Divertikulum močového měchýře - kýla močového měchýře; moč vyplněna.
Divertikulum močového měchýře může být vrozené a získané, jinak - "primární nebo sekundární" nebo "pravdivé a falešné", velikost a počet kýly jsou proměnlivé.
Příčiny patologie a provokující faktory
Získaná forma je nejčastější a je výsledkem onemocnění spojených s obstrukcí. Nejčastěji se tato patologie diagnostikuje u mužů starších 60 let, protože v tomto věku vedou zvětšené adenomatózní uzliny k zhoršenému odtoku moči.
Uvádíme podmínky, které vedou k obstrukci infekce:
- uretrální strictures;
- stenóza krčku močového měchýře;
- hypotonická dysfunkce močového měchýře;
- ventily zadní uretry;
- ureterocele.
Pooperační komplikace urogenitálních orgánů mohou také být příčinou vzniku sekundárního divertikulu močového měchýře..
Symptomy
Většina divertikulů neposkytuje žádné závažné příznaky, ale nemoci, které vyvolávají vývoj, se mohou projevit následujícím způsobem:
- potíže s močením, pomalý proud moči, nokturie, močení v malých porcích, akutní retence moči - adenom nebo rakovina prostaty;
- oslabení toku moči, bolest během močení - strikturu močové trubice;
- krev v moči, bolest břicha, časté močení, ztráta hmotnosti, slabost - otok močového měchýře;
Pokud je divertikum velké, může dojít k dvoustupňovému močení: nejprve se močový měchýř vyprázdní a po 1 až 2 minutách se dutina divertikulu.
Komplikace
Vzhledem k letům stagnace moči mají pacienti s divertikulum močového měchýře / divertikulu riziko vzniku chronických zánětlivých procesů a cystolitiázy..
Existují důkazy, že prasknutí močového měchýře a intra-divertikulární karcinom přechodných buněk může být komplikací této patologie..
Průzkum
Nejčastěji je divertikulum diagnostikován jako náhodný nález ultrazvukem. Časté opakování infekce močových cest - důvodem k vyloučení divertikulu močového měchýře.
Standardem v diagnostice je cystureretrografie. Ultrazvuková diagnostika močového měchýře s monitorováním reziduálního moči.
Cysto-uretrografie se provádí v několika projekcích, protože kýla močového měchýře může být umístěna v kterékoli z jejích oblastí..
Kontrastní látka tělesné teploty se zavádí postupně, protože divertikulum na hranici se stěnou močového měchýře má světelný svěrač. Při kontaktu s chladným roztokem dochází ke křeči a neplní formu. Diagnostická hodnota těchto obrazů je nízká..
Ultrazvuk močového měchýře s barevným Dopplerovým obrazem pomáhá detekovat vadu, odlišit ji od jiných lézí a identifikovat rozšíření distálního močového měchýře.
Navíc intravenózní vylučovací urografie poskytuje dobrou představu o laterálním divertikulu močového měchýře a umožňuje posoudit změny, které ledviny podstoupily: existuje nebo není hydronefrotická transformace.
Mnohokrát měchýře u dítěte
U dětí je nejčastější vrozené abnormality močového měchýře exstrofie. (defekt přední břišní stěny se ztrátou sliznice močového měchýře směrem ven) a vrozený divertikul.
Vrozené divertikum vzniká v důsledku slabosti všech vrstev stěny močového měchýře, na rozdíl od získaných, vyplývajících z modifikace pouze sliznice.
U dětí je divertikum ve většině případů lokalizován v oblasti otvorů močovodů., což je běžná příčina tvorby vesikoureterálního refluxu, sekundární infekce a nefroze fluorfluoru.
Divertikulum u dětí není viditelné a jsou zjištěny, když se objeví recidivující infekce močových cest.. Diagnóza dětského divertikulu močového měchýře je stanovena cystoskopií s kontrastní náplní močového měchýře a řadou po sobě jdoucích obrazů v různých projekcích.
Důvody, které vedly k této vývojové anomálii, jsou neznámé, ale existuje několik aspektů, které by mohly vést k této patologii:
- práce týkající se "škodlivých" pracovních podmínek;
- vystavení toxickým látkám, záření;
- chronická intoxikace a alkoholismus;
- kolem infekčních a virových onemocnění na počátku těhotenství.
Léčba
Léčba závisí na umístění divertikulu močového měchýře, jeho velikosti a vyhlídkách způsobit renální hydronefrózu..
Pokud po komplexní urologické studii dospěli k následujícím závěrům:
- divertikulum je malý a neovlivňuje tok moče z močovodů;
- v obecné analýze moči, Nechiporenkovy testy, výsledky bacposev nejsou údaje o mikrobiální flóře a zánětlivém procesu;
- močovina, kreatinin a další diagnostické testy popírají selhání ledvin - můžete se vyhnout chirurgické léčbě.
Jak dítě roste, je nutné kontrolovat velikost divertikulu, změny v celkové analýze moči, stav horních močových cest a funkční bezpečnost ledvin..
S preventivním účelem na podzim a na jaře jmenujte rostlinné diuretika: phyton-nephrol, brusniver, urologická sbírka.
Z uroseptikov - Furomag, nitroksolin (5 - NOK).
Chirurgická léčba
Operace kongenitálního divertikulu močového měchýře je otevřená a endoskopická..
Otevřít - nejvíce traumatická, je využívána, pokud je divertikulum močového měchýře doprovázeno jakoukoli abnormalitou, která vyžaduje otevřenou chirurgickou korekci.
Chirurgický zákrok se provádí pomocí suprapubického přístupu, vystřiženého klíčního výčnělku, rány se šití ve vrstvách a odvádí se pomocí katétru Foley.
Pomáhá zajistit přiměřené odklonění moči, zabraňuje krvácení a sekundární infekci..
Pokud se ústí močovodu otevírá do divertikulu, může být ureter transplantován do stěny močového měchýře (ureterocystonoanastamóza).
Transuretrální chirurgie použitý k provádění umělého švestek vrozeného divertikulu: proveďte jeho disekci tak, aby se moč volně proudila z kýly do močového měchýře.
Získané divertikuly vyžadují odstranění příčin, které vedly k zastavení obstrukce a vzniku falešného divertikulu močového měchýře..
Mishina Victoria, urolog, lékařský referent