Infekční onemocnění

Střevní infekce u novorozenců komplikace, diagnóza, léčba

Střevní infekce u kojenců (nebo AEI) jsou extrémně nebezpečné nemoci, které mohou v krátké době vytvářet vážné a život ohrožující podmínky. Je důležité, aby rodiče věděli, jaké komplikace lze očekávat při rozvoji průjmu a zvracení a na jakých základech je možné zjistit zhoršení stavu, aby se okamžitě poradil s lékařem nebo hospitalizoval v nemocnici. Kromě toho je důležité vědět, co je zapotřebí při diagnostice a léčbě akutních střevních infekcí, jaké jsou onemocnění, které jsou v projevech podobné a co je potřeba pro jejich prevenci. Všechna tato data pomohou rodičům navigovat v obtížné situaci a neumožňují vážné problémy v oblasti zdraví kojenců.

Co jsou nebezpečné Oka?

Symptomy OCI u kojenců se rychle vyvíjejí a obvykle jsou silně vyslovovány. Jedná se o opakovaný průjem a zvracení na pozadí horečky a obecné nemoci, odmítnutí jídla a pití, plakat a úzkost, nebo letargie a ospalost. Velké ztráty tekutin vedou k vážným komplikacím, které mohou vytvářet život ohrožující stavy a často vyžadují resuscitaci a intenzivní péči.. Nejnebezpečnější jsou takové komplikace jako:

  • dehydratace (nebo syndrom dehydratace)
  • hypovolemický šok v důsledku poklesu krevního tlaku v cévách
  • infekčně toxický šok v důsledku masivní destrukce mikrobů a jejich otravy tělem
  • vývoj sekundární pneumonie na pozadí prudkého poklesu imunity
  • poškození ledvin při vzniku jejich akutního deficitu.
Dávejte pozor

Dehydratace je považována za nejčastější a nejnebezpečnější z komplikací akutních střevních infekcí. Objevuje se v dětství rychle, za pouhých pár hodin, průjem více než 4-5krát denně a zvracení více než 3-4krát. A stav, ve kterém dochází ke ztrátám tekutin, je rychlá vážení, což vede k závažným změnám v rovnováze vody a soli v těle s paralelními poruchami všech druhů metabolismu..  

Podle stupně závažnosti jsou tři stupně dehydratace:

  • primární nebo mírné se ztrátou od počáteční hmotnosti ne více než 5%, zatímco děti mohou stále relativně normálně absorbovat kapalinu, jejich stav umožňuje léčbu doma.
  • střední závažnost se ztrátou hmotnosti až 9% základní úrovně, kdy jsou porušení již dostatečně výrazná a jsou zapotřebí aktivní opatření k vyrovnání ztráty tekutiny a soli.
  • těžké nebo algidní stupně s hromadnou ztrátou vyšší než 10%, nebezpečím křečí a kéma, ostrými poruchami metabolických procesů, které nelze vyloučit pouze perorální rehydratací. Na pozadí tohoto stavu je práce ledvin a nervového systému drasticky rozrušená..

Je důležité

Kromě snížení tělesné hmotnosti, suchosti pokožky a snížení její pružnosti, recese pružiny a očí, suchost ve sliznicích, plakat bez slz, změny tlaku a pulzu, zvýšené dýchání a žízeň jsou typické pro kojence..

Avšak je to žízeň, která se nemusí vždy vyskytnout a to je způsobeno typem dehydratace, která se vytváří:

  • deficit soli, což se často děje na pozadí opakovaného zvracení, žízeň je atypická, přestože se vyskytuje ztráta tekutin.
  • nedostatek vody, což se často vyskytuje na pozadí přetrvávajícího průjmu, přičemž jeho žízeň může být bolestivé.

Pokud není dehydratace kompenzována a rodiče nepožadují lékařskou péči, u dítěte může dojít k hypovolemickému nebo dehydratačnímu šoku, což je fatální.. Když je způsobeno výraznou dehydratací a ztrátou velkého objemu tekutiny z cév, krevní oběh je ostře narušen kritickým poklesem tlaku. Díky tomu nemohou tkáně včetně mozku přijímat kyslík, což vede k závažným komplikacím.

Infekčně toxický šok se může objevit na pozadí mikrobiálních akutních střevních infekcí (OCI), obvykle na pozadí vysoké horečky a náhlé masivní smrti bakterií, toxinů a akumulace metabolických produktů, které otravují tělo, porušují hemodynamiku a způsobují poškození tkání a orgánů.

Co může vypadat OCI pro příznaky??

V dětství je někdy obtížné rozlišit projevy AII od různých onemocnění, které mají jiný původ. Často příznaky akutní chirurgické patologie a některých somatických onemocnění (například pneumonie nebo akutní pyelonefritida) mohou způsobit průjmy a zvracení, horečku a toxikózu. Léčba všech těchto patologií je však zásadně odlišná, což dělá diferenciální diagnózu důležitou (opatření k vymezení chorob). Proto je důležité přesně a velmi upřímně odpovědět na všechny otázky lékaře, i když se zdá, že jsou bezvýznamné a situace, která se nyní objevila, je nezbytná pro správnou diagnózu..

Takže například bolest břicha a průjem, zvracení může být příznaky otravy, včetně u kojenců (prostřednictvím mateřského mléka, pokud byla matka otrávena) nebo vypršela, nízkokvalitní směsi. Ale s těmito jevy nebudou žádné známky infekčně toxického syndromu - horečka, bledost, letargie, malátnost.

Dávejte pozor

Akutní chirurgické patologické stavy včetně střevní obstrukce, sepse a dalších patologií jsou pro kojence důležité, takže je důležité vidět chirurga. Může se jednat také o výživné chyby, nedostatek laktázy a alergie, které mohou způsobit bolest břicha, průjem a dokonce i zvracení..

Potřebujete-li okamžitou pomoc od lékaře pro OCI?

Ne vždy vzhled kapalné stolice u kojenců je známkou OCI, existují však známky toho, že pokud se objeví, potřebují okamžitou lékařskou konzultaci nebo tísňové volání.:

  • průjem více než 3-4 krát denně na pozadí snížené chuti k jídlu nebo odmítnutí jíst
  • nárůst teploty nad 37,5 0C pro miminka
  • zvracet vícekrát, opakovaně plivat kašnu
  • neskrývaný pláč, křičící tlačí nohy do žaludku
  • krev a hlen v stolici uprostřed křik a plakat
  • suchá kůže, nezdravý lesk očí, recese fontanel
  • Přítomnost nedonosených, perinatální léze nervového systému nebo jakékoli patologické stavy v případě průjmu a zvracení.
Je důležité

Také stojí za volání lékaře u dítěte, který trvá až tři měsíce, kvůli jakékoli úzkosti a zvracení, rozrušení stolice a horečky..

Zakázané akce v OCI u kojenců

Pokud existují nějaké známky střevních infekcí v raném věku, pouze lékař by měl léčit děti. Rodiče by měli přísně dodržovat všechny pokyny lékaře, aniž by samy o sobě žádali nějakou akci.. Kromě toho existuje řada opatření, která jsou přísně zakázána u kojenců za přítomnosti zvracení nebo průjem. Patří sem:

  • použití aktivního uhlí (může maskovat střevní krvácení, což vede k zácpě, zejména v případě předávkování)
  • užívání jakýchkoli léků proti bolesti, použití antipyretických léků pouze po konzultaci s lékařem
  • použití jakýchkoli oblíbených metod (odvarů, lotion, roztoků apod.)
  • užívání léků proti průjmu a zvracení
  • použití střevních antiseptik (enterofuril a analogů)
  • výplach žaludku, křečové roztoky a vodu
  • horké láhve na břiše, léky na otoky a koliky
Je důležité

Homeopatické a jiné léky, vitamíny a jakékoli zákroky jsou také zakázány, ledaže je lékařem povolil..

Jak je diagnostikován OCI u dětí?

Základem diagnózy je údaj o kontaktu se špatnými dětmi nebo dospělými a nepříznivá epidemiologická situace, použití podezřelých potravin nebo vody.. Navíc jsou důležité typické klinické příznaky onemocnění, které se vyskytují u novorozence. Často se podle typických projevů provádí předběžná diagnóza a léčba začíná bez čekání na výsledky laboratorního výzkumu kvůli ohrožení zdraví a zvyšující se závažnosti stavu. Konečná diagnóza s určením přesné povahy patogenu je však možná pouze na základě laboratorních výzkumných metod..

Použijte jako hlavní a pomocné:

  • bakteriologické plodiny, včetně stanovení citlivosti mikrobů na antibiotika. K zasažení mohou být odebrány stolice a zvracení, vzorky vody a zbytky potravin, moč a krev. První výsledky budou známy nejdříve 2-3 dny po zasetí..
  • sérologické metody, detekce protilátek specifické povahy specifickým patogenům. Poskytují výsledky pouze s dvojnásobnou studií ve dvou týdnech..
  • metoda identifikace agens PCR diagnostiky. V jakémkoli médiu mohou být patogeny mikrobiálního i virového původu detekovány ve stejný den..

V případě potřeby se provádí také ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgenové záření a další studie indikací..

Léčba střevních infekcí u kojenců

OCI v dětství je obvykle léčena trvale kvůli vysokému riziku komplikací a rychlému nástupu dehydratace.. Ukazuje organizaci přísného lékařského a ochranného režimu s jmenováním zdravotní strava a režim rehydratace (náhrada ztráty tekutiny). Přísný oddych lůžka je nastaven na celou dobu teploty a postupně se rozšiřuje..

V dětství je důležité provádět plnohodnotné lékařské ošetření, které na pozadí dehydratace obvykle začíná rehydratačními opatřeními v kombinaci s detoxikací těla dítěte..  

Boj proti dehydrataci se provádí ve dvou následujících fázích:

  • eliminaci deficience tekutin a dehydratace příznaky prozatím
  • doplnění všech odhadovaných ztrát (pokud přetrvávají průjem a zvracení).

Když OCI, kojenci neochotně pijí vodu nebo se aplikují na jejich prsa, tak je často prokázáno, že podávají tekutiny intravenózně. Roztoky solí a glukózy jsou zavedeny střídavě s přísnou kontrolou sekrece moči a celkového stavu, kůže a metabolického stavu.

Dávejte pozor

Jak se vaše stav zlepšuje, můžete přepnout na nástavec nebo doplňování vody z lahve s bradavkou. Tekutina se často podává, avšak v malých dávkách, pouze za nepřítomnosti zvracení a následné ztráty tekutiny..

Ukazuje se také použití antibiotik pro prokázané mikrobiální infekce a na pozadí pouze virové symptomatické léčby..

Antivirotika na pozadí OKA neplatí. Podle svědectví může lékař předepsat:

  • Sorbentní přípravky ve formě roztoků,
  • enzymatické přípravky za přítomnosti problémů s asimilací a trávením jídla, jak se stav zlepšuje (nikoli v akutní fázi)
  • probiotika obnovující rovnováhu střevní flóry (nejsou používány současně s antibiotiky, ale pouze po nich)..
  • střevní antiseptiky pro určité typy mikrobiálních infekcí.
Je důležité

Ve vzácných případech a na pozadí vážného stavu dětí mohou být užívány léky proti zvracení a průjem, mohou být předepsány pouze lékařem a ze zvláštních důvodů.

Jak se stav zlepšuje, léčba upravuje lékař, některé typy drog jsou zrušeny, nahrazují se jinými, které jsou v současné době potřeba..

Dr. Komarovsky poskytuje podrobné informace o léčbě střevních infekcí u pectoralis:

Při včasné zahájení léčby má OCI u kojenců příznivou prognózu, děti se plně uzdraví bez následků.. Dieta po tréninku OCI by však měla být dlouhodobě sledována, jelikož trávicí potíže se obvykle nezabývají okamžitě, ale během 3-4 týdnů..

Doporučujeme číst: Střevní infekce u kojenců: příznaky a příčiny střevní infekce u kojenců: dieta a pitný režim

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek