Diagnostika kapavky při testování mužů a žen a jejich interpretace / Gonorrhea

N gonorrhoeae - Gram-negativní, intracelulární, aerobní diplokoky. Tento mikroorganismus může infikovat jakoukoli sliznici..

Mnoho faktorů ovlivňuje to, jak gonokokové projevují jejich virulenci a patogenitu. Zvláštní struktury fimbria (piva, vil, zodpovědné za přilnavost) pomáhají při připojování gonokoků na slizniční povrch a přispívají k rezistenci.

Některé genetické mutace zvyšují virulenci..

Gonokoky se připojují k hostitelské slizniční buňce a do 24-48 hodin proniknou do subepiteliálního prostoru..

Dávejte pozor

Některé kmeny gonokoků způsobují asymptomatickou infekci, což vede k přepravě u lidí obou pohlaví..

Schopnost vyvinout anaerobně umožňuje gonokokům, když se smíchají s menstruační krví nebo se spermatem, aby se infiltrovali do dolních genitálních traktů (vagíny a děložního čípku) a rozšířily se nad (endometrium, trubice, vaječníky).

Fyzikální vyšetření pro ženy a muže

Při vyšetření v diagnostice kapavky u žen věnujte pozornost následujícím aspektům:

přítomnost hojných sekrecí;
vaginální krvácení;
křehkost cervikálních cév;
bolest na palpaci adnexa,
bolest břicha, bederní oblasti;

U mužů jsou příznaky kapavky při fyzikálním vyšetření uvedeny takto:

slizniční nebo purulentní výtok z močové trubice;
možná jednostranná epididymitida (orchepididymitida), citlivost k palpaci po epididymisu (varlat);
opuch penisu;
poruchy močení.

Bakteriologické vyšetření nebo bakózyv na kapavce

Ne vždy diagnostikuje gonokokovou infekci pomocí mikroskopie. Pokud máte podezření, že kapavka navíc provádí bakposev, je to zvláště pravdivé, pokud počet bílých krvinek překročí normu.

Je důležité

U klinických projevů u pacientů, kteří čekají na výsledky bakposev, je empirická léčba oprávněná..

Přítomnost typických gramnegativních intracelulárních diplokoků a polymorfonukleárních leukocytů v Gramově zafarbeném nátěru potvrzuje diagnózu kapavky (citlivost> 95%, specificita> 99%),.

Pěstování pro gonokokkov neisser obtížné, protože životnost bakterií je obtížně udržována během přepravy a skladování za různých podmínek. Další nevýhodou je čas; Může trvat 24 až 72 hodin, než se dostanete k předběžnému výsledku. Malé procento (5%) izolovaných gramnegativních diplokoků z genitální, rektální a faryngální kultury je ve skutečnosti Neisseria meningitidis, co může způsobit klinické onemocnění, které je totožné s gonokokovými infekcemi uretry, děložního čípku nebo konečníku.

Diagnostika PCR a sérologické testy na kapavku

Nejintenzivnější a vysoce citlivá analýza - PCR metodou, jakýkoliv biomateriál lze odeslat k vyšetření: propuštění močové trubice, konečníku, očí, krku, krčku, krve, synoviální tekutiny v případě septické artritidy.

Dávejte pozor

Bezpodmínečně podle aktuálních objednávek předepište krevní test na hepatitidu B a C, infekci HIV a syfilis.

Sérologické testy, nejsou zpravidla používány kvůli nízkému informačnímu obsahu.

Diagnóza dalších infekcí virem byla potvrzena, protože gonoreální infekce může být kombinována s jinými pohlavními chorobami: chlamydie, herpes, trichomoniasis, HPV atd..

Pokud je podezření na gonokokovou infekci, měla by se krev kultivovat třikrát kulturně, s ohledem na skutečnost, že gonokokemie není konstantní.

Obecná analýza krve a moči pro kapavku

Pacienti s diseminovanou infekcí mohou mít zvýšený počet leukocytů: od 10 000-15 000 / μl.

Rychlost sedimentace erytrocytů v kapavce je mírně zvýšena, od 20 do 50 mm / h. V akutním období s "čerstvým" kapavou mohou být chybějící změny..

Ve všeobecné analýze leukocytúrie moči, mikrohematurie.

Jiné diagnostické metody

Instrukční diagnostika se používá k posouzení komplikací: ultrazvuk, TRUS, CT, MRI, kardiografie ECHO, laparoskopie apod..

Kontrolní vyšetření se provádí 7 dní po terapii a dále podle indikací.

Výzkum HIV, hepatitidy B a C, krve pro syfilis - před léčbou a po 3 měsících.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent