Gynekologie

Biopsie cervixu, jak byla provedena, údaje pro studii

U prvních příznaků rakoviny může gynekolog předepisovat pacientovi cervikální biopsii. Jedná se o chirurgickou diagnostickou metodu, která zahrnuje odběr malého kusu tkáně pro analýzu. Následně je poslán do laboratoře, kde jsou buňky vyšetřovány na degeneraci do rakoviny. Pro získání spolehlivého výsledku se postup provádí v určitém čase a podle pokynů.

Co je cervikální biopsie??

V důsledku vnějších a vnitřních faktorů se u většiny žen projevují změny v epiteliu. Nejčastěji jsou způsobeny zánětem, zatímco v pokročilých případech se může vyvinout dysplázie a onkologie. Obě diagnózy jsou spojeny s obrovským rizikem pro zdraví a dokonce i život ženy, aby je potvrdil nebo popřel, gynekolog předepisuje další studie..

Dávejte pozor

Cervikální biopsie je poněkud bolestivý postup, takže pro ochranu ženy před stresem lékař předepisuje ultrazvuk a kolposkopii. Pokud výše uvedené metody nedávají jasný obraz, provede se biopsie..

Pro sběr materiálu pomocí speciální jehly nebo pinzety a skalpelu. Odborník vybírá nejvíce podezřelou oblast tkáně a poté produkuje materiál.. Obvykle je to jeden nebo několik kusů o rozměrech 5x3 mm.. Výhodou takového průzkumu je, že vám umožňuje identifikovat onkologii v počáteční fázi a nevýhodou je nepatrná bolest.

Stojí za zmínku, že na samotném děložním čípku, který je předmětem studie, nejsou žádné nervové zakončení, a proto prostě nemůže způsobit bolest u ženy. Mezitím jsou možné nepříjemné pocity. Jsou to důsledky spasmu břišního svalu způsobeného pacientovými zkušenostmi. Ve skutečnosti jsou tyto pocity srovnatelné s bolestí během menstruace. Nevytvářejí výrazné nepohodlí, ale pokud je nemožné je tolerovat, specialisté představí léčbu bolesti..

Indikace pro biopsii

Nejčastěji jsou ženy po biopsii poslány po kolposkopii.. Následující klinické snímky varují lékaře:

  • cytologický nátěr nebo pap test s negativními nebo pochybnými výsledky;
  • polypy, eroze, kondylomy se nacházejí na děložním čípku;
  • leukoplakie je diagnostikována;
  • jsou zjištěny neobvyklé změny v epitelu - oblasti, které nejsou jodované, atypické cévy, bílý bílý epitel.

Kontraindikace

Postup se neprovádí:

  • v přítomnosti infekce nebo zánětu v urogenitálním systému;
  • pro porušení srážení krve;
  • během menstruace.
Dávejte pozor

Během těhotenství je potřeba biopsie určena rizikem rozvoje onkologie. Současně je záměrně odmítnuto od 1 až 12 týdnů těhotenství, stejně jako ve třetím trimestru, kdy je pravděpodobnost výskytu potratu nebo předčasného porodu maximální. Biopsie je přijatelná v druhém trimestru. Taková diagnóza je také možná šest měsíců po porodu.

Typy cervikální biopsie

Navzdory skutečnosti, že podstata postupu je omezena na sběr materiálu z děložního čípku, může být provedena několika technikami. Jejich výběr je nejprve určen diagnózou. Některé varianty biopsie jsou nejen diagnostické, ale i terapeutické..

Lékaři izolovaní děložní biopsie:

  • Punkce nebo pozorování - nejpopulárnější metodou, je prováděna v době kolposkopie. Pomocí jehly biopsie, která může současně držet sloupec tkáně, specialisté shromažďují materiál pro výzkum bez použití lokální anestézie nebo anestezie. Možné nepříjemné pocity - mírné brnění, tlak, procházejí za 7 - 10 sekund.
  • Konchotnomu - podobá se punkční biopsii, nicméně zvláštní nástroj, připomínající nůžky, se používá pro shromažďování tkání. Všechny manipulace jsou prováděny na ambulantním základě a zahrnují použití lokální anestézie. Po ukončení procedury se může u pacienta objevit krvácení..
  • Elektrochirurgická, nebo zpětná vazba. Postup je prováděn pomocí nástroje, jehož konstrukce připomíná smyčku. V důsledku jeho působení prochází elektrickým proudem podezřelé oblasti epitelu, které se samy odfarbují. Během postupu může odborník doporučit lokální anestezii. Navzdory snadné implementaci, metoda není populární. Všechny důvody - spálené částice tkáně, které jsou jistě přítomny ve vzorcích odebraných k analýze. Další nevýhody takové biopsie jsou krvácení během 14 až 21 dnů v důsledku dlouhé léčebné doby rány, riziko potratu v důsledku možného jizvení krku..
  • Nůž, prodloužený nebo klín. Pro provedení analýzy se odebere chirurgický skalpel, pomocí něhož je odříznut průřez ve formě trojúhelníku. Proveďte proceduru v nemocnici, jako v tomto případě není nutná žádná anestezie (anestezie nebo epidurální anestézie). Vypuštění pacienta je možné několik hodin po biopsii a další den. Následně po několik týdnů může žena zaznamenat nižší bolesti břicha, viz krvavý výtok. Navzdory tomu se samotný postup provádí pro diagnostické a léčebné účely..
  • Kruhový nebo kruhový. Chcete-li provést analýzu, vezměte skalpel nebo rádiový nůž. Pacient je umístěn v nemocnici, kde dostává anestezii nebo spinální anestezii. Jejich potřeba je způsobena stupněm postupu. - Velká část epitelu se užívá s částí cervikálního kanálu.. Stejně jako v předchozím případě může dojít k bolesti v dolní části břicha, stejně jako k krvácení během několika týdnů po takové biopsii, zatímco ona sama je diagnostická i terapeutická..
  • Rádiová vlna. Pro analýzu je provedena rádiový vlnový nůž, jehož výhoda - bez poškození děložního čípku po aplikaci. Současně je možné krvácení během 2 až 3 dnů po biopsii u pacienta, i když na epitelu nezanechává žádné komplikace ani jizvení..
  • Laser. Pro tento postup je pacient poslán do nemocnice, kde se za celkové anestezie sbírá materiál pomocí laserového nože. Takový technika je bezpečná a má malý dopad. Vylučování krve je po několika dnech pozorováno..
  • Endokervikální kyretáž. V případě jeho jmenování je škrábání cervikálního kanálu. Materiál je odeslán do laboratoře z samotného cervikálního kanálu, ale postup je prováděn intravenózní anestezií..

Příprava na cervikální biopsii

Vzhledem k tomu, že po biopsii dochází k poškození cervikálního povrchu a zvyšuje se riziko vzniku infekcí a krvácení, gynekolog předepíše ženu na předběžné testy.

Mezi nimi:

  • klinický krevní test;
  • koagulogram;
  • cytologický nátěr;
  • test na infekce, včetně skrytých, stejně jako hepatitidu, syfilis, AIDS.

Za účelem dosažení nejpřesnějších výsledků a snížení rizika výskytu komplikací doporučujeme ženu před biopsií:

  1. Odmítněte sexuální styk nejméně 2 dny před vyšetřením.
  2. Vyloučte sprchování, odstraňte léky, které jsou vloženy do pochvy, a tampony za 3 dny.
  3. Proveďte analýzu tolerance vybraného anestetika.
  4. Proveďte hygienické postupy před samotným vyšetřením.
  5. Doklady potvrzující souhlas s operací.
Je důležité

V případě anestezie byste měli také navštívit anesteziologa. Může vám poradit, abyste začali užívat sedativa nebo podstoupili další výzkum. Celková anestézie navíc zajišťuje odmítnutí jídla a vody po dobu 8-12 hodin před použitím..

Bolest během procedury

Anestetikum je vybráno v závislosti na prahu bolesti ženy a způsobu, jakým se provádí biopsie.. Pokud je oblast postižených buněk malá, může být dokonce opuštěna kvůli nepřítomnosti nervových zakončení na děložním čípku. Velkoplošná excizie tkání, stejně jako situace, kdy je žena velmi znepokojená, může donutit lékaře provést místní anestezii. A nejen injekce, ale i spreje, pomocí kterých se na požadovanou oblast nanáší anestetika..

Některé typy biopsie vyžadují, aby lékař použil anestezii, spinální nebo epidurální anestezii. Mezitím se před použitím doporučuje, aby se pacient podrobil dalšímu vyšetření (EKG, testování), aby se vyloučila přítomnost kontraindikací v postupu a aby se v každém případě zvolil nejbezpečnější lék.

Jak se provede cervikální biopsie??

Biopsie je předepsána na 5-7. Den od začátku menstruačního cyklu (tj. Od prvního dne menstruace). To se vysvětluje skutečností, že poškození děložního děložního čípku získané během tohoto období se úspěšně uzdravilo počátkem dalšího cyklu..

Technologie biopsie přímo závisí nejen na typu postupu samotném, ale také na umístění postupu. Nejjednodušší excize je prováděna na ambulantním základě. Anestézie nebo anestezie se nevyžadují. Žena jednoduše přijde na recepci, usadí se na gynekologickém křesle, jako při rutinním vyšetření a uvolní.

V tomto okamžiku lékař vloží do vagíny zrcadlo a nasměruje světlo do děložního čípku. Pokud je to nutné, v této fázi se aplikuje lokální anestetikum. Poté se vybraná metoda používá k shromažďování materiálu pro výzkum a žena se obléká a odchází domů..

V době, kdy postup trvá pouze 15 - 30 minut. Po dokončení odborník předloží doporučení týkající se péče postiženého oblasti, je-li to nezbytné, a také uvádí situace, ve kterých je nutné okamžitě řešit..

Dávejte pozor

Použití spinální epidurální anestézie nebo anestezie vyžaduje, aby lékař poslal pacienta do nemocnice po dobu 1 až 3 dnů.   

Tato biopsie se také provádí na gynekologickém křesle, ale nachází se v operačním sále. V závislosti na druhu postupu se doba trvání může lišit od 40 do 90 minut. Na konci zasedání lékaře předkládá podrobné doporučení týkající se péče a poté pozoruje ženu několik hodin nebo dní..

Biopsy Recovery

Pod podmínkou, že se na klinice vyřízne tkáň, je nemocný seznam vydán 1-2 dny, zatímco nemocniční biopsie poskytuje odpočinek po dobu 7 až 10 dní.. Výsledky vyšetření pocházejí z 10 až 14 dní a druhá schůzka s odborníkem se provádí po 4 až 6 týdnech. Trvání a hojnost krvácení závisí na typu diagnózy, ale obvykle se pohybuje od 2 dnů do několika týdnů.

Je důležité

Při biopsii je zakázáno používat tampony. Během tohoto období jsou povoleny pouze podložky..

Kromě vyprazdňování může dojít k bolestivé bolesti v dolní části břicha nebo v pochvě, které zmizí po několika dnech..

Během období zotavení se pacient doporučuje:

  • vyhnout se sexuálnímu styku a fyzické námaze po dobu 14-30 dní;
  • nepoužívejte vaginální čípky, krémy, pilulky a nepoužívejte sprchu;
  • odmítnout koupel ve sprše;
  • nepoužívejte sauny, bazény, vany;
  • nezvedejte závaží (nad 3 kg).

Komplikace

Pokud biopsie provádí kvalifikovaný odborník po důkladném vyšetření pacienta, který navíc poslouchal jeho doporučení v přípravné fázi, nebyly pozorovány žádné komplikace. Výjimky jsou kuželovité, loopback a kruhové biopsie, po kterých se mohou objevit jizvy na povrchu děložního čípku. Jejich hlavním nebezpečím je, že takové změny v epitelu narušují oplodnění a gestaci.

Zároveň existují situace, kdy by žena měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Jedná se o:

  • vzhled šarlatové nebo tmavé krve se sraženinami z pochvy ve velkém množství;
  • doba trvání těžkého vypouštění nad 7 dní;
  • menší výtok, který neskončí během 14-21 dnů;
  • vysoká tělesná teplota - nad 37,5 ° C;
  • silná bolest v dolní části břicha nebo pochvy.

Předpovědi

Po biopsii je prognóza příznivá, jelikož menší změny v oblasti jizev nevyvolávají komplikace. Současně tento postup umožňuje odhalit onkologické procesy a takové onemocnění, jako je dysplázie, leukoplakie, kondylom, cervicitida, metaplazie.

Je důležité

Téměř všechna onemocnění děložního čípku, která jsou zjištěna v počáteční fázi, dobře reagují na léčbu, a to i tehdy, je-li to onkologická. Výjimkou jsou pouze zanedbané případy rakoviny. Můžete je varovat pravidelným navštěvováním gynekologa..

Chumachenko Olga, lékař, lékařský posudek