Chlamydia

Chlamydia diagnostika testů na Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - zavádí intracelulární gramnegativní mikroorganismy, včetně 18 serovarů, na jejichž základě závisí vývoj specifické nemoci.

Chlamydiální infekce způsobuje onemocnění mnoha orgánů a systémů, včetně urogenitálního traktu..

Chlamydia trachomatis: co je to?

Rizikové faktory infekce zahrnují následující aspekty:

  • promiskuita;
  • nedostatek bariérové ​​antikoncepce;
  • mladý věk;
  • antisociální životní styl;
  • dříve identifikovaných STD;
  • chronické nemoci reprodukčních orgánů;
  • potrat;
  • užívání orální antikoncepce;
  • intrauterinní zařízení apod..

Portugalští vědci objevili spojení mezi chlamydií a HPV. Hlavní výzkumná hypotéza: nejen vývoj lidského papilomaviru, ale i chlamydií, který usnadňuje zavádění virů, se podílí na vývoji rakoviny děložního čípku..

Chlamydiální infekce se přenáší sexuálně, což má za následek vývoj následující patologie:

  • cervicitida (patologické změny děložního čípku jsou zaznamenány v 84% případů);
  • salpingitida;
  • leukoplakia;
  • endometritida;
  • uretritida;
  • epididymitida;
  • orchitida;
  • prostatitida;
  • konjunktivitida;
  • neonatální pneumonie.

Jak jsou chlamydia u mužů a žen?

U 1/5 pacientů s chlamýdií jsou zaznamenány následující příznaky:

  • vaginální výtok;
  • dyspareunie;
  • bolesti v konečníku, vyčerpání, stolice s hlenem při cvičení penis-rektální kontakt;
  • nevyjádřená bolest břicha;
  • zvýšení teploty za účasti sousedních orgánů.

80% nemá žádné příznaky infekce chlamydií..

Když gynekologické vyšetření u žen věnuje pozornost těmto příznakům:

  • zvýšená zranitelnost děložního čípku (křehkost krevních cév s krvácením při nejmenší manipulaci);
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • zvýšená sekrece, hnisavý výtok z močové trubice a / nebo konečníku;
  • cervikální citlivost při pohledu na zrcadla;
  • eroze;
  • lymfoidní folikuly;
  • bolest s palpací v projekci příloh;
  • poruchy močení;
  • bolest na palpaci břicha;
  • změny v paraurethrálních a bartolinových žlázách;
  • bolest na palpaci v pravé iliakální oblasti (s Fitz-Hugh-Curtisovým syndromem).

Chlamydie byla diagnostikována u 40-60% mužů s příznaky uretritidy negonokokové etiologie. Epidemiologické studie naznačují vysokou prevalenci asymptomatického transportu.

Známky a příznaky u mužů:

  • výtok z močové trubice;
  • bolest, nepohodlí v šourku a perineu, otok močového měchýře;
  • svědění, nepohodlí, výtok z konečníku během homosexuálního pohlaví;
  • poruchy dysurie;
  • erektilní dysfunkce.

U 50% mužů je chlamydie asymptomatická..

Venózní lymfogranulom s chlamýdiovou infekcí má následující projevy:

  • regionální inguinální lymfadenopatie;
  • "drážka" - oddělení inguinálních a femorálních lymfatických uzlin tlustého vaziva (15-20%).

Co je chlamydia nebezpečná?

Chlamydiová infekce je považována za hlavní příčinu ženského faktoru neplodnosti a zánětlivého onemocnění pánve u žen..

Riziko vývoje mimoděložního těhotenství v patologickém procesu v pánvi je 7-10krát vyšší než u žen s nekomplikovanou gynekologickou anamnézou.

U žen je jedním z projevů zánětu v orgánech ženské reprodukční sféry chronická bolestivá bolest v břichu, která je spojena s přilnavostí vaječníků nebo trubiček.

Fitz-Hugh Curtis syndrom (perihepatitis) - vzácná komplikace zánětlivého onemocnění pánve, 5krát častěji způsobená chlamydií než gonokokus.

U žen s chlamýdiovou infekcí je zvýšené riziko vývoje rakovina děložního čípku - 6,5 krát více. Chlamydie také zvyšuje pravděpodobnost infekce HIV kvůli změnám v sliznici genitálií..

Reiterův syndrom - reaktivní artritida, vzniká v důsledku sekundární imunitní reakce na chlamydiovou infekci. Manifestace: asymetrická léze kloubů nohou: interfalangeální, metatarsofalangeální, kotník, koleno.

Také, když chlamydie vyvíjí:

  • uretritida, balanitida;
  • poškození očí: iritida, uveitida, iridocyklitida, retinitida, keratitida;
  • keratoderma, hyperkeratóza;
  • ulcerativní změny sliznic;
  • myokarditida;
  • focální pneumonie;
  • amyloidóza ledvin.

Důsledky chlamýdií během těhotenství

V literatuře se údaje o negativním dopadu chlamýdií na průběh těhotenství liší: od mnoha komplikací až po neidentifikované spojení komplikací s chlamýdiovou infekcí.

Komplikace během těhotenství s chlamydiem:

  • spontánní potrat;
  • předčasný nástup práce;
  • chorioamnionitida;
  • předčasné vypouštění plodové vody;
  • intrauterinní infekce plodu;
  • hnisavých septických stavů v poporodním období.

Tyto závažné komplikace zvyšují riziko nežádoucího výsledku těhotenství..

Jiní odborníci se domnívají, že chlamydiová infekce dítěte nastává pouze během průchodu porodním kanálem, což se projevuje konjunktivitidou a pneumonií novorozence.

Symptomy neonatální pneumonie: kašel, horečka / žádná horečka, podrážděnost, špatný spánek a chuť k jídlu, letargie, rozvíjí se po 4-12 týdnech;

Symptomy konjunktivitida novorozence: purulentní výtok z oka, zarudnutí, fotofobie, edém, obvykle se objevují po 1-2 týdnech a obě oči jsou postiženy.

Je důležité

Časem nediagnostikovaná neonatální konjunktivitida je běžnou příčinou slepoty v rozvojovém světě.

Diagnóza chlamýdií

Je důležité

Když je chlamydiová infekce, na rozdíl od kapavky, lehce zjištěna, nebo nejsou žádné příznaky.

Častěji se diagnostika provádí během rutinního vyšetření..

Na chlamydiích se proto doporučuje vyšetřit nejprve sexuálně aktivní ženy a muže s předisponujícími faktory; páry plánovat těhotenství a ženy v období nosení dítěte formou rutinního testování.

Diferenciální diagnostika se provádí za následujících podmínek:

  • bakteriální vaginóza;
  • cizí tělo;
  • další PTI;
  • prostatitida;
  • infekce močových cest;
  • salpingitida;
  • tubus-ovariální absces atd..
Je důležité

Vzhledem k možnosti několika sexuálně přenosných infekcí je pro některé z nich odhalení chlamydií oprávněné..

PCR diagnóza trichomoniázy

K dnešnímu dni nejvíce citlivá zkouška na analýzu chlamydií - PCR.

Pozitivní aspekty zahrnují skutečnost, že jakýkoliv materiál je vhodný pro diagnostiku PCR: výtok z děložního čípku, močovodu, vagínu, hltanu, konečníku, vzorky moči. U mužů je první část moči vyšetřena u žen, vaginální výtok, případně zátěž z cervikálního kanálu, uretry, konečníku, hltanu a spojivky.

Mezi nevýhody patří poměrně vysoká cena, detekce chlamydií ve studii DNA a RNA, která neumožňuje posoudit jejich životaschopnost..

Sérologické testy na chlamydie

Imunoglobulin M (IgM) je méně častý u dospělých s infekcí genitálního traktu. Prevalence anti-Chlamydia imunoglobulinu G (IgG) je vysoká u sexuálně aktivních dospělých, a to i při absenci aktivní infekce, což je pravděpodobně způsobeno minulou expozicí chlamýdiím. Mezi aktivním chlamydiem a specifickým sérovým imunoglobulinem A (IgA) existuje významná souvislost.

Citlivost, specificita a prognostické hodnoty sérologie chlamydií nejsou dostatečně vysoké, aby mluvily o výhodách kteréhokoli z nich při diagnostice akutní infekce. Proto se tato metoda nedoporučuje pro diagnostiku onemocnění genitálního traktu..

Další laboratorní testy

Navíc předepsáno:

  • kompletní krevní obraz;
  • krev pro HIV, virovou hepatitidu B a C, syfilis;
  • u žen Panicolacový nátěr (riziko vzniku rakoviny děložního čípku se zvyšuje 6,5krát);
  • STI partnerský průzkum.
  • Instruktivní vyšetření (ultrazvuk, TRUS, CT, MRI, salpingografie atd.) Mohou být užitečné pro objasnění rozsahu zánětu.

U dětí s podezřením na pneumonii chlamydiové etiologie jsou vyšetřovány nasofaryngeální skvrny na chlamydii. V závažných případech se zvažuje otázka analýzy bronchoalveolární tekutiny. U dětí s podezřením na chlamydiální konjunktivitidu se provádí diagnostika PCR..

Je důležité

Vysekávání na živných médiích pro chlamydia často dává falešně pozitivní výsledek, proto je její diagnostická hodnota pochybná..

Analýza ejakulátu není informativní..

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent