Dysentery (shigellóza) jsou střevní infekční onemocnění charakterizované poškozením střev (hlavně distální tlustého střeva). Nemoc je rozšířen, podle statistik každý rok zhruba 80 milionů lidí se stane nemocným se shigellózou..
Příčiny
Příčinou úplavice jsou bakterie rodu Shigella. Tam je asi padesát serovary tohoto rodu bakterií, ale často Shigella Flexner, Sonne a Grigoriev-Shiga jsou viníky úplavice..
Zdroj infekce je infikovaná osoba. To může být buď osoba s akutní nebo latentní formou onemocnění, nebo nosič bakterií. Mechanismus přenosu úplavice je fekálně-orální, který lze realizovat cestami vody, jídla nebo kontaktů-domácnost. Tak může člověk ochorit při shigellóze tím, že pije kontaminovanou vodu, jídlo, kontaminované předměty pro domácnost a ruce. Děti nejčastěji trpí šigellózou, zejména předškolním věkem, protože nemají hygienické dovednosti. Pokud se v mateřské škole objeví dítě s úchylkou, bakterie z něj se dostanou na předměty pro domácnost, hračky, které si ostatní děti vezmou do rukou a pak jsou vtaženy do úst.
Vlastností úplavice je skutečnost, že bakterie jsou lokalizovány hlavně v distálním tlustém střevě. Shigella produkují toxiny, které mají ničivý účinek na střevní stěnu.
Poškození střev se vyskytuje ve čtyřech fázích:
- Catarrh (otok, hyperemie sliznice);
- Fibronektický zánět;
- Tvorba vředů;
- Ulcer hojení.
Symptomy úplavice
Doba inkubace se pohybuje od jednoho do sedmi dnů, ale tato doba je někdy schopna prudce zkrátit na několik hodin. Často je inkubační doba dva až tři dny..
Charakteristiky klinického obrazu jsou způsobeny typem patogenu, variantou kurzu a závažností.
Existují takové možnosti úplavice:
- Collitic;
- Gastroenterokolitická;
- Gastroenterní.
Možnost kollitiky
Tato varianta dyzentérie se nazývá typická. Onemocnění začíná najednou, tělesná teplota stoupá, člověk ostře cítí slabost, slabost, bolest hlavy, zimnici. Po několika hodinách začne pacient trpět bolestí břicha. Zpočátku se bolest rozšířila po břiše a tupé přírodě a pak se zaměřila na spodní břicho, zejména na levé straně, a bolest se stala křečovou přírodou. Bolesti jsou horší s pohyby střev. Touha po defekaci je často falešná, spojená s bolestivými bolesti v rektální oblasti - tento příznak se nazývá tenesmus..
Když doktor prohmatává břicho pacienta, zjistí, že tenké střevo je napjaté, spasmodické, zejména sigmoidní střeva. Během palpace může mít pacient zvýšené nutkání stolice..
Dalším příznakem úplavice je průjem, četnost stolice může dosáhnout dvacet až třicetkrát denně. Defekce často nedává pacientovi pocit úlevy..
Židle na počátku onemocnění je bohatá, postupně se stává stále více tekutinou, její množství klesá. Ve výkalech se objevují nečistoty hlenu, méně krve. Stolice může sestávat pouze z malého množství hlenu a krve - tento příznak se nazývá "rektální spittle".
Trvání výskytu onemocnění je od jednoho do dvou až osmi dnů. Po tom se známky nemoci postupně ztrácejí..
Možnost gastroenterokolitické terapie
Je charakterizována krátkou inkubační dobou a náhlým nástupem. Pro tuto variantu úplavice je charakterizována nejen střeva (enterokolitida), ale také žaludek (gastritida). Onemocnění také začíná horečkou, zimnicí a slabostí. Ale brzy se objeví nauzea, opakované zvracení a bolest v břiše. Pak se vyskytuje průjem, bohatý vodní výtok bez patologických nečistot. Židle se stává méně bohatou, dokáže rozpoznat přísun hlenu, krevní řasy.
Na pozadí dehydratace se může pacient stěžovat na sucho v ústech, žízeň, závratě při pokusu vstát z postele.
Obecně platí, že tato varianta dyzentérie je krátkodobá: obvykle trvá nejdéle dva nebo tři dny.
Gastroenterní varianta shigellózy probíhá podobně jako počáteční období gastroenteroolitidy. Hlavním rozdílem je však absence známky kolitidy..
Diagnóza šigelózy
Pro potvrzení diagnózy bude lékař potřebovat výsledky výzkumu. Pacient musí absolvovat takové studie jako:
Bakteriologické vyšetření;- Sérologické vyšetření (RNAA);
- Expresní diagnostika (ELISA, REEF, PCR);
- Bylo zjištěno koprologické vyšetření (hlen, červené krvinky, velké množství bílých krvinek, pozměněné epiteliální buňky);
- CBC (zvýšený počet bílých krvinek, zrychlená ESR);
- Rektoranoskopie (edém, hyperemie, ulcerativní defekty v sliznici tlustého střeva, spasmus střev).
Bakteriologické vyšetření;Dysenterická léčba
Základem léčení dyzentérie je jmenování etiotropních léků. Proto při léčbě pacientů s mírnou závažností jsou předepisovány nitrofurany (furazolidon) a chinolinové deriváty (chlorochinid). Pro léčbu pacientů se středně závažnou závažností jsou předepsány léky sulfamethoxazolové skupiny (bactrim), deriváty fluorochinolonu (ciprofloxacin, ofloxacin). Při závažném onemocnění lze dosáhnout nejlepšího účinku předepisováním kombinace parenterálních fluorochinolonů s aminoglykosidy (například gentamycin), cefalosporiny (ceftriaxon).
Pacient je povinen předepisovat detoxikační přípravky (Ringerův roztok, Trisol, Acesol). V těžkých případech jsou také předepsány koloidní roztoky (například hemodez, reopolyglukin).
Po aktivní léčbě za přítomnosti příznaků dysbiózy může lékař předepsat pacientovi léky, které normalizují střevní flóru (laktobacily, bifidumbakterie).
Doporučujeme číst: Jak léčit intestinální dysbiózu
Dávejte pozor: Dysenterie, stejně jako jiné střevní infekce, se může objevit v latentní formě. V tomto případě jsou příznaky onemocnění mírné a nepřinášejí osobě silné nepohodlí. Zpravidla se osoba neuplatňuje na lékaře. Takže pacient, aniž by to věděl, je zdrojem infekce. Proto v případě příznaků střevních infekcí je nutné konzultovat s lékařem..
Vyhoďte pacienta nejdříve tři dny po ukončení průjmu a normalizace teploty. Před vypuštěním se dva dny po ukončení antibiotické terapie provádí secínka. Zástupci vyhlášeného kontingentu (pracovníci v potravinářském průmyslu, stravování, obchod s potravinami, předškolní a školní zařízení, veřejné služby a další) jsou tříkrát prozkoumáni a postup pro jejich přijetí do zaměstnání je upraven samostatnou objednávkou.
Valery Grigorov, lékařský referent