Stoma je umělá díra, která komunikuje orgánovou dutinu (například střeva, tracheu) s vnějším prostředím. Ostomy se provádí ze zdravotních důvodů. Někdy je to dočasné opatření a bude v budoucnu odstraněno. V ostatních případech budou pacienti vždy muset žít se stoma, a proto je velmi důležité se naučit, jak se o ni řádně starat, aby se zabránilo výskytu komplikací..
Odrůdy stomů
Celá stoma ukládá na dutý orgán, když je zablokována, nebo když potřebujete vypnout oddělení. V závislosti na orgánu, v němž byla vytvořena umělá díra, se tyto typy stomů vyznačují:
- Tracheostomie - díra překrývá tracheu;
- Gastrostomie - na jícnu;
- Kolostomy - na tlustém střevě;
- Ileostomie - na tenkém střevě;
- Epitystostomie - močový měchýř.
Tracheostomie
Obstrukce horních cest dýchacích je život ohrožujícím stavem. Obnovit průchodnost z tracheostomie. Jedná se o otvor ve stěně průdušnice, do průduchu, do které je vložena trubice. Díky tracheostomii je možné obnovit proudění vzduchu do dýchacího traktu..
Ve většině případů se tracheostomie naléhavě provádí v akutních podmínkách a po obnovení dýchacích cest se trubice odstraní a rána se uzdraví.. Méně častěji je tracheostomie lékařem opuštěna navždy, v takovém případě by se pacient a jeho příbuzní měli naučit správně se starat o tracheostomii..
V přítomnosti zprávy o dutině průdušnice s vnějším prostředím se výrazně zvyšuje riziko výskytu mikrobů v těle s dalším rozvojem infekčních a zánětlivých procesů. Navíc vzduch vdechovaný tracheostomií není vůbec navlhčen nebo ohříván. Proto v chladné sezóně by měla být tracheostomie pokryta gázou a v horké sezóně - vlhkým hadříkem. Pacienti s tracheostomií se nemohou věnovat aktivním sportům, plavat ve vodě.
Tracheostomická péče
Tracheostomie vyžaduje pravidelnou péči. Tracheostomická konstrukce je trubka s větším průměrem, uvnitř kterého je vložena trubka o menším průměru - kanyla. Tak tady Každý den musíte vyčistit kanylu z otvoru čistými rukama a opláchnout, protože se v ní hromadí hlen. Kanyla odebraná z vnější trubky je umístěna v nádobě s 2% roztokem sody ohřátý na 45 stupňů a vyčištěn zvláštním kartáčem..
Poté musíte vypláchnout kanylu pod tekoucí vodou, vysušit ji sterilním hadříkem a pak dvakrát utřít kapesníkem navlhčeným v 70% ethanolu. V této době je čas udělat tracheostomii, kůže kolem ní se otírá teplou vodou a také ošetřena protizánětlivými mastimi..
Pro nejpohodlnější průnik trubice musí být zvenku namazán glycerinem a injektován opatrným šroubovým pohybem do tracheostomie. Aby se zabránilo vysušení sliznice membrány průdušnice, do ní se vlijí dvě nebo tři kapky glycerinu a ke zkapalnění sputa 1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 1 ml trypsinu.
Gastrostomie
Při obstrukci jícnu nemůže člověk plně jíst, protože jídlo je uvízlé v jícnu a nemůže jít dále. V takových případech je na žaludeční stěnu umístěna díra a šitá na kůži břicha.. Prostřednictvím gastrostomu je do žaludku vložena pryžová trubice, která je na žaludek připevněna omítkou. Aby se zabránilo vylévání žaludečního obsahu, je trubka upnutá svorkou a její lom je uzavřen ubrouskem..
Napájejte pacienta trubicí. Potraviny by měly být vysoce kalorické a snadno stravitelné, měkké nebo polotuhé konzistence.. Nakrmte pacienta tímto způsobem čtyřikrát až šestkrát denně. Servírování jídla na jednu recepci je 400 ml. Je samozřejmé, že jídlo by mělo být teplo..
Před podáváním vyjměte svorku z tuby a vyjměte tkaninu, která zavře vstup. Na konci tuby je třeba vložit trychtýř a zvednout ho. Do zařízení postupně nasypete vařené jídlo a zároveň zajistíte, že trubka je pevně instalována v gastrostomu a zda se potravina nerozkládá. Na konci krmení jej můžete nalít přes nálevku s teplým čajem nebo infuze šípkového krému, aby se umývaly zbytky jídla ze stěn trubice. Pacient musí být ve sklopné poloze po dobu půl hodiny.
Nyní můžete odstranit trychtýř, uzavřít konec trubky čistou látkou a nechat svorku zpět. Po manipulaci vypláchněte trychtýř pod tekoucí vodou a pak ji vaříme ve dvou procentním roztoku sodíku po dobu patnácti minut. Promývací nálevka se vysuší a osuší..
Gastrostomie péče
Je nutné pravidelně provádět hygienické postupy v oblasti gastrostomie, aby se zabránilo podráždění pokožky a výskytu vyrážky plenky. Nejprve je nutné vyčistit omítku a zajistit trubku na kůži břicha čistými rukama. Ošípané kůže kolem stomie je ošetřena hadříkem navlhčeným roztokem furatsiliny. Po zaschnutí pokožky by měla být namazána antiseptickou masti (zinkovou masti, pastu Lassar). Zbytky neabsorbovaného mastí utřete ubrouskem. Nyní můžete trubku připevnit na kůži břicha novou omítkou.
Střevní stomata
Stomická střeva je díra střeva, která je natažena na kůži břicha, vytvořená chirurgicky po odstranění části střeva. Operace ostomy se provádí tehdy, když střevo není schopno plně fungovat jako důsledek onemocnění. Hlavním účelem stomie je zajistit odstranění střevního obsahu.
Črevné stomy jsou:
- Single barreled (když je jeden kmen střev vypouštěn přes otvor v žaludku);
- Dvoubarevná (s odstraněním dvou střevních kmenů stoma).
To se nazývá tenké střevo ileostomii, na tlusté - kolostomie. Připojen k stomatu sklon, ve kterém se střevní obsah shromažďuje po celý den. Když jsou črevné pohyby ileostomie pozorovány téměř nepřetržitě, jsou tekuté. Při kolostomii je frekvence výkalů v průměru dva nebo třikrát denně, zatímco masy jsou vyzdobeny.
Močové měchýře jsou jednolité a dvousložkové.. Jednozložkové katetry jsou lepicí deska a taška, která vypadají jako jedna jednotka. Tyto vaky se musí měnit, pokud jsou naplněny střevními obsahem až do poloviny. Jsou odstraněny společně s deskou lepidla.
Bikomponentní katepsy Skládají se ze dvou samostatných částí: lepicí destičky a tašky. To znamená, že lepidlo může být ponecháno a tašky mohou být vyměněny. Taška se změní, až se naplní až polovina. Ale adhezní desku lze měnit po třech nebo čtyřech dnech.
Problémem při péči o střevní stomu je neustálá potřeba měnit katétr.. Před manipulací je třeba zakrýt čistou fólií nebo hadříkem místo, kde by došlo ke změně jednotky držení stěny, aby nedošlo k znečištění nábytku..
Stomická střevní péče
Umyjte si ruce potřebou odstranit přístroj z kůže po pohybu střeva. Poté se stoma a kůže kolem ní ošetřují teplou vodou. Můžete použít tekuté mýdlo, ale antiseptiky (zejména alkohol obsahující) by se měly vyhnout. Po vodních postupech je kůže namočena čistým ručníkem a v případě potřeby se aplikuje antiseptická masť. Potom přidejte novou kalapriem..
Jak lepit nový katetriel? Nejprve je třeba měřit velikost měřicího vzorku střevní stomie. Otvor v katetru by měl mít přesně stejnou velikost jako stoma. Je nutné připevnit vhodnou šablonu na adhezivní desku kalopriemu, natočit obrys do nádrže kuličkovým perem a řezat odpovídající otvor v něm. Dále naneste kalopriem na stomii s lepící stranou a zatlačte dolů pro lepší přilnavost. Můžete také lehce vytáhnout balíček, abyste se ujistili, že je dobře přilepený.
Epicystostomie
Při poruše normálního odtoku moči z močového měchýře provádějte vysokou část bubliny s uložením epizistostomie. Do vytvořeného otvoru je vložen katétr, který lékař mění každý měsíc. Konec katétru je připojen k pisoáru. Pokud pacient leží, pisoár je připevněn k rámu postele, pokud je osoba aktivní - obal je připevněn k noze.
Taška může být s vypouštěcím ventilem nebo bez něj.. Musí být vyprázdněn, když je napůl plná. Pisoár s vypouštěcím ventilem je velmi vhodný pro použití, když je vak napůl plný, stačí otevřít ventil a vypláchnout moč do WC. Pisoáry jsou také jednotné a opakovaně použitelné.. Při použití opakovaně použitelných sáčků vyprázdněte vak po jeho vyprázdnění..
Péče o epicystostomii
Kůže kolem epicystostomie musí být stará. S čistými rukama opatrně odstraňte sádru, která upevňuje katétr na kůži břicha. Katetr by se měl lehce odklonit po boku a bez vytažení z něj by se měl opláchnout ven teplou vodou a také by se měla umyt kůži kolem stomie. Poté musíte pokožku vysušit čistou látkou, v případě potřeby aplikovat antiseptickou masti. Na konci postupu je katetr fixován novou omítkou..
Valery Grigorov, lékařský referent