Biopsie ledvin jako provedená, indikace pro

Procedura biopsie je předepsána lékařem jako poslední možnost, kdy dříve provedené diagnostické metody neposkytly požadovaný výsledek. Biopsie ledvin je invazivní diagnostická metoda, během níž je materiál odebrán z orgánu pro další histologické vyšetření..

 

Indikace pro

Je důležité

Zpočátku se používají instrumentální a neinvazivní metody, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie, k diagnostice patologických stavů v ledvinách. Pokud po použití těchto metod zůstane diagnóza nepochopitelná, můžete použít biopsii.

Bude to užitečné pro diagnózu:

• Infekční onemocnění močového systému;
• Patologické procesy vyskytující se v tkáních ledviny, které mají nejasnou genezi;
• Nemoci, které se projevují vzorkem bílkovin nebo krve v moči;
• Glomerulonefritida s rychlým vývojem;
• Nefrotický syndrom;
• Onkologické procesy v ledvinách;

Biopsie ledvin je také předepsána v nepřítomnosti normálního fungování implantované ledviny, stejně jako při stanovení účinnosti léčby předepsané ošetřujícím lékařem..

Kontraindikace

Navzdory tomu, že tato diagnostická metoda je velmi informativní, neměla by být předepsána, pokud má pacient specifické kontraindikace..

V žádném případě by neměla být prováděna biopsie, pokud:

• Jedna ledvina chybí;
• Zhoršuje se srážení krve;
• Alergická anamnéza pacienta byla zatížena;
• Novotvar se nachází v ledvinách;
• Diagnostikovaný patologický výčnělek v renální arterie;
• Identifikovaná kavernózní forma tuberkulózy ledvin, trombóza nebo hydronefróza.

Dávejte pozor

Relativními kontraindikacemi jsou myelomové procesy, které se v tomto orgánu vyvíjejí, těžká diastolická hypertenze, ateroskleróza v poslední fázi, renální selhání.

Typy biopsie

Vzhledem k tomu, že organismus každého pacienta má jednotlivé anatomické a fyziologické rysy, specifickou specificitu patologie, lékař musí pro konkrétní případ zvolit jeden ze čtyř typů biopsie..

Metody vedení:

1. Otevřete biopsii ledvin. Její podstatou spočívá v realizaci operace, před níž se provádí řez v místě projekce ledvin na kůži. Materiál z ledviny se extrahuje tímto řezem. Použití této metody je opodstatněné pouze v případě, kdy je nutné z organu odebrat značné množství tkáně. Pro snížení morbidity chirurgie se používá laparoskopická chirurgie..
2. Transdermální biopsie. U tohoto typu biopsie lékař používá speciální jehlu vloženou přes vrstvy kůže umístěné nad ledvinami. Během postupu řídí průběh jehly, jeho správné umístění pomocí ultrazvukového skeneru nebo rentgenového záření.
3. Způsob, jakým lékař vstoupilkatetr do jugulární žíly, odkud se pohybuje do renální žíly. Tento typ biopsie se používá v případě, že osoba má problémy s srážení krve, respiračním selháním nebo s vyšší tělesnou hmotností..
4. Biopsie doprovázející uretroskopii. Před zahájením léčby se používá obecná nebo lokální anestézie. Lékař pak vchází do uretry pacienta dlouhou a pružnou trubicí malého průměru, který se používá k odběru biopsie po dosažení koncového bodu. Tato technika je předepsána v přítomnosti kamenů v ledvinové pánvi nebo močovodu..

Příprava biopsie

Vzhledem k tomu, že tento postup představuje určité riziko pro zdraví pacienta, lékař musí vysvětlit jeho potřebu a poskytnout informace o přípravě biopsie ledvin.. Před provedením musí nemocná osoba podepsat smlouvu, v níž je poznamenáno, že si je vědoma rizika vzniku komplikací a vedlejších účinků postupu..

Před biopsií musí lékař sestavit podrobnou anamnézu, včetně podrobných informací o současné nemoci, přítomnosti alergických reakcí na jakékoliv léky od pacienta a dalších faktorů, které mohou interferovat s běžným postupem..

Dávejte pozor

Dva týdny před předepsanou biopsií by nemocná osoba měla přestat užívat léky, které snižují krevní srážlivost. Musí absolvovat laboratorní a vyšetřovací vyšetření, během nichž lze nalézt kontraindikace k postupu..

8 hodin před biopsií by neměla nemocná osoba jíst jídlo a bezprostředně před zahájením léčby - vodu. Pokud pacient užívá nějakou lék proti bolesti, měl by přestat dělat to, protože může mít také vlastnosti křečové krev..

Jak se provádí biopsie ledvin

Tato invazivní diagnostická metoda se nutně provádí v nemocnici. Zdravá osoba je poslána do speciálně vybavené ošetřovny nebo operačního sálu, kde je umístěn na gauči se zády nahoru. Lékařský personál během celého trvání, který trvá přibližně třicet minut, se zabývá sledováním celkového stavu pacienta. Kontroluje se neustále sledování změn srdeční frekvence a krevního tlaku. Ke sledování správnosti diagnostické metody se používá magnetická rezonance, počítačová tomografie, ultrazvuk nebo rentgenové záření..

Nejběžnějším způsobem biopsie ledvin je odevzdat materiál se speciální jehlou.. Před zavedením se provádí lokální anestézie. Poté se nemocný zhluboka nadechne a zadržuje dech téměř minutu. To je nezbytné pro plynulý pokrok jehly. Pacient může komentovat své pocity. V okamžiku, kdy uslyší zvuk kliknutí, to znamená, že kapsle ledvin je propíchnuta. To znamená, že lékař může začít biopsii. Po odebrání požadovaného množství materiálu odborník opatrně odstraní jehlu. Dále se místo punkce ošetří antiseptickou látkou a na toto místo se aplikuje obvaz..

Po biopsii je nemocná osoba v nemocnici pod dohledem lékaře dalších šest hodin.. To lze vysvětlit zvýšeným rizikem výskytu nebezpečných důsledků postupu během tohoto období..

Po ukončení účinku léků proti bolesti bude pacient pociťovat bolestivé pocity v místě punkce. Několik hodin po biopsii je vyšetřena moč nemocného, ​​aby vyšetřovala krve..

Možné komplikace po biopsii ledvin

Je důležité

Vzhledem k tomu, že biopsie ledvin je invazivní diagnostickou metodou, během níž je narušena celistvost tkání lidského těla, zvyšuje se riziko komplikací po operaci.

Mezi hlavní komplikace patří:

• Interní krvácení v různých stupních intenzity, které se mohou objevit v časném nebo pozdním období zotavení;
• Ztráta ledvin;
• Vznik zánětově purulentních procesů v tkáních obklopujících ledviny;
• Průlom v ledvinách;
• Pneumotorax;
• Infekční komplikace.

Výsledky ledvinové biopsie

Několik dní po zákroku se nemocná osoba může seznámit s výsledky provedené biopsie. V některých případech může trvat přibližně dva týdny biopsie. Přítomnost cizorodých změn v odebraném materiálu indikuje systémové léze, pyelonefritidu, glomerulonefritidu a zánětlivé procesy v ledvinách.. Když jsou detekovány atypické buňky, mluvíme o patologii rakoviny.

Doporučení pro pacienta v období obnovy

Po skončeném postupu po dobu tří dnů musí nemocná osoba dodržet odpočinek na lůžku, používat velké množství vody, užívat antibakteriální léky a látky s hemostatickým účinkem.. Aby se snížilo riziko komplikací v příštích třech měsících, doporučuje se, aby se zdržel pohybu a sportu..

Při změně barvy moči, zhoršení celkového zdravotního stavu, výskytu hypertermie a bolesti v oblasti ledvin se osoba musí okamžitě poradit s lékařem.

Tulpa Vladimir Viktorovič, lékař, lékařský posudek