Mozkový infarkt je klinický syndrom, který se projevuje při akutním narušení místních funkcí mozku. Trvá více než 24 hodin, nebo vede k smrti osoby během této doby. Akutní poruchy oběhu během cerebrálního infarktu jsou způsobeny zablokováním jeho tepen, což vyvolává smrt neuronů v oblasti, která se živí těmito tepnami.
Mozkový infarkt se také nazývá ischemická mrtvice. Tento problém je v moderním světě velmi aktuální, neboť každý rok umírá obrovský počet lidí kvůli infarktu mozku. Úmrtnost při ischemické cévní mozkové příhodě je 25%, dalších 20% pacientů zemře během jednoho roku a 25% lidí, kteří přežili, zůstává zdravotně postiženým..
Obsah článku:
- Symptomy mozkového infarktu
- Příčiny mozkového infarktu
- Důsledky mozkového infarktu
- Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mrtvicí??
- Léčba mozkového infarktu
Symptomy mozkového infarktu
Příznaky mozkového infarktu závisejí na tom, kde je léze lokalizována.
Nicméně lze vyvodit obecné symptomy tohoto patologického procesu, mezi něž patří:
Bolest hlavy;
Vědomí, někdy může vzniknout koma;
Závratě;
Dysfunkce panvových orgánů;
Bolest v očích;
Pocit horké;
Sucho v ústech;
Nevolnost a zvracení s těžkou bolestí hlavy;
Záchvaty (nejsou vždy přítomny).
Pokud je koncentrace mozkového infarktu lokalizována v pravé hemisféře, pak je následující klinický obraz charakteristický:
Úplná nehybnost (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;
Citlivost v levé polovině těla a tváře zmizí nebo prudce klesá;
Poruchy řeči budou pozorovány u leváků. Poruchy řeči pravotočivé se vyvíjejí výhradně s porážkou levé hemisféry. Pacient nemůže reprodukovat slova, ale gesta a výrazy obličeje jsou zachovány;
Obličej se stává asymetrickým: levý roh ústí dolů a nasolabiální záhyb se vyhlazuje.
V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou příznaky mozkového infarktu pozorovány z opačné strany. To znamená, že pokud se léze nachází v levé hemisféře, bude trpět pravá polovina těla.
Pokud se mozkový infarkt vyskytuje ve vertebrobasilární cévní pánvi, pak má pacient následující příznaky:
Závratě, která se zvyšuje s nakláněním hlavy;
Koordinaci trpí, jsou pozorovány statické poruchy;
Dochází k porušení pohybu očních bulvů, zhoršení vidění;
Jeden člověk s obtížemi vyslovuje jednotlivé dopisy;
Existují problémy s polykáním potravin;
Řeč se stane tichým, v hlasu se objeví chraptivost;
Paralýza, pareze, zhoršená citlivost končetin budou pozorovány z opačné strany léze..
Je vhodné samostatně zvážit příznaky mozkového infarktu v závislosti na poškození mozkové tepny:
Přední mozková tepna - neúplná paralýza nohou, výskyt uchopovacích reflexů, rušivé pohyby očí, motorická afázie;
Střední mozková tepna - neúplná paralýza a porucha rukou, stejně jako dolní polovina obličeje, senzorická a motorická afázie, laterofixace hlavy;
Zadní mozková tepna je zraková porucha, pacient rozumí řeči jiné osoby, může mluvit, ale zapomene většinu slov.
V závažných případech dochází k depresi vědomí a osoba se dostane do kómatu, což může nastat, pokud je ovlivněna jakákoli část mozku..
Příčiny mozkového infarktu
Následující příčiny mozkového infarktu se liší:
Ateroskleróza. Rozvíjí se u mužů dříve než u žen, protože v mladém věku jsou ženské cévy z aterosklerotických lézí chráněny pohlavními hormony. Nejprve jsou postiženy koronární tepny, pak karotidové arterie a pak systém krve zásobování mozku;
Hypertenze. Posiluje aterosklerózu a porušuje adaptační reakce arterií, mírnou hypertenzi (tlak do 150/100 mm Hg), což je nejnebezpečnější;
Srdeční onemocnění. Takže lidé, kteří utrpěli infarkt myokardu, mají vysoké riziko vzniku mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se v prvním měsíci objeví ischemická cévní mozková příhoda a u 25% pacientů během šesti měsíců. Ischemická choroba srdeční, srdeční selhání;
Vysoká viskozita v krvi;
Atrial fibrilace síní. Způsobují tvorbu krevních sraženin v levém síňovém adendágu, které jsou následně přenášeny do mozku;
Poruchy v endokrinním systému, v první řadě je to diabetes;
Cévní onemocnění (patologie jejich vývoje, onemocnění Takayasu, anémie, leukémie, maligní nádory).
Navíc nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mozkového infarktu, mezi něž patří:
Věk (každý deset let života zvyšuje riziko mozkového infarktu o 5-8krát);
Dědičná predispozice;
Hypodynamie;
Nadváha;
Kouření (pokud je tento zvyk doplněn orální antikoncepcí, kouření se stává vedoucím rizikovým faktorem vývoje mozkového infarktu);
Zneužívání alkoholu;
Akutní stres nebo prodloužený psycho-emoční stres.
Důsledky mozkového infarktu
Důsledky srdečního záchvatu mohou být velmi závažné a často nesou přímou hrozbu pro život člověka, mezi něž patří:
Cerebrální edém. Tato komplikace se rozvíjí častěji než ostatní a je nejčastější příčinou smrti pacienta v prvním týdnu po ischemické mrtvici;
Kognitivní pneumonie je důsledkem toho, že pacient je dlouhodobě v horizontální poloze. Vyvíjí se nejčastěji po dobu 3-4 týdnů po mozkovém infarktu;
Plicní embolie;
Akutní selhání srdce;
Bedsores kvůli dlouhé nehybné položení pacienta v posteli.
Kromě výše uvedených účinků mozkového infarktu, které se rozvíjejí v raných stádiích, lze identifikovat dlouhodobé komplikace, včetně:
Zhoršená funkce motoru končetin;
Snížená citlivost v oblasti paží, nohou a obličeje;
Řečové problémy;
Mentální postižení;
Duševní poruchy;
Potíže s polykáním potravin;
Nedostatečná koordinace při chůzi, během otáček;
Epileptické záchvaty (až 10% osob s mozkovým infarktem);
Selhání pánevních orgánů (postižený močový měchýř, ledviny, střeva, reprodukční orgány).
Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mrtvicí??
Při mozkovém infarktu dochází k porušení jeho přívodu krve, což vede k tomu, že tkáně postižené oblasti začnou uhynout. Nedostatečný průtok krve do mozku nastává v důsledku aterosklerotických plaků, které narušují jeho normální proud, kvůli poruchám srdečního rytmu nebo kvůli problémům s koagulací krve..
Když hemoragická mrtvice mozku naopak zvyšuje průtok krve k tomu, co se stane prasknutím tepny. Příčinou je vaskulární patologie nebo hypertenzní krize..
V průběhu onemocnění existují rozdíly. Tak se mozkový infarkt rozvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická mrtvice se vyskytuje téměř okamžitě..
Léčba mozkového infarktu
Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické léčbě. Je důležité, aby pacient vstoupil do neurologického oddělení během prvních tří hodin po nástupu záchvatu. Je nutné pacienta přepravit ve zdvižené poloze. Hlava by měla být o 30 stupňů vyšší než tělo. Pokud je trombolýza podána pacientovi v určitou dobu, lék velmi rychle rozpustí stávající trombus, který je nejčastěji příčinou přívodu krve do mozku. Účinek může být často pozorován téměř okamžitě, v prvních sekundách podání léku..
Pokud se trombolytická léčba neuskuteční během prvních tří hodin od nástupu mozkového infarktu, pak již nemá smysl provádět tuto léčbu. V mozku dochází ke změnám, jejichž povaha je nevratná.
Je třeba mít na paměti, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když lékař zjistí, že pacient má mozkový infarkt a ne hemoragickou mrtvici. V druhém případě bude tato terapie smrtelná..
Není-li možné podat trombolýzu, jsou zobrazena tato opatření:
Snížení krevního tlaku;
Přijetí antiagregačních látek (aspirin) nebo antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin, Heparin);
Předepisování léků zaměřených na zlepšení dodávání krve do mozku (Trental, Piracetam, Cavinton).
Pacienti jsou také předepisováni vitamíny skupiny B, podléhají restorativní léčbě, zabývají se prevencí odlehčení. Samošetření je nepřijatelné, u prvních příznaků mozkového infarktu je nutné volat tým pro ambulance. Stojí za zmínku, že doma není možné rozlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice..
Chirurgická léčba mozkového infarktu je operační dekomprese zaměřená na snížení nitrolebního tlaku. Tato metoda umožňuje snížit procento úmrtnosti při mozkovém infarktu z 80 na 30%.
Důležitou součástí celkové schématu léčby mozkového infarktu je kompetentní rehabilitační terapie, která se nazývá "neurorehabilitační".
Mělo by začít od prvních dnů onemocnění:
Poruchy pohybu jsou korigovány pomocí fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie. V současné době existují speciální simulátory, které pomáhají lidem získat z mozkového infarktu;
Poruchy řeči jsou řešeny během jednotlivých zasedání s řečníkem;
Porušení funkce polykacích speciálních zařízení, které stimulují laryngeální a hltanové svaly;
Stabiloplatformní školení pomáhá vyrovnat se s problémy koordinace;
Neméně důležitá je psychologická pomoc nemocným. Psychoterapeut pomáhá vyrovnávat se s emocionálními problémy;
Život je pro člověka předepsán statiny a aspirin;
Pro zlepšení funkce mozku lze doporučit léky jako Cavinton, Tanakan, Bilobil atd..
Je důležité, aby pacient sám neustále sledoval hladinu krevního tlaku, hladiny cukru a cholesterolu v krvi, a také aby se vzdali špatných návyků a vedli zdravý životní styl s povinnou přítomností mírného cvičení.