustých adhezí, které výrazně zužují lumen předkožky, což vede ke zvýšení hlavičky.
Komplikovaná fimóza: co je nebezpečné?
Patologická fimóza může způsobit poruchy močení, kůže na hlavě se zvětšuje z hromadění moči, vypouští se do tenkého proudu nebo klesá až do úplného zpoždění, což vyžaduje naléhavou operační pomoc. Lékaři s obřízkou předkožní cvikliny, ale nejprve potřeba močení. Často dochází k zadržování moče kvůli silné bolesti způsobené podrážděním špičky penisu nebo jeho přitisknutím. V takovém stavu lékař aplikuje anestezii, roztírá sraženiny a odstraňuje moč katétrem, po kterém se provádí jizvení předkožky jizvy..
Porušení hlavy dítěte - parafimóza, stav, proti kterému se odstraněná hlava nemůže vrátit na své místo v důsledku komprese jizvy, které byly vytvořeny v zóně poškozené pokožky a zakryly je těsným kroužkem. Pokud na pár minut nebylo možné umístit hlavu do kůže tvořené předkožkou, je nutná okamžitá výzva k chirurgovi. Pokud neprovedete nouzovou operaci, je možná aseptická (ne-mikrobiální) nekróza hlavy penisu (tkáně postižené mrtvým masem). Lékaři v nemocnici po vykonání celkové anestézie (anestézie) pro dítě se pokoušejí snížit hlavu, ale pokud to není možné kvůli opuchu, pokožka, která prošla členem, je odříznuta..
Léčba fimózou: pokud je potřeba operace?
Přítomnost fyziologické fimózy do druhého stupně nevyžaduje operaci, existují jen některé indikace k provedení chirurgických zákroků. Patří sem:
- nadměrná tvorba kůže v předkožce (hypertrofická forma)
- změny v kůži předkožky ve formě atrofie nebo cévních lézí.
Při hypertrofii se provádí operace s vytvořením normálního množství kůže na předkožce av druhém - obřízka (obřízka), ve které je kůže odstraněna na předkožce se všemi jizvy a změnami. Pole její hlavy zůstává otevřené po celou dobu, kůže na jejím hrubě, což změní intimní citlivost muže v budoucnu.
Indikace pro operaci jsou patologické formy fimózy, provádí se v celkové anestezii s další komplexní péčí o rány.. Je kontraindikován za přítomnosti akutní balanopoestídy, která je zcela eliminuje..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek