Mikrobiologové rozlišují asi sto kmenů E. coli. Některé z nich jsou nepatogenní, tj. Ty, které nezpůsobují vznik infekční nemoci. Navíc takové bakterie jsou podstatnou složkou normální intestinální mikroflóry. Existují však patogenní kmeny, které se také nazývají průjem. Jedná se o kmeny Escherichia coli, které mohou způsobit střevní a v některých případech i generalizovanou infekci..
Patogenní E. coli
E. coli (Escherichia coli) - bakterie patřící do rodu Escherichia a rodiny Enterobacteriaceae. Tyto mikroorganismy jsou vysoce odolné, mohou žít měsíce ve vodě, půdě, výkalych. Črevné tyčinky lze také dlouho skladovat a dokonce se množit v potravinách, zejména v mléčných a masných výrobcích..
Patogenní (průjem) E. coli lze v závislosti na jejich vlastnostech rozdělit do pěti hlavních kategorií:
- Enterotoxigenní (ETPP);
- Entero-invazivní (EICP);
- Enteropatogenní (EPKP);
- Enterohemoragická (EHEC);
- Enteroagregativní (EAgkP).
Každá z těchto skupin E. coli má své vlastní vlastnosti. Takže, enterotoxigenní tyčinky u dětí a dospělých je vyvolána choleroidní střevní infekce, protože tyto bakterie produkují toxin podobný choleře.
Enteroinvazivní E. coli vyvolat vývoj dysenteriální střevní infekce u dětí a dospělých. A enteropatogenní tyčinky na rozdíl od předchozích kmenů převážně infikují děti a způsobují rozvoj kolitidy enteritidy..
Enteropatogenní Escherichia coli způsobují vznik hemoragické enterokolitidy a enteroagregativní způsobují intestinální infekci především u oslabených jedinců..
Důvody
Průjem E. coli vede k rozvoji infekčního onemocnění nazývaného escherichióza (infekce střevními coli). Tato infekce je charakterizována příznaky intoxikace a poškození orgánů gastrointestinálního traktu..
Zdrojem infekce jsou pacienti s kolibacilózou, v menším rozsahu bakteriálními nosiči. Transmisní mechanismus je fekálně-orální. Osoba se může nakazit infekcí kolami tím, že jí kontaminované potraviny (mléčné výrobky a masné výrobky, zeleninu), vodu, špinavé ruce a předměty péče, hračky.
Symptomy kolibacilózy
Escherichióza je doprovázena příznaky gastrointestinálních lézí. Charakteristiky klinického obrazu však závisí na konkrétním kmeni, kterým je osoba infikována..
Takže kolibacilóza způsobená enterotoxigeniky se vyskytuje hlavně v tenkém střevě a intoxikace je mírná. Nemoc se vyskytuje akutně s náhlou slabostí, slabostí, závratě. Teplota může být mírně zvýšená nebo dokonce normální. V břiše (zejména v epigastriu) se vyskytují difúzní bolesti křečovitého charakteru. Břicho je opuštěné a chmurné rozhodování.
Pacient má průjem, stolice je hojná, kapalina, která se brzy stane vodním. Osoba může mít nevolnost a opakované zvracení. Vomit se postupně stává tekutým a bělavým. Na pozadí hojivého zvracení a průjmu se vyvíjí dehydratace. Vlastnosti takového klinického obrazu vedly lékaře k myšlence podobnosti onemocnění s mírnou cholerou. Proto je kolibacilóza způsobená enterotoxigenními bacily také často nazývána cholera.
Kolibacilóza způsobená enteroinvazivními tyčinkami způsobuje poškození tlustého střeva. Nemoc se vyvine s výskytem obecných intoxikačních příznaků: slabost, bolest hlavy, zimnice, horečka. O několik hodin později je v dolní části břicha křeče. Existuje průjem, stolice je nejprve vodnatá a bohatá. Ale jak je postiženo tlusté střevo, rozvíjí se kolitida. Symptomy tohoto stavu jsou často tekuté nebo pastovité stolice s hlenem a pruhy krve. Tato varianta kolibacilózy je charakterizována benigním průběhem. Teplota a stolice jsou normalizovány po jednom až třech dnech..
Kolibacilóza způsobená enteropatogenními tyčinkami se vyskytuje ve formě enterokolitidy a u novorozenců (zejména předčasně) se může stát systémová formou sepsy. Číšnická forma kolibacilózy je charakterizována obecnými symptomy intoxikace, stejně jako zvracení, vodnaté nažloutlé stolice s hlenem. Septická forma onemocnění nastává s mnohem výraznější syndromem intoxikace. Teplota dítěte stoupá hodně, odmítá se krmit, zvrací, puchýře se objevují na kůži..
U kolibacilózy způsobené enterohemoragickými tyčinkami jsou příznaky intoxikace mírné, teplota často zůstává normální. Příznaky enterokolitidy přicházejí do popředí: vodnaté stolice až pětkrát denně. Brzy se vyvine hemoragická kolitida, která je doprovázena těžkou bolesti břicha, tenesmusem a uvolněnými stolice s krví. Přibližně 5% pacientů o týden později vyvinulo nebezpečné komplikace ve formě hemolyticko-uremického syndromu, stejně jako trombocytopenická purpura.
E. coli v moči a skvrny
Pokud není dodržována osobní hygiena, stejně jako při pohlavním styku, může E. coli proniknout do pochvy. V budoucnu tento mikroorganismus vyvolává vývoj vaginitidy a kolpitidy a se sníženou imunitou může bakterie proniknout do močových orgánů a způsobit jejich zánět (cystitida, pyelonefritida).
K diagnostice onemocnění urogenitálního systému je nutné provést test moče v nádrži. Nicméně přítomnost E. coli v moči neznamená vždy přítomnost onemocnění. Bakterie nalezené v malých množstvích mohou znamenat, že žena před provedením testu nevykonala správné hygienické postupy. Pokud je však alespoň 102-104 E. coli za přítomnosti příznaků onemocnění, to je důkaz ve prospěch zánětlivého procesu, který se vyskytuje v ledvinách nebo močovém měchýři.
U mužů je E. coli často příčinou prostatitidy, orchitidy nebo epididymitidy..
Léčba E. coli
Léčba kolibacilózy by se měla provádět v nemocnici. Mírné formy infekce nevyžadují antimikrobiální látky. Při mírných formách infekce střevními orgány se předepisují antibiotika ze skupiny fluorochinolonů (norfloxacin, ofloxacin). V závažné formě escherichiózy jsou léky ze skupiny cefalosporinů (cefotaxim), fluorochinolonů a aminoglykosidů přiřazeny..
Stejně důležité je obnovení normální rovnováhy vody a elektrolytů. Takže při absenci příznaků dehydratace se dává přednost orálním rehydratačním činidlům (rehydron, oralit). Za přítomnosti dehydratace jsou předepisovány parenterální infuze ("Acesol", "Trisol" atd.)..
Po ukončení antibiotické léčby se pacientům často předepisuje eubiotika..
Valery Grigorov, lékařský referent