Hypervolemie je zvýšení objemu krve přítomné ve vaskulárním systému. V závislosti na indexu hematokritu se rozlišuje jednoduchá, oligocytomická, polycytemická hypervolemie. Když diagnostikujeme izolovanou hypervolemii plicního oběhu, mluvíme o plicní hypertenzi.
Toto onemocnění je považováno za překračující normální objem krve, který cirkuluje v lidském cévním systému..
Norma - objem cirkulující krve rovný 1/13 tělesné hmotnosti nebo 6-8%. Na základě tohoto vzorce můžete vypočítat celkový objem krve osoby. Například s hmotností 80 kg to je asi 6 litrů.
Obsah článku:
- Příčiny a typy hypervolemie
- Symptomy, diagnóza a léčba hypervolemie
- Hypervolemie plicního oběhu
Příčiny a typy hypervolemie
Hypervolemie není nezávislou chorobou, ale symptomovým komplexem různých patologií..
Následující krevní složky jsou rozlišeny:
kapalné části nebo plazmy;
jednotné prvky nebo všechny krevní buňky.
Hematokrit je poměr množství krvinek k celkovému objemu krve v cévním systému. Jeho rychlost je od 36 do 48%, tj. 100 ml krve obsahuje 36-48 ml krvinek, zbylé 52-64 ml klesá na plazmu. Klasifikace onemocnění závisí na hematokritu..
Jednoduchá hypervolemie
Při tomto druhu patologie zůstává index hematokritu v normálním rozmezí, ale objem krve v cévním systému se zvyšuje..
Příčiny:
Transfúze množství krve, pro které není vypočítán objem plavidel;
Vysoká fyzická aktivita;
Výrazné zvýšení teploty okolí;
Hypoxie.
Ve všech případech, s výjimkou prvního, krev doplňuje oběhový systém tím, že vstoupí ze svých vlastních skladišť..
Oligocytomická hypervolemie
Číslo hematokritu klesne pod standardní hodnoty, objem krve stoupá v důsledku zvýšení objemu plazmy, vytváří se hydrémie.
Faktory vedoucí k hydrinaci:
těhotenství - změny složení krve přispívají k úspěšnému toku metabolických procesů mezi plodem a tělem těhotné ženy;
intenzivní transport tekutiny do cévního systému: transfúze plazmatu a náhražek, namáčení kapalné složky z okolních tkání během edému stěnami cév a nadměrné pití;
porušení procesu dehydratace: retence sodíku, selhání ledvin, zvýšená sekrece antidiuretického hormonu.
Polycytemická hypervolemie
U tohoto druhu hypervolemie se číslo hematokritu zvyšuje v důsledku zvýšení podílu buněčné složky ve vaskulárním systému..
Příčiny:
hematologické patologie: nádory jakékoli etiologie, geneticky determinované vývojové abnormality;
hypoxie způsobená prodlouženým pobytem v horách, srdeční a plicní nedostatečnost.
Symptomy, diagnóza a léčba hypervolemie
Jeho příznaky a předepsané léčebné taktiky závisí na typu patologie. Pokud je onemocnění způsobeno příčinami, které se tělo může přizpůsobit a jeho příznaky jsou krátkodobé, oběhový systém se obnoví sám..
Pokud je onemocnění založeno na akutní nebo chronické dysfunkci orgánů a systémů, cílem terapie je snížit objem cirkulující krve a napravit příznaky onemocnění..
Symptomy:
Zvýšený krevní tlak;
Projevy anginy pectoris, srdeční selhání;
Dýchací potíže;
Edém;
Pocit těžkosti při dýchání, zvyšování jeho frekvence;
Bolest dolní části zad;
Bolest hlavy;
Zvýšení hmotnosti;
Poruchy močení;
Suchá kůže a sliznice;
Zvýšená únava.
Moderní medicína nemá v arzenálu metody pro stanovení objemu cirkulující krve. V současnosti dostupné diagnostické metody jsou použitelné pouze v experimentální medicíně a nemají žádný praktický význam. K určení typu patologie a jejích příčin v hematologii se používá definice hematokritu..
Léčba onemocnění se provádí ve dvou směrech:
Etiotropní léčba - eliminuje příčinu hypervolemie;
Symptomatická léčba - potlačuje projevy patologie.
Co je to etiotropní léčba:
Chirurgická léčba srdečních vad;
Léčba onemocnění endokrinního, močového systému;
Geneticky podmíněné nemoci oběhového systému;
Nádory jakékoli etiologie;
Řízení objemu infuze intravenózními tekutinami.
Pokyny pro symptomatickou léčbu:
Úleva od zvýšeného krevního tlaku antihypertenzivními léčivy v kombinaci s diuretiky;
Snížení zátěže srdce proti užívání léků pro léčbu anginy pectoris;
Umístění pacienta do prostředí s pohodlnou teplotou nasáklým kyslíkem.
Recepty tradiční medicíny:
Hirudoterapie (léčba pijavicemi): snižuje objem krve, zředí ji a mírně snižuje počet tvarovaných prvků;
Rastlinné diuretika: fenykl, přeslička, medvěd, kopr, vápník.
Je důležité, aby se diagnostická a terapeutická opatření prováděla pod vedením zkušeného lékaře, protože zdánlivě neškodný stav může maskovat počáteční stavy komplexní patologie..
Hypervolemie plicního oběhu
Lidský oběhový systém se skládá z velkého a malého kruhu krevního oběhu. Velký kruh zahrnuje nádoby, které krmí všechny orgány a tkáně, s výjimkou nádob, které krmí broncho-plicní systém, malý kruh zahrnuje výhradně cévy plic..
Distribuce krve v oběhovém systému:
v žilách - 70%;
v tepnách - 15%;
v kapilárách - 12%;
uvnitř srdečního svalu - 3%.
Od 75 do 80% celkového objemu krevního oběhu cirkuluje ve velkém oběhu, v malém kruhu - 20-25%.
Základem hypervolemie plicního oběhu je vysoký tlak v cévách bronchopulmonálního systému, proto se nazývá plicní hypertenze..
Příčiny hypervolemie malého kruhu
Faktory vedoucí k plicní hypertenzi:
Reflexní zúžení malých cév plic. Vyskytuje se u těžkého stresu, stenózy mitrální chlopně, embolie.
Prodloužená alveolární hypoxie. Vyskytuje se v důsledku silikózy, chronické bronchitidy, emfyzému, obstrukčního plicního onemocnění, antracnózy, bronchiolitidy, bronchiektázy.
Selhání levé komory. Vyskytuje se srdeční arytmie v důsledku srdečního záchvatu, myokarditidy.
Zvýšená hustota krve.
Zvýšený tlak uvnitř dýchacího ústrojí. Vyskytuje se silný kašel, zvýšený barometrický tlak vnějšího prostředí, poruchy ventilátoru.
Zastavení cév z plic. Vyskytuje se s aneurysmem aorty, nádory, adheze, vrozenými malformacemi.
Geneticky determinovaná patologie enzymatického systému.
Zvýšená ejekce krve pravou komorou.
Psychostimulanty drogové intoxikace.
Infekce virem AIDS.
Portální hypertenze. Příčiny: cirhóza jater, Budd-Chiariův syndrom.
Apnoe nebo přestat dýchat během nočního spánku uprostřed chrápání.
Vedle výše uvedených faktorů existují i idiopatické (neznámé) příčiny vedoucí k primární plicní hypertenzi..
Známky plicní hypervolemie
Počáteční stadium onemocnění může pacientovi nepovšimnout. Když symptomy onemocnění jasně naznačují přítomnost nebezpečných změn, nejčastěji je proces daleko a je nevratný..
Známky patologie:
dýchavičnost, proměnlivost při zvyšující se zátěži;
astenie, její příznaky: nespavost, ztráta tělesné hmotnosti, snížený výkon, nestabilita duševního stavu;
mdloby pod zatížením;
závratě;
těžký kašel bez sputa, v pokročilých případech s hemoptýzou;
bolesti;
progresivní cyanóza;
arytmie;
bolest v projekci jater.
Diagnostika hypervolemie malého kruhu
Diagnóza onemocnění je založena na jeho klinickém obrazu, laboratorních a přístrojových datech:
Elektrokardiogram (EKG) - pomáhá identifikovat hypertrofii pravé komory, srdeční infarkt, poruchy srdečního rytmu, plicní embolii;
RTG hrudníku - pomáhá v závěrečných stádiích onemocnění identifikovat zvýšený vaskulární vzorec, hypertrofii srdečního svalu;
Počítačová tomografie s kontrastem je extrémně informativní studie stavu srdce a cév;
Ultrazvuk srdce - pomáhá diagnostikovat vrozené anomálie, hypertrofii srdečního svalu, aby objasnil ukazatele vaskulárního krevního toku;
Kateterizace plicního kloubu v kombinaci se zavedením senzoru uvnitř - umožňuje měřit tlak v cévním systému malého kruhu, diagnostikovat nebo vyloučit patologii.
Léčba hypervolemie plic
Hlavním směrem patologické léčby je odstranění příčiny, která ji způsobila, protože hypervolemie není nezávislou chorobou. Plicní hypervolemie vyvolává patologické procesy, které se vyskytují v různých systémech lidského těla. Je velmi obtížné léčit primární hypertenzi, protože její příčina nebyla prokázána, zdroj negativních příznaků není znám..
Při léčbě plicní hypervolemie se používají léky a metody používané v standardních režimech pro léčbu arteriální hypertenze. Se sníženou účinností antihypertenzní léčby se použila Eufillinová a kyslíková terapie.