Střevní infekce u kojenců příčiny a příznaky / Infekční onemocnění

Intestinální infekce nebo snížené OCI mezi dětmi zaujímají po ARVI "čestné" druhé místo a často způsobují hospitalizaci malých dětí v nemocnici a v dětství mohou být příčinou smrti, když se připojí k hrozným komplikacím (dehydratace, toxický šok, křeče, coma). Vzhledem k jejich vysokému výskytu a významu, stejně jako k vysokému riziku, zejména v dětství, by všichni rodiče měli mít představu nejen o symptomech, ale také o příčinách, komplikacích a léčbě OKA.

Co znamená OKI?

Termínem OKA (akutní intestinální infekce) označují lékaři celou skupinu infekčních patologií, které mají různé příčiny, ale jediný infekční mechanismus ("špinavé ruce") a projevují se klinicky podobné příznaky - průjem, zvracení, bolest břicha, horečka.

Je důležité

Tyto nemoci v dětství jsou obtížné, mají všechny šance na složitý průběh, který ohrožuje hospitalizaci v nemocnici a intenzivní terapii..

V naší zemi a na celém světě je výskyt akutních střevních infekcí extrémně vysoký a až dva roky jsou tato onemocnění a jejich komplikace jednou z hlavních příčin úmrtí dětí, zejména v prvním roce života. OCI mají často podobu epizootických onemocnění - to znamená, že jsou okamžitě nemocní celým rodinami nebo organizovanými skupinami, odděleními nemocnic a dokonce i mateřskými nemocnicemi.

Které patogeny jsou zodpovědné za rozvoj OCI?

Na základě tohoto důvodu lze všechny střevní infekce akutního kurzu rozdělit do několika skupin. Přidělte tedy:

Aki mikrobiální (nebo jinak, bakteriální) povahy. Tato skupina může zahrnovat taková známá onemocnění, jako je salmonelóza, Klebsiella, proteinkové infekce, patologie způsobené patogenními kmeny Escherichia coli - escherichióza, infekce campylobakterem, mikrobiální dysenterie a mnoho dalších. To také zahrnuje infekci stafylokoky, břišní tyfus, choleru, botulismus.
OCI virové povahy, způsobené infekcí viry ovlivňujícími zažívací trubici. Mezi ně patří infekce rotaviru, adeno a enterovirus, Norfolk, koronavirus a některé další.
houbový OKA, způsobené reprodukcí patogenních hub ve střevě. Zejména v této skupině vede kandidální léze.
Aki parazitní příroda a protozoální, oni jsou provokováni prvoky, které parazitize střeva - to jsou Giardia a Amoeba.

Dávejte pozor

Často, v raném věku, nelze přesně zjistit příčinu akutních střevních infekcí kvůli brzkému zahájení léčby a potlačení patogenní flóry způsobené léky v době očkování a získáním jeho výsledků. Někdy se zasije celá skupina bakterií a není možné zjistit přesnou příčinu. Pak se provede klinická diagnóza OCINE, tj. Je to OCI neznámého nebo nevysvětlitelného etiologického vyšetření..

Klinické projevy a léčebné metody mají malý vliv na diagnózu, ale jsou důležité pro epidemiologické pozorování a opatření k prevenci šíření infekce (současná a konečná dezinfekce v ohnisku).

Obsahuje trávení děti, přispívající k OKA

U dětí, zvláště do tří let, má trávicí systém zvláštní strukturu a funkční aktivitu, stejně jako specifické imunitní reakce, což přispívá k rozvoji OKA. Nejcitlivější jsou tyto nemoci..

Při OCI u dětí mohou být postiženy různé části trávicí trubice, začínající žaludkem (jícen a ústní dutina nejsou zapojeny do procesu), končící konečníkem. Jednou v ústech je jídlo zpracováno slinami, které obsahují lysozymu, má baktericidní účinek. U kojenců nestačí a má slabou aktivitu, v souvislosti s níž je potravina horší dezinfikována. V žaludku se vyrábí pepsin, kyselina chlorovodíková (zabíjejí patogeny) a hydrogenuhličitany, chrání stěny žaludku před agresivním kyselým prostředím. U kojenců je aktivita pepsinu a kyseliny nízká, což rovněž snižuje ochranu před patogenními mikroby a viry.

Na hmotě střevních sliznic vil, které se aktivně podílejí na trávení. U malých dětí jsou velmi něžné a zranitelné, patogenní objekty je snadno poškozují, což vede k edému a sekreci tekutiny do střevního lumenu - což okamžitě tvoří průjmy.

Střevní stěna vyčnívá ochranný (sekreční) imunoglobulin - IgA, až do tří let je jeho činnost nízká, což také vytváří předpoklad pro OCI.

Přidejte k tomu celkový úbytek imunitní ochrany v důsledku nezralosti a raného věku..

Dávejte pozor

Pokud je dítě umělé, existuje další negativní faktor, nepřítomnost imunoglobulinů v mateřském mléce a ochranné protilátky, které porodí dítě v boji proti patogenním činidlům..

Role mikroflóry v genezi OKA

Při narození je trávící kojenec kolonizován mikroby, které tvoří specifickou střevní mikroflóru, která hraje důležitou roli v imunitě, syntéze vitaminů, trávení a dokonce i při výměně minerálů, rozpadu jídla. Mikrobiální flóra (vytvářející určitou úroveň aktivity, pH a osmolaritu média) rovněž inhibuje růst a reprodukci patogenních a podmíněně patogenních agens, které vstupují do střeva kvůli své aktivitě.

Je důležité

Stabilní rovnováha mikrobů pomáhá dětem chránit se před očními infekcemi, proto je stav mikrobiální flóry extrémně důležitý v raném věku a stav dysbakteriózy je předisponujícím faktorem pro tvorbu okysel..

Pokud hovoříme o všech zárodcích, mohou být rozděleny do skupin:

Obligatnaya (neustále ve střevě), to také odkazuje na užitečnou flóru. Jeho hlavními představiteli jsou bifidobakterie a laktoflora, E. coli a další. Obsahují 98% objemu všech střevních mikrobů. Jeho hlavními funkcemi jsou potlačování patogenních mikrobů a virů, podpora trávení, stimulace imunity..
volitelná flóra (je přechodný a oportunní). Tato skupina mikrobů, jejichž přítomnost ve střevě je přípustná, avšak nikoliv nutně v malém objemu, je zcela přípustná a nepoškozuje. Za zvláštních podmínek může skupina podmíněně patogenních mikrobů vést k rozvoji AEI (pokud je snížená imunita, vyjádří se intestinální dysbióza, jsou užívány silné léky).
patogenní flóra (atypická) vniknutí do střevního lumenu vede ke vzniku střevních infekcí a je proto nebezpečné pro děti.

Je důležité

Pro kojence je nejnebezpečnější patogenní flóra a se sníženou imunitou, výraznou dysbiózou a některými zvláštními podmínkami se může stát nebezpečným a dokonce i podmíněně patogenní zástupci OCI mohou dát OCI.

Jak se dětem dostávají střevní infekce

Nejčastějším zdrojem infekce u kojenců je stáří dospělých s OCI nebo nosiči patogenních objektů.. Inkubační doba pro OCI je obvykle krátká s výjimkou některých patogenů a trvá několik hodin až několik dní (obvykle 1-2 dny). U virových infekcí může infekčnost trvat po celou dobu klinických příznaků a dokonce až dva týdny po vymizení všech příznaků. Kromě toho, zdroje OCI patogenů pro kojence mohou být potraviny a voda, pokud jsou nakaženy viry nebo zárodky nebezpečné skupiny.

Dávejte pozor

Příčinné činitele OCI vstupují do těla ústy - z špinavých rukou, s jídlem nebo vodou a pro některé infekce je také důležitá letecká trasa (jako u ARVI). Mohou být zdrojem infekce jako domácí spotřebiče, nádobí a věci, které jsou naočkovány patogenními viry a mikroby. Voda ke koupání z otevřených nádrží, vniknutí do úst, stejně jako nedostatek osobní hygieny ze strany rodičů, zvláště pokud jsou nemocní nebo infikovaní, mohou být nebezpečné..

Nejvíce náchylné k akutním střevním infekcím jsou kojence, i když mohou dostat nemocné osoby v jakémkoli věku. Pro děti je typický závažnější průběh, s rychlým nástupem dehydratace a negativními následky ve formě záchvatů, dehydratace nebo jiných komplikací.. Kvůli dětskému věku existují určité rizikové faktory, které vytvářejí přísnější průběh AII:

Krmení směsí od narození
Děti s nedospělostí nebo nezralostí
Zavedení doplňkových potravin, nevhodných pro věk a špatně uvařených, šířících se patogeny
Letní období, kdy je aktivita nebezpečných patogenů vyšší (u mikrobů)
Studená sezóna (pro viry)
Stavy imunodeficience vrozeného nebo získaného původu
Narkózní léze traumatické nebo hypoxické geneze.

Je důležité si uvědomit, že imunita vůči těmto infekcím je extrémně nestabilní a kojenci mohou po jedné OCI následně nakazit jinými druhy, pokud nebudou přijata žádná opatření..

Projevy střevní infekce u kojenců

Daleko od okamžiku po infekci se objevují první projevy infekce, což trvá určitý čas, což je pro patogeny nutné k akumulaci jejich "kritické hmotnosti" v těle dětí. Toto období se nazývá inkubace a je odlišné pro každý typ infekce. Virové infekce se obvykle projevují rychleji než mikrobiální, ale ne u všech typů patogenů..

Doba inkubace trvá v průměru 4-6 hodin až 2 dny, méně často - déle. Následuje horní období, kdy se vytvářejí všechny typické projevy AII, obecné i lokální, na straně trávicího systému.. Pro kojence je typické, že mají dva klinické syndromy s různou závažností a závažností v závislosti na patogenu, věku a vlivu souvisejících faktorů:

infekční toxický syndrom
střevní syndrom.

Pro projevy infekční toxický syndrom zvýšení teploty je typické, někdy u kojenců až po kritické počty, a v některých případech pouze se zanedbatelným zvýšením, což není méně nebezpečné.

Dávejte pozor

Horečka může být jak dlouhá, tak závažná, a krátkodobá, spastická nebo konstantní, to vše závisí na specifických vlastnostech patogenu. S horečkou nebo bez ní jsou možné známky intoxikace těla metabolickými produkty virových nebo mikrobiálních částic, které se hromadí v těle. Patří mezi ně závažná slabost a letargie, stejně jako závratě a bolesti těla, zvracení nebo nevolnost s horečkou..

Často se těmto projevům předcházejí trávicí potíže nebo se vyskytují souběžně s nimi, čímž se zhoršují.

Střevní syndrom - to jsou projevy poruch ve fungování jedné nebo několika částí trávicího traktu - žaludku, tenkého střeva nebo tlustého střeva, stejně jako kombinace lézí různých oddělení. Patří mezi ně nevolnost a zvracení, bolest břicha a nadýmání, průjem různých typů (vodnatý, s částicemi potravin, nečistotami).

Vlastnosti lézí různých částí zažívacího traktu

V závislosti na tom, která část trávicího systému je více ovlivněna, závisí závažnost symptomů a jejich specifické projevy. Preferenční infekce žaludku vede na kliniku akutní gastritida u kojenců. Může se projevit nauzeou a zvracením, u kojenců to může být kašna, stejně jako hojná regurgitace bezprostředně po jídle a vodě. Může se také objevit bolest v žaludku, která se u dítěte projevuje výkřiky a neklidný plak, po chvíli zvracení, ustupuje. Stolička může být mírně ředěná, ale na krátkou dobu. Na pozadí častého a opakovaného zvracení může dehydratace rychle začít. Taková izolovaná léze žaludku se vyskytuje jen zřídka..

Porazí se žaludek a tenké střevo současně akutní gastroenteritida, což vede k bolesti břicha lokalizované kolem pupku, a u kojenců se rozlévala po celém žaludku a projevila se křikem a pláčem, stisknutím nohou. Na tomto pozadí se vyskytuje častá kapalná stolice, která má nejprve pastovitý vzhled a poté se změní na vodnatý. Z důvodů mohou vzniknout zbarvení se zelenkastými nebo nahnědlými odstíny a existují nedotčené částice potravin nebo mléka, směs. Na pozadí problémů s křeslem jsou také všechny výše popsané projevy gastritidy..

Izolované enteritida pokračuje bez zvracení nebo s jedním zvracením, což se děje na pozadí bolesti břicha. Pro enteritidu jsou typické bohaté vodnaté stolice typické a jejich četnost závisí na druhu patogenu, množství agentu, který vstoupil, a na závažnosti stavu. Tento stav je také nebezpečný dehydratací kvůli velké ztrátě tekutiny z stolice..

Projevy gastroenterokolitida - to je současná léze žaludku, stejně jako všechny části střeva, tenké i tlusté. Regurgitace, nevolnost s zvracením a opakovaná, stejně jako častá, uvolněná stolice a bolesti břicha, jsou společné všem oddělením. Defekce přináší bolest klukovi, často v stolici existuje spousta hlenu a krve, některé z čípků mohou být skromné a sličné.

Enterokolitida vede k rozvoji bolesti v břiše, uvolněných stolic, stejně jako pravidelné špatné defekce s výtoky sliznice a krevních žil. Pro kolitida vzhled bolesti v dolní části břicha je typický, zejména v oblasti břicha, defekce přináší bolest, stolice je štíhlá a hlienná, falešná touha po defekci a nadýmání, plynatost je častá.

V závislosti na patogenu jsou ovlivněny především některé části trávicího systému:

Akutní gastritida se často vyskytuje během onemocnění a otrav.,
Gastroenteritida je typická pro salmonelózu, escherichiózu, stafylokokovou infekci, rotavirus.
Enteritida se nejčastěji vyskytuje u cholery,
Enterokolitida nebo kolitida se objevují v mikrobiální dyzentrii.

Manifestace gastroenteritidy nebo gastroenterokolitidy se často objevují v raném věku, zřídka se vyskytují izolované a lokalizované léze trávicího systému..

Jaké jsou zvláštnosti OKA v kojení?

Na rozdíl od všech starších věkových skupin, u kojenců je typický rychlý nástup onemocnění a jeho extrémně těžký průběh, což zvyšuje příznaky závažnosti během několika hodin. Navíc převažují virovou etiologii lézí než u starších dětí..

Tvorba akutních střevních infekcí v nich vede ke vzniku těžké dehydratace, často vyžadující intravenózní tekutiny, stejně jako náhrada ztrát soli.. To vede k vysokému procentu úmrtí v této věkové skupině bez řádné a včasné pomoci. Dále je úloha podmíněně patogenní flóry při vývoji klinik OKA vysoká, což může v kombinaci s okolnostmi vést k závažné infekci..

Doporučujeme číst: Střevní infekce u kojenců: dietní a pitný režim střevní infekce u kojenců: léčba

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek