Botulismus příznaky, diagnóza, léčba / Infekční onemocnění

Botulismus je závažné a potenciálně smrtící infekční onemocnění, které naštěstí není tak běžné. Základem vývoje patologických příznaků tohoto onemocnění je účinek jednoho z nejsilnějších ze všech známých toxinových jedů - botulotoxinu na lidské tělo..

Jak se infekce vyskytuje??

Kauzálním činidlem botulismu je klostridium mikroorganismus (Clostridium botullini), který je rozšířen v životním prostředí. Po desetiletí jeho spory přetrvávají v půdě, kalu a vodě a vegetační formy žijí ve střevech některých zvířat a ryb. Samotný příčinný prostředek botulismu není nebezpečný pro lidi (nezakotví v trávicím traktu zdravé osoby). Ale toxin syntetizovaný klostridií v procesu životně důležité činnosti blokuje nervové funkce lidského těla a způsobuje paralýzu svalů, včetně těch, které poskytují dýchání, a proto bez poskytnutí lékařské péče může člověk umřít z akutního respiračního selhání.

V závislosti na způsobu infekce se rozlišuje několik forem botulismu:

Botulismus potravin. V lidském střevě se klostridie nemůže množit a produkovat jed, takže botulismus se nejčastěji rozvíjí, když se hotový toxin obsažený v potravě dostane do gastrointestinálního traktu..
Novorozenecký botulismus. U kojenců do věku šesti měsíců je imunologická bariéra střeva stále nedospělá, proto mohou spóry botulismu klíčení do vegetativních forem, které později začnou uvolňovat botulotoxin. Vědci spojují zamoření malých dětí s použitím medu (může to být součást nutričních směsí), v nichž spory bakterií přinášejí včely.
Botulismus ran. Infekce klostridií nastává, když země vstoupí do rány, prach, který obsahuje spory. Pokud jsou v ráně vytvořeny podmínky bez kyslíku, mikroorganismus se změní na vegetativní formu a začne uvolňovat toxin..

Botulismus může být také infikován aerosolovou cestou, která se provádí inhalací aerosolů botulotoxinem. Za přírodních podmínek se to nemůže stát, ale účelově - zcela reálné (například pro teroristické účely).

Dalším ne zcela běžným způsobem získání botulotoxinu do lidského těla jsou "krásy" nebo "botox" (zavedení roztoků obsahujících nebezpečný jed v minimální koncentraci do oblasti obličeje, aby se snížily vrásky).

No, botulismus není přenášen z člověka na člověka. Vypuknutí této nemoci je vysvětleno používáním stejných infikovaných potravin několika lidmi najednou..

Potenciálně nebezpečné produkty

Jakýkoli potravinářský výrobek se může stát zdrojem nebezpečného botulotoxinu, jestliže do něj spadají spory nebo vegetativní formy botulotropní klostridií a vytvářejí podmínky pro uvolňování jedu. Tyto podmínky zahrnují nepřítomnost vzduchu a teplotu 28-35 stupňů. Navíc mikroorganismy mohou zemřít ještě před nástupem tvorby toxinů, pokud se provede správné tepelné zpracování produktu.. Proto mohou být potenciálně nebezpečné produkty pouze následující:

Domácí konzervované houby. Houby jsou těžší umýt zbytky zeminy a písku. Kromě toho je doma velmi obtížné dosáhnout teploty, která je škodlivá pro spory (nad 100 stupňů), to může být provedeno pouze v autoklávu.
Zelenina, maso, konzervované ryby, domácí klobásy. Zvláště riziko se zvyšuje při nevhodném skladování těchto produktů (optimálně - až 10 stupňů).
Slané a sušené ryby.

Pokud jde o botulismus, konzervované potraviny průmyslové výroby nejsou prakticky nebezpečné, protože při jejich výrobě se používají speciální autoklávy, které umožňují tepelné zpracování suroviny při teplotě 120 stupňů.

Příznaky botulismu

První příznaky botulismu se objevují 12-36 hodin po proniknutí botulotoxinu do těla. A to vše začíná jako normální otravy: s zvracením, nevolností, krátkým průjmem. Jak probíhá onemocnění, tyto gastrointestinální poruchy jsou nahrazeny plynatostí a zácpou.. Kromě toho se na konci prvního dne onemocnění objevují nejinicitivnější neurologické příznaky botulismu:

Zhoršení zraku (mlha, "mřížka" před očima, dvojité vidění, významné snížení zrakové ostrosti, zdá se, že pacienti jsou slepí).
Sucho v ústech.
Změňte hlasový stamp.
Svalová slabost.

Může také existovat potíže s polykáním, s poruchou řeči. Pokud toxin pokračuje v působení, vyskytuje se slabost ve svalech krku, ramen, dýchacích potíží (v důsledku paralýzy svalů dýchacích cest).

Závažnost popsaných příznaků a tudíž závažnost nemoci se liší v závislosti na množství toxinu v těle, stejně jako na zdravotním stavu osoby jako celku. Proto se může klinický obraz botulismu u různých pacientů lišit.

Je důležité: pokud po nějakém čase po jídle potenciálně nebezpečných produktů (v Rusku se nejčastěji konzervují houby, dušené a pastovité pečivo v plechovkách, slané ryby), symptomy otravy se objevují bez zvýšení tělesné teploty a dokonce i se sebemenšími problémy s viděním, sucho v ústech, stane nosní hlas, musíte nutně vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud jde o vzácné formy botulismu, objevují se následující:

Když mají děti botulismus, děti vyvíjejí přetrvávající zácpu, mléčné gagging, letargii a slabost, povaha plačících změn a schopnost držet hlavu je ztracena..
Když botulismus poranění vyvolává neurologické příznaky, jako v botulismu potravin, ale objeví se později (někdy dokonce i několik týdnů po infekci).
Aerogenní botulismus se projevuje stejně jako potraviny, ale bez gastrointestinálních poruch.

Zotavení z botulismu se objevuje po 3-4 týdnech s úplnou regresí všech příznaků, včetně neurologických. Je však možné vyvinout řadu komplikací:

aspirační pneumonie (když si člověk nemůže vzít popíjení, potraviny a voda vstupují do plic, což způsobuje zánět);
myositida;
léze ganglií srdce, které později vyvolávají vzhled arytmií.

Po přeneseném botulismu se nevytváří antitoxická imunita, takže se můžete znovu zhoršit.

Diagnostika botulismu

Lékaři snadno diagnostikují klasický průběh botulismu - podle charakteristických klinických příznaků, jejichž vzhled má přímou souvislost s použitím produktů, které jsou nebezpečné z hlediska infekce botulismem. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny laboratorní testy (identifikace botulotoxinu v séru pacienta a bakteriologické vyšetření vzorků podezřelých produktů, stolice, zvracení).

Botulismus léčba

Léčba botulismu zahrnuje několik oblastí:

Odstranění toxinových zbytků z těla. Chcete-li to provést, umyjte žaludek, provádějte intestinální dialýzu (výplach střev) alkalickým roztokem, aplikujte roztoky pro detoxikaci intravenózně a poskytněte pacientovi enterosorbenty.
Neutralizace jedu cirkulujícího v krvi podáváním požadované dávky antitoxického séra pacientovi (nejprve se provede test na toleranci tohoto léčiva).
Odstranění patologických změn v těle. Taktické působení závisí na přítomnosti konkrétních příznaků. Pokud pacient nemůže sám dýchat, je připojen k ventilátoru, injekčně se podávají tzv. Metabolické podpůrné léky (směs elektrolytů, ATP, Riboxin, vitamíny apod.) K správným metabolickým poruchám. Pokud dojde k alergické reakci na antitoxické sérum, použijí se glukokortikoidy. Antibiotika jsou předepsána pro léčbu a prevenci možných zánětlivých procesů..

Je důležité: ve většině případů mohou lékaři zachránit pouze pacienty v důsledku včasného zavedení antitoxického séra (musí být podávány v prvních 72 hodinách).

Samoléčení pro botulismus je nepřijatelné! Pokud se objeví příznaky otravy předtím, než dorazí sanitka, můžete se pokusit umýt nemocný žaludek, ale pokud je potíže narušeno, může postup vypláchnutí žaludku nebo užívání sorbentů vést k tomu, že osoba se jednoduše uškrtí nebo uduje..

Prevence botulismu

Hlavní preventivní opatření jsou v souladu s pravidly pro zadávání zakázek:

Zachování vyžaduje čistotu ze surovin, použitých plechovek, víček a vody (musí být vroucí).
Nejlepší pro sklizeň produktů pro zimu je použít metody, které nevyžadují hermetické uzavírací plechovky.
Pasteurované konzervy by měly být nejméně půl hodiny.
Konzervovanou potravu připravte nejlépe při teplotě nejvýše 8 stupňů.
Marinády jsou nejlépe vařené podle standardních osvědčených receptů..
Jatečně upravená těla musí být dobře vyčištěna od země a zajistit, aby střevní obsah nespadl na maso.
Ryba by měla být vždy vykuchaná a důkladně opláchnuta pod tekoucí vodou..
Připravená jatečně upravená těla ryb by měla být dobře slaná a teplota při slanování a skladování by neměla přesáhnout 8 stupňů..
Nemá možnost nakupovat domácí konzervy.
Oteklé banky musí být zlikvidovány, protože bombardování je jasným znamením, že se něco zachovalo. Takový výrobek je nepřijatelný k jídlu. Zdá se však, že zdánlivě normální domácí domácí nádoba není bezpečná..
Veškeré konzervované maso a domácí klobásy by měly být před konzumací tepelně ošetřeny, takže toxin, i když je vytvořen, je zničen..
Konzervované houby se doporučují vařit ještě 30 minut před použitím. K tomu můžete dát konzervu v hrnci s vařící vodou a udržovat v ohni po požadovanou dobu, pak ochlaďte.

Pokud jde o profylaxi v botulistickém zaměření, podává se preventivní dávka antitoxického séra všem lidem, kteří společně s pacientem konzumovali nebezpečné potraviny..

Chtěl bych také věnovat pozornost této oblíbené metodě prevence botulismu, jako je pití alkoholu. Často se stává, že lidé u stolu spolu jedí, ale jen jeden se nemocí, kdo pil nejméně alkoholu. Neexistují žádné vědecké důkazy, které by podpořily takový účinek alkoholu, a selektivní porážka choroby je vysvětlitelná faktem, že toxin byl umístěn lokálně do produktu (například v jedné houbě, která nebyla před ochranou dobře vyčištěna ze země). Kromě toho po požití alkoholu mohou být příznaky botulismu přičítány intoxikaci alkoholem a ztrácí se drahocenný čas.. Proto nemůžete nikdy používat alkohol jako prostředek prevence otrav..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog