Periimplantitisové symptomy a léčba

Periimplantitis je zánět kostních struktur a dalších tkání kolem implantátu. Při absenci včasné diagnózy a odpovídající komplexní léčby vede patologie k resorpci (progresivní ztrátě) kostní tkáně, pohyblivosti implantátu a nakonec ke ztrátě struktury..

Je důležité

Podle různých údajů se periimplantitida rozvíjí v 12-43% případů..

Příčiny periimplantitis

Příčiny onemocnění zahrnují:

• odontogenní infekce;
• lékařské chyby během implantačního procesu;
• nekvalitní design (extrémně vzácný);
• tvorba subgingiválních hematomů s následným hnisem;
• nízká úroveň ústní hygieny.

Pokud je v periimplantitidě v bezprostředním pooperačním období hlavně v důsledku porušení technologie pro nastavení implantátu, pak se v dlouhodobém výhledu objevuje banální selhání pacienta dodržovat základní hygienické předpisy.

Lékařské chyby jsou porušení pravidel asepse a antisepsie, nesprávného výběru intraoséského fragmentu a nesprávně provedených ortopedických struktur, což vede k místnímu přetížení a v důsledku toho k chronickému poškození parodontálních tkání. Jiné zubní chyby zahrnují přítomnost mikroskopických mezer mezi implantátem a opěrkou, stejně jako narušení integrity kostních struktur s nadměrnou silou při procesu sešroubování a nedostatečné šití řezu měkkých tkání..

Vlastnosti návrhu implantátu zvyšují pravděpodobnost akumulace měkkých povlaků a mineralizovaných usazenin, proto nedodržování hygienických pravidel a vzácné návštěvy zubaře pro preventivní vyšetření a profesionální čištění zubů je důležitým predisponujícím faktorem pro vývoj periimplantitis.

Mezi rizikové faktory patří:

• gingivitida;
• parodontitida;
• nízká imunita;
• diabetes mellitus;
• bruxismus (noční skřípnutí zubů);
• nikotinová závislost.

Je důležité

Infekční agens jsou podobné těm, které mají periodontitidu..

Symptomy periimplantitis

Choroba je doprovázena následujícími klinickými příznaky:

• syndrom bolesti v implantovaném provedení;
• hyperemie (zarudnutí) dásní v projekci implantátu;
• zánětlivé otoky měkkých tkání;
• tvorba patologické parodontální kapsy;
• zvyšování mobility struktury;
• vypouštění krve nebo hnisu.

Klasifikace

Podle klinického průběhu je obvyklé rozlišit 4 formy periimplantitis:

• ostré
• subklinické (pomalé);
• fáze remise;
• abscessing.

Dávejte pozor

Nemoc je charakterizován postupným vývojem.

Diagnostika

Při diagnostice sbírá zubař podrobnou anamnézu, provádí úplné vyšetření ústní dutiny a provádí rentgenovou vyšetření..

Během diferenciální diagnostiky by odborník měl rozlišit periimplantitidu od mukositidy - nemoci charakterizované zánětem měkkých tkání bez poškození kostních struktur.

Nejintenzivnějšími diagnostickými hardwarovými technikami jsou cílené radiografie, ortopantomografie, stejně jako počítačová tomografie, umožňující detekci přítomnosti a stupně resorpce kostních struktur. Jako další metody se používají laboratorní výzkumné metody - polymerázová řetězová reakce, bakteriologické vyšetření a stanovení pH ústní tekutiny..

Léčba perimplantátu

Komplexní léčba patologie se provádí postupně. Zpočátku se používají konzervativní opatření k odstranění zánětu a odstranění měkkých a mineralizovaných zubních usazenin. Dalším krokem je kompletní čištění a sterilizace implantátu a kostní štěpení..

Je důležité

V závažných případech je indikováno odstranění struktury s následnou reimplantací po ukončení léčby..

Konzervativní techniky patří profesionální čištění ústní dutiny, léčba patologických kapes ozonem, laserová terapie, oplachování a aplikace roztoků s antiseptickým účinkem.

Je-li to nutné, vytvořte novou korunu (nadživotní část), abyste snížili zatížení problémové oblasti.

Chirurgická léčba zahrnuje incizi a skládání periodontální klapky s následnou revizí patologické kapsy. Dále se provádí antiseptické ošetření implantátu a důkladné promytí periodontální kapsy s antiseptikem. V konečné fázi se do patologické kapsy zavede osteokondukční materiál, který slouží jako kostra pro tvorbu nové kostní tkáně a speciální bariérová membrána. Na konci manipulace je šití uložením sterilního periodontálního obvazu.

Po operaci je pacientovi prokázáno opláchnutí antiseptickými roztoky a perorální podání antibakteriálních látek..

V závažných případech a relapsů (exacerbací) se implantát odstraní a po zániku zánětu se provede reimplantace, tj. Instalace nového designu.

Prevence

Stejně jako většina jiných patologií je ve většině případů periimplantitida mnohem snadněji preventivní než lék..

Pacienti, kteří podstoupili postup implantace této protézy, se důrazně doporučují věnovat zvláštní pozornost ústní hygieně. Kromě běžných kartáčů a past, doporučujeme zakoupit si nitě (dentální nit), štětcem s různými trsy, speciální štětkou a inovativním zařízením - zavlažovač.

Je nutné dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře, přijmout opatření k posílení obecné a lokální imunity, okamžitě sanitovat ohniská chronické infekce (zejména v ústní dutině a nosohltanu) a také přestat kouřit.

Plisov Vladimír, zubař, lékařský referent