Botulotoxinová terapie je jedním z nejpopulárnějších postupů antikoncepce, jejichž hlavním účelem je vyhlazení vrásek na obličeji. Seznam přípravků botulotoxinu, údaje o jejich použití a způsobu podávání roste každým rokem, takže pro praktického lékaře je velmi důležité neustále zlepšovat jejich znalosti a dovednosti. Bezpečnost pacientů a účinnost postupu přímo závisí na tom. V rozhovoru pro Dr. Alessia Redaelliho (Alessio Redaelli) sdílí důležité informace o botulinoterapii: nové indikace, příčiny komplikací, populární techniky pro opravu přípravků botulotoxinu a účelnost jejich použití v různých situacích.
Alessio Redaelli, MDM.D.), Profesor, cévní chirurg, flebolog, specialistka estetické medicíny, profesor Milánské školy estetiky Agora a Mezinárodní akademická škola praktické medicíny (ASPEM). Jeden z nejlepších evropských odborníků v oblasti botulotoxinové terapie a injekčních technik, autor knihy pro profesionály. Milán, Itálie.
V jakých případech se nejčastěji objevují komplikace po léčbě botulínem.?
Před několika měsíci byl publikován článek o komplikacích po zavedení botulotoxinu, což je velmi populární. 5 000 pacientů podstoupilo botulotoxicitu, tj. Bylo provedeno 5000 injekcí, po kterých bylo zaznamenáno přibližně 300 až 400 případů komplikací. V tomto případě drogy nezpůsobily žádný z nich, tj. Ve 100% případů vznikly komplikace kvůli nesprávné injekci botulotoxinu. Můžeme tedy konstatovat, že všechny komplikace botulotoxinové terapie jsou důsledkem nesprávného podání léku..
Domnívám se, že v tomto případě je nemožné mluvit o smůlu: nedostatek výcviku je vinu za všechno, administrace příliš velkého množství léků, aby se získaly výsledky, kde je prokázáno, že je dosaženo výrazně nižší dávky..
Korekce přípravků botulotoxinu je vynikající postup, který jsem již 15 let prováděl a během celé doby své práce jsem se nesetkal s žádnými komplikacemi. Domnívám se proto, že bychom měli být rozumnější a moudře přistupovat k botulotoxinové terapii, protože mnoho lékařů, zejména v postsovětských zemích, provádí tento postup příliš agresivně..
Téměř všechny komplikace botulotoxinové terapie jsou důsledkem nesprávného podání léku..
Existují nové náznaky botulotoxinových terapií??
Jedna z nejzajímavějších, dle mého názoru, svědectví je věnována mé práci, která je k dispozici na internetových stránkách Pubmed. Mluvíme o úpravě obrysů obličeje zavedením botulotoxinu do tkáňového svalu. Tento postup otevírá vynikající příležitosti pro lékaře v případě hypertrofie žvýkacích svalů u pacienta. Je důležité si uvědomit, že léčba botulotoxinem je účinná právě v přítomnosti svalové hypertrofie, ale nebude fungovat, jestliže je široká čelistová kosti příčinou deformity.
Další zajímavou technikou je mezobotulotoxin nebo mesoabobotulotoxin (protože v praxi téměř vždy používám abobotulotoxin). Tento postup poskytuje velmi dobré výsledky, zejména při korekci komplexních vrásek na obličeji, včetně krku, stejně jako při léčbě hyperhidrózy dlaní a podpaží. Za jeho implementaci se používá botulotoxin, který se specificky zředí, což se zavádí velmi povrchně, protože s hlubší injekcí existuje riziko asymetrie, v takovém případě se postup stává nebezpečným. Proto je velmi důležité věnovat zvláštní pozornost technice zavádění.
Říkáte, že pacient vám neplatí za injekci, ale za práci s touto osobou jako celku. Co je důležité věnovat pozornost?
Nikdy jsem pacienty nepožádala, aby zaplatili za množství podávaného léku. Současně moji služby stojí hodně a vždycky říkám pacientům, že platí za své schopnosti. Například, náklady na mezhbrovnyh korekce vrásek, což je 2 jednotky drogy, se rovná nákladů na práci s celou osobou - to je můj princip. Věřím, že pacient zaplatí za to, že doktor pečlivě analyzuje vlastnosti jeho tváře a provádí nezbytné úpravy, aby získal přirozený a harmonický výsledek: posuzují pohyby, vytváří dokonalou rovnováhu svalů, obočí se optimálně zvedá, krásný úsměv se vezme v úvahu. na základě vašich zkušeností s pacienty.
Kdy je vhodné používat kombinovaný botulotoxin a kyselinu hyaluronovou??
Existuje velmi jednoduchá technika kombinovaného použití kyseliny hyaluronové a botulotoxinu za předpokladu, že existují náznaky jejich použití: například pokud má pacient sníženou hydrataci a přítomnost dynamických, tj. Pohyblivých vrásek. V takových případech může být řešením obou problémů řešení dobré, velmi měkké výplně a určitého množství abobotulotoxinu typu A (v množství 10-15 jednotek pro opravu jedné strany obličeje). Takto zlepšujete hydrataci a snižujete závažnost vrásek..
Používám mezodisport (mesoabobotulotoxin) k úpravě oblastí, kde se obvykle neposkytuje tradiční botulotoxinová terapie: na tvářích, loutkových vráskáních, krku a dekoltu. Ale nejlepší výsledky s použitím této techniky lze dosáhnout přesně v boční oblasti tváří.
Je to důležité! Nezaměňujte 10-15 jednotek onbotulotoxinu typu A (to je obrovská dávka!) S tím souvisejícím množstvím abobotulotoxinu. Používám asi 10 jednotek abobotulotoxinu k opravě jedné tváře a 10 jednotek k druhé. Pro injekci používám 0,5 ml inzulínovou stříkačku, s níž mohu vstříknout velmi malé množství léčiva..
Chcete-li opravit, které oblasti nejčastěji používáte mezobotulotoksin?
Používám mezodisport (mesoabobotulotoxin) k úpravě oblastí, kde se obvykle neposkytuje tradiční botulotoxicita. To znamená, že používám tradiční techniku pro korekci vrásčitých vrásek, vrásek na čele (i když ve vzácných případech používám mezodisport ke snížení pocení v oblasti čela) a nožní nohy. V zásadě používám mezodisportovou techniku na lícní kosti, když při práci s tváří provádím nejnovější úpravy. Pokud jsou například vrásky vyhlazeny v čele a na očích, ale jsou dostatečně zřetelné na tvářích, je to vynikající indikátor pro mezosport. Loutkové vrásky, oblast krku a dekoltu - tyto zóny lze též korigovat pomocí této techniky, ačkoli poskytuje nejlepší výsledky v boční oblasti líc..