Hřbetní kýla 15-s1 a 14-15 je výstupem obsahu meziobratlového kotouče směřujícího do prostoru lumbosakrálního páteřního kanálu. Takže l5-s1 je pátý bederní a první sakrální obratle a l4-l5 je pátý a čtvrtý bederní obratle, to znamená, že mluvíme o hřbetní kýlu, která se objevila mezi nimi. Ze směru, ve kterém je posunutí disku nasměrován, se rozlišují typy kýly. Dorsální kýla, nazývaná také zadní kýla, je zaměřena na páteřní kanál. V tomto ohledu existuje riziko porušení míchy a spinálních nervů, které procházejí.
Se směrem výčnělku hřbetní kýly je spojena jeho zvláštní bolest. V případě poškození zadního podélného vaziva vzniká difúze dorzální kýly, což vede k výrazným neurologickým poruchám, následovaným parézou a paralýzou pánvových orgánů..
Podle statistik se v oblasti bederní oblasti nejčastěji objevují dorzální kýly..
Obsah článku:
- Příčiny dorzální kýly l5-s1 a l4-15
- Symptomy dorzální hernie 15-s1 a 14-15
- Komplikace dorzální hernie 15-s1 a 14-15
- Diagnóza dorzální hernie l5-s1 a l4-15
- Léčba hřbetní hernie l5-s1 a 14-15
Příčiny dorzální kýly l5-s1 a l4-15
Existuje několik důvodů vedoucích k tvorbě dorzální kýly lumbální páteře:
Dysplazie lumbosakrální páteře. Tento stav je vrozená vývojová anomálie ve struktuře bederní oblasti. Tím se změní struktura a tvar obratlů, vazy se rozpadnou, tkáň chrupavky, krevní cévy a nervy jsou zničeny. V důsledku toho se vytvoří dorzální výčnělek..
Osteochondróza páteře vedoucí ke zničení meziobratlových disků a výskytu výčnělku.
Nemoci páteře spojené s poruchami držení těla - kyfóza, skolióza a lordóza.
Zranění bederní páteře. To může také zahrnovat operaci, pády, ostré obraty.
Infekce, jako je tuberkulóza kostí.
Nadměrná fyzická aktivita při zvedání. Často se u sportovců vyskytuje dorzální kýla. Navíc jsou ohroženi lidé trpící neustálými vibracemi, například řidiči.
Porušení metabolických procesů v těle, což vede k podvýživě tkáně chrupavky. Kromě toho selhání metabolických procesů vede ke zvýšení tělesné hmotnosti. Zvláště nebezpečné, pokud jde o vývoj dorzální kýly, jsou tukové usazeniny v břišní oblasti. Mají významný dopad na spodní část páteře..
Pravidelný příjem nikotinu v těle výrazně zvyšuje riziko vzniku kýly.
Hypodynamie. Pokud jde o formování dorzální kýly, je to sedavý životní styl, který je nebezpečný. Prodejci, účetní, řidiči, lidé z těch profesí, kteří jsou nuceni trávit většinu pracovní doby ve zvýšené rizikové oblasti..
Nemůžeme vyloučit skutečnost, že dědičná náchylnost k vytvoření herny.
Změny související s věkem, které způsobují opotřebení disku.
Poruchy příjmu potravy, které vedou k nedostatečnému příjmu živin do těla. V tomto případě jsou ovlivněny všechny orgány, včetně páteře. Protože je to bederní oblast, která zažívá maximální zatížení, její obratle jsou dříve zničeny.
Symptomy dorzální hernie 15-s1 a 14-15
Bolestivý syndrom Dokud kýla nedosáhne střední velikosti, syndrom bolesti se projeví slabě. Jak roste, dochází k nárůstu tlaku na nervové nervy. Výsledkem je jakýkoli pohyb: zvedání nohou, změna polohy těla - to vše bude doprovázeno nesnesitelnou akutní bolestí. V pokročilých případech pacienti nemají dokonce ani možnost kašlat, aniž by prodělali bolest. Obvykle se věnuje oblasti hýždí a stehen..
Zhoršená citlivost. Pacienti snižují citlivost nohou a prstů, což je také spojeno s poškozením nervů páteře. Může se jednat o necitlivost kokcyxu, gluteálních svalů. Navíc dolní končetiny často zvětšují.
Spinální syndrom. Jedná se o komplex symptomů, jejichž vzhled je spojen s bolestí. Intuitivně se člověk snaží vykládat bederní a sakrální části, začíná se klouzat, naklonit se dopředu. Výsledkem je nesprávné držení těla. Kromě toho pocit rovnováhy trpí a chůze změn. Zakřivení páteře vede k vývoji problémů v práci vnitřních orgánů.
Radikulární syndrom. Jako atrofie svalových tkání dochází k narušení citlivosti končetin, jejich slabost se objevuje. Kůže se stává suchá nebo naopak, pocení se může zvýšit, což je spojeno s narušením mazových žláz. Jak se kýla zvětšuje, riziko poklesu těla se zvyšuje..
Čím více je mícha poškozena, tím vyšší je riziko vzniku život ohrožujících podmínek pro pacienta:
Poruchy reprodukčního systému.
Narušení funkce pánvových orgánů, které se projevuje zácpou nebo průjem, močová inkontinence atd..
Intermitentní klaudikace.
-
Sciatika v bederní oblasti a pánvi, s bolestem lumbago v celé zadní části dolních končetin. (Viz též: Příčiny a příznaky ischias)
Syndrom Lasegue. Přítomnost tohoto syndromu určuje neuropatolog. U pacienta s dorsální kýlou fyziologické reflexe, zejména koleno a Achilles, úplně nebo částečně zmizí. Současně se však vytvářejí nové patologické reflexe..
Komplikace dorzální hernie 15-s1 a 14-15
Sekreace hernií se sníženou integritou disku a výstupem pulpálního jádra do lumenu páteřního kanálu. Osoba trpí silnými bolestmi, které se vysvětlují kompresí nervových nervů a míchy. Výsledkem je, že pacient ztrácí schopnost sebereflexe, protože se nemůže pohybovat.
Jak kýla roste, může dojít k úplné nebo částečné paralýze pacienta při přidělení skupiny postižení.
Tvorba autoimunitního zánětlivého procesu. Důvodem jejího projevu je obsah bílkovin chrupavkových a fibrinových vláken, které vyvolávají autoimunitní reakci.
Stlačit paprsek kořenů spinálního nervu. V medicíně se tato komplikace nazývá symptom koníku..
Porušení močení a střev způsobené nesprávnou funkcí pánevních orgánů.
Atrofie tkání dolních končetin spojená se ztrátou citlivosti.
Takže hřbetní kýla, která se nachází na úrovni 14-15, může vést k paralýze nohou a úplné ztrátě pocitu nohou se všemi následnými následky..
Dorsální kýla, která se nachází na úrovni 15-s1, může způsobit vážné poruchy ve fungování vnitřních orgánů pánve. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..
Diagnóza dorzální hernie l5-s1 a l4-15
Pokud máte podezření na přítomnost dorzální kýly v bederní páteři, je nutné provést metody instrumentální diagnostiky. Nejinformativnější metodou v tomto případě bude MRI. Na obrázku bude zobrazen směr výčnělku, jeho velikost, stupeň stlačení páteřního kanálu..
Není-li možnost MRI, může být pacient odeslán na CT. Jeho výsledky však umožní zjistit pouze samotnou skutečnost, že je přítomen kýlovitý výčnělek. Rentgenové vyšetření v tomto případě není informativní, ale pouze umožňuje dospět k závěru, že neexistují žádné další zdroje bolesti - zakřivení páteře, její poranění nebo nádory.
Léčba hřbetní hernie l5-s1 a 14-15
Pokud je kýla již vytvořena, můžete ji zbavit pouze chirurgickým zákrokem. Lékaři se však nesnaží poslat pacienta k operačnímu stolu, jelikož jsou k tomu jasné náznaky..
Konzervativní léčba dorzální hernie l5-s1 a 14-15
Konzervativní léčba má zmírnit pacientovu bolest a zabránit progresi kýly:
Aby byl pacient zbaven bolesti, předepisuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky, jako jsou: sodná sůl diclofenaku, ibuprofen.
Pro zmírnění svalového křeče je ukázáno použití svalových relaxancií, například Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.
Non-narkotické analgetika - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
Antidepresiva a sedativa jsou zaměřena na eliminaci neurologických poruch, které často trpí pacienti s páteřní kýly. Mezi nejoblíbenější léky patří Desipramin, Doxepin, Amitriptylin.
Použití hormonálních léků pomáhá zmírnit záněty, nicméně jsou předepsány pouze bez účinků jiných léků..
Léčba vitaminem. Doporučuje se užívat vysokou dávku vitaminu B, a to B1 a B12. Je možné nejen intramuskulární podávání, ale také perorální podávání léků, například Neuromultivitis nebo Neurovitan.
Metody konzervativní léčby také zahrnují:
Terapeutické cvičení. Je možné začít s výkonem komplexů cvičení pouze ve stadiu remisí nemoci, poté, co se nám podaří zbavit syndrom bolesti. Doporučuje se denně provádět cvičení bez vynechání. Je třeba se vyhnout náhlým pohybům, zatížení v počátečních fázích by mělo být minimální.
Spinal trakce. Moderní medicína nabízí pacientům s kýly procházet trakcí pomocí počítačových zařízení, která provádějí postup podle programu, který je v nich zakotven. Princip této metody spočívá v tom, že vzdálenost mezi obratlími se zvyšuje maximálně o 2 mm. Přesně v této mezerě může kýla částečně zatahovat. Tento postup je možné podstoupit pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních, aby nedošlo k poškození zdraví (více informací viz: spinální trakce: indikace a kontraindikace).
Fyzioterapeutická léčba. Mezi nejoblíbenější metody uvolnění pacienta s bolestivým syndromem patří lékařská elektroforéza (se zavedením anestetik, protizánětlivých nebo hormonálních léků) a použití diadynamických proudů (podporuje úlevu od bolesti, relaxaci a zvýšený krevní oběh).
Chirurgická léčba dorzální hernie l5-s1 a l4-15
Operace je spravidla stanovena nejvýše ve 20% případů. Indikace pro operaci je vývoj komplikací, nedostatečný účinek konzervativní terapie, významná velikost kýly, syndrom výrazné bolesti. Kromě toho může být operace prováděna v případě paralýzy pacienta, stejně jako při porušení vnitřních orgánů.
Moderní způsoby, jak se zbavit výčnělků, jsou následující:
Microdiscektomie, v níž je odstraněna část hernie a případně i část obratle. Postup je prováděn pod mikroskopem. Již po 5 dnech může pacient provádět nefyzickou práci a po 3 týdnech je jeho pracovní kapacita plně obnovena..
Endoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu. Díky němu nedosáhne punkce na kůži k odstranění kýly větší než 20 mm. Doba trvání procedury nepřesáhne 45 minut, pro její zavedení bude zapotřebí zavedení lokální anestézie. Samotná kýla může být odstraněna laserem nebo studenou plazmou.
Laminektomie je zřídka využívána moderními chirurgy. Provádí se v případě, že je kýla velká. Během operace se pacientovi odstraní část obratle, stejně jako fragment disku..
Nicméně, jakákoli metoda odstranění kýly je zvolena, existuje vždy riziko recidivy onemocnění..