"Potratem" se rozumí spontánní potrat, tj. Ukončení těhotenství po dobu až 37 týdnů. Toto období se počítá od 1. dne posledního menstruačního období, které bylo zaznamenáno u pacienta.
Je důležité: po dobu až 22 týdnů mluví o "potratu", až 37 - o "předčasném porodu".
Obvykle je z těla vyloučen neplodný plod. Pokud žena měla alespoň 3 epizody potratu po dobu až 20 týdnů, pak mluvíme o diagnóze "obvyklého potratu".
Příčiny potratu
Mezi nejdůležitější příčiny potratu patří:
- embryonální chromozomální abnormality (geneticky determinované faktory);
- imunologické příčiny;
- vrozená nebo získaná onemocnění dělohy (včetně novotvarů);
- placenta previa;
- vysoký průtok vody;
preeklampsie;- onemocnění reprodukčních orgánů infekčně-zánětlivého původu;
- patologické stavy endokrinních orgánů (nejčastěji - onemocnění štítné žlázy a diabetes mellitus);
- závažné běžné chronické nemoci;
- nadměrné cvičení (zvedání, atd.);
- častý psycho-emoční stres;
- zranění s různou závažností a lokalizací;
- vliv nepříznivých environmentálních faktorů.
preeklampsie;Kontroly v případě potratu
V případě potratu jsou partneři nejprve vyšetřeni na vzájemnou kompatibilitu podle systému HLA..
Je důležité: Systém HLA je vedoucím faktorem (komplexní) tkáňové kompatibility. Geny související s HLA systémem jsou umístěny na šestém chromozómu..
Laboratorní analýza biologického materiálu (vysunuté embryo) je povinná. Zahrnuje tkáňovou analýzu a chromozomální výzkum..
Oba sexuální partneři podstoupili genetické vyšetření, aby studovali karyotyp (chromozomový soubor) a možné stanovení přítomnosti patologických genů..
Upozornění: Konzultace genetika je povinnou součástí komplexního vyšetření této patologie..
Partneři provedou normální krevní test pro stanovení členství ve skupině a Rh faktoru..
Muž bere sperma test na spermie.
Prostřednictvím rutinního nátěru se zjistí sexuálně přenosné infekce. Dále se provádí studie o skrytých infekcích..
U obou partnerů je přítomnost nebo nepřítomnost následujících infekčních agens detekována polymerázovou řetězovou reakcí:
- virus herpes simplex;
- gonokokus;
- cytomegalovirus;
- Candida houby;
- ureaplasma;
- chlamydia;
- mycoplasma;
- gardnerella
- E. coli;
- enterokoky;
- Streptococcus B.
V průběhu laboratorních krevních testů je zjištěna přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti bakteriím, virům a nejjednodušším enzymovým imunoanalýzám. Přítomnost IgG imunoglobulinů indikuje přítomnost patogenu v těle před těhotenstvím. IgM imunoglobuliny jsou charakteristické pro akutní stadium infekční etiologie..
Těla jsou určena k příčinám následujících onemocnění:
- rubella
- toxoplazmóza;
- herpes simplex.
Protilátky proti protozoám (Listeria, chlamydia) a cytomegalovirus jsou také detekovány metodou ELISA..
Pacient je studován pomocí bakteriologické kultury; umožňuje detekovat přítomnost nebo nepřítomnost oportunních mikroorganismů.
Je také nutné určit hormonální pozadí ženy..
Nastaví úroveň následujících hormonů:
- progesteron;
- kortizol;
- testosteron;
- folikuly stimulujícího hormonu,
- estradiol;
- luteinizační hormon;
- prolaktin;
- oxyprogesteron (17-OPK);
- androgenní hormon adrenální kůry (DHEA-C).
V další fázi musí pacient s potratem vyšetřit štítnou žlázu (zejména u těch, u kterých byla diagnostikována potíže s tímto orgánem endokrinního systému).
Určují se následující úrovně: thyroidní hormony:
- thyroxin (T4) je běžný;
- volný thyroxin (T4);
- trijodthyronin (T3) je běžný;
- bez trijodthyroninu (T3);
- thyreoglobulin (TG);
- protein vázající tyroxin (TSH);
- thyroid stimulující hormon (TSH).
Kromě toho jsou detekovány protilátky proti receptoru TSH..
Provedené komplexní studie naznačují detekci protilátek proti fosfolipidům a lidskému chorionickému gonadotropinu, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost ženské krve v tzv. "lupus antikoagulant".
Je zapotřebí kompletní krevní obraz, biochemický test. Je také nutné stanovit stav vedoucích koagulačních faktorů..
Také se provede úplná analýza moči a provede se základní teplotní diagram..
Z instrumentálních metod výzkumu je nejúčinnějším vyšetření ultrazvukem orgánů reprodukčního systému, které se provádí pomocí intravaginálního senzoru..
Normální výkon
- Při ověřování obou partnerů HLA je stanovena kompatibilita..
- Krevní test ukazuje kompatibilitu Rh faktoru..
- Neexistují žádné genetické patologie.
- Patogenní mikroorganismy (včetně latentní infekce) chybí.
- Spermogram ukazuje normospermii.
- Úroveň pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy - v rámci referenčních hodnot.
- Změny ve všeobecných a biochemických krevních testech nejsou pozorovány..
- Hodnoty moči odpovídají fyziologickým hodnotám..
- Zkompilovaná bazální teplotní tabulka - žádné odchylky.
- Ultrazvukové skenování nezjistí žádné abnormality reprodukčních orgánů..
Betsik Julia, porodník-gynekolog