Rubella je infekční choroba virové genézy, která má velmi vysokou míru nákazy, tj. Infekčnost. Jeho hlavními znaky jsou vzhled typických rubeoly na kůži, příznaky mírné intoxikace tělem, změna krevního obrazu a zvýšení regionálních mízních uzlin..
Způsoby přenosu zarděnky
Existují takové formy zarděnky:
- získané - když se zdravé dítě nakazí od pacienta;
- vrozené - s sebou nemocné dítě dostává virus od matky a uvolňuje ho během 12-24 měsíců po porodu.
Doporučit čtení: Rubella v těhotenství
Rubella u dětí se může objevit jak v mírné formě, tak s komplikacemi, často s neurologickou povahou (encefalitida z rubeoly, artritida, meningitida, pneumonie atd.). Onemocnění je poměrně běžné, její výskyty jsou zaznamenávány každé čtyři až pět let v dětských a dospělých skupinách. Také je charakterizován sezónností a vrchol aktivity spadá v zimě. Tělo dětí je velmi náchylné na virus rubeoly, zejména od 1 do 7-10 let. Děti do 12 měsíců mají vrozenou imunitu. Ti, kteří tuto chorobu již měli, mají po zbytek života silnou imunitu..
Rubeelová infekce se vyskytuje u nemocné, která je zdrojem virové infekce.
Nemoc je přenášena následujícími způsoby:
- vzdušný (polibek, mluvení);
- vertikální cesta infekce (transplacentární) - od nemocné matky k plodu;
- kontakt - při použití společných hraček, osobních hygienických předmětů.
Celkově je pacient nakažlivý k ostatním po dobu 21-28 dnů.
Dávejte pozor: Je třeba mít na paměti, že osoba s rubeole je nakažlivá jak během inkubační doby - 7-10 dnů před vyrážkou, tak po nástupu příznaků - asi o 3 týdny více.
Nosičové nemoci mohou být také nosiči onemocnění, které nevykazují žádné známky onemocnění a jsou zdravé..
Je důležité: Toto onemocnění je zvláště nebezpečné během těhotenství v prvním trimestru. Rubella v plodu během tohoto období způsobuje závažné vrozené vady až do smrti.
Patogeneze
Rubella vstupuje do zdravého těla penetrací dýchacích cest a sliznic. Hematogenně se virus rozšiřuje a proniká do lymfatického systému, kde se v lymfatických uzlech rozmnožuje přibližně 7 dní. Klinicky se to projevuje lymfadenopatií - výrazným zvýšením velikosti samotných uzlin. Objevují se také katarální jevy - rýma, bolest v krku, suchý neproduktivní kašel, slzení. Na pozadí subfebrilu se začíná objevovat vyrážka, která má vzhled malých skvrn oválné nebo kulaté růžově červené barvy. V dětství je tato nemoc mnohem jednodušší než v dospělosti..
Dávejte pozor: v laboratorních studiích krve a nasofaryngeálního skvrna může být virus detekován dokonce i 8 dní předtím, než se objeví vyrážka. Po vyrážce je virus diagnostikován izolací od stolice nebo analýzy moči..
Příčiny onemocnění
Rubella je RNA virus rodu Rubivirus, který patří do rodiny Togaviridae. Virové částice obsahující patogenní RNA majívelmi malé velikosti - 60 až 70 nm. Zhoubný patogen zemře při teplotě nad 56 ° C po dobu 60 minut, ale může žít v zmrzlém stavu po mnoho let. Pokud se dostaneme na sliznice nebo na poškozenou kůži, začne se v příznivých podmínkách rychle rozmnožovat. Akumuluje se v lymfatických uzlinách, šíří se krví do všech orgánů a systémů a nakonec se usazuje v kůži..
Rubella: příznaky
Rubella u dětí je mnohem jednodušší než u dospělých. Onemocnění probíhá ve 4 fázích:
- inkubační doba - trvá průměrně 7 až 21 dní;
- období katarálních jevů - často se nevyskytují výrazné příznaky zarděnky, ale může dojít k výtoku nosu, zarudnutí hor, rozšířené lymfatické uzliny (toto období trvá 1-3 dny, ne déle);
- výšku choroby - v této době se začínají objevovat vyrážka a vyrážka (malá, růžová nebo červená, s jasnými a rovnými okraji), v některých případech se může spojit, což se často děje u dětí.
- období obnovy (využití).
Je třeba samostatně objasnit umístění a typ vyrážky z rubeoly, protože jsou to její charakteristické znaky.
Při diferenciaci nemoci věnujte pozornost následujícím bodům:
- v případě rubeoly se vyrážka na kůži nachází v oblasti zad, obličeje, hýždí, krku, na pokožce hlavy, vnitřního ohybového povrchu kolen a loktů, za ušima;
- s rubeolou není vyrážka na nohou a dlaně;
- vyrážka má tvar kulatých prvků o průměru až 5 mm;
- tělo se pokryje vyrážkou do 24 hodin;
- prvky na ústní sliznici nejsou vyloučeny;
- 3-5 dnů po nástupu zmizí vyrážka a nezanechává na pokožce žádné stopy;
- bez olupování nebo pigmentace po zarděnkách.
Při vyšetření lékař zjistí zvětšené lymfatické uzliny těchto skupin: střední krční, occipitální a zadní krční. Jsou o velikosti velkého hrášku a zůstávají tak i při vyrážce.
Celkový stav dítěte je mírně narušen, rodiče mohou pozorovat letargii a malátnost. Teplota těla obvykle nepřesahuje 38 ° C a zůstává při 37-37,5 ° C. Starší děti s rubeolem si stěžují na bolesti kloubů, svalů, bolesti hlavy. Souběžně s vyrážkou se může vyvinout mírná konjunktivitida, rýma a kašel. Nejčastěji při vyšetřování ústní dutiny je drobivost mandlí a exantému na sliznici měkkého patra (světle růžové skvrny).
Dávejte pozor: v V některých případech dochází k třením příznaků zarděnek, kdy jsou příznaky onemocnění velmi slabé. V tomto případě pomůže laboratorní diagnostika správnou diagnózu..
Diagnostika
Někdy je obtížné potvrdit diagnózu zarděnky. V některých případech je zmatena šarlami nebo spalničkami. Proto je důležité navštívit lékaře, který provede objektivní vyšetření. Pokud pediatr nebo infekční nemoc pochybuje o správnosti diagnózy, jsou předepsány další testy..
Zkouška z rubeoly se skládá z následujících položek:
- Inspekce. Lékař zaznamená charakteristickou rubeolovou vyrážku na kůži dítěte, která se téměř současně šíří po celém těle, zvětšuje lymfatické uzliny a katarální jevy..
- Laboratorní testy:
- Analýza moči Má velké množství leukocytů..
- Krevní test U rubeoly, zvýšené hladiny ESR, jsou pozorovány hladiny monocytů a leukocytů, někdy se mohou objevit plazmatické buňky.
- Imunoanalýza. Jeho úkolem je určit stav rubeoly a přítomnost protilátek v krvi.
Je důležité: Lékaři předepisují další testy na rozlišení rubeoly od enterovirusu, spalniček a alergií na léky..
Komplikace zarděnky
Komplikace rubeoly jsou ve skutečnosti poměrně vzácné a obvykle se vyskytují u dětí, které jsou imunokompromitované..
Mezi možnými projevy se tyto patologie odlišují:
- Otitis;
- pneumonie;
- bolest v krku;
- encefalitida;
- Eustachitis;
- mužská neplodnost;
- artritida;
- trombocytopenická purpura;
- meningoencefalitida;
- sinusitida;
- orchitida.
Důvodem výskytu komplikací je těžká zarděnka, nedostatečná léčba, nedodržení lékařských předpisů, přidání sekundární infekce bakteriální povahy na pozadí snížené imunity.
Samostatně rozlišujte komplikace zarděnky během těhotenství. Nemoc postihuje hlavně plod, způsobuje různé malformace, někdy neslučitelné se životem. Tělo matky netrpí, ale virus překonává placentární bariéru a vyvolává spontánní potrat, deformace plodu.
Léčba zarděnky u dětí
Léčba rubeoly je symptomatická, protože specifická neexistuje. Není-li pozorován kritický nárůst tělesné teploty, hospitalizace se nevyžaduje a pacient se s lékařem souhlasí s léčbou doma,.
Léčba rubeoly zahrnuje:
- antibiotika při připojení sekundární bakteriální infekce;
- vitamínové a minerální komplexy pro udržení těla během onemocnění;
- antihistaminika jsou předepsána, pokud jsou výrazně vyhlášeny syndrom vyrážky, svědění a bolesti;
- s konjunktivitidou aplikuje albumin;
- fyzioterapie ve formě UHF a suché teplo je předepsáno v případě bolestivých a zvětšených lymfatických uzlin;
- Je důležité minimalizovat zatížení vidění dítěte, tj. Minimalizovat přítomnost před monitorem, sledovat televizi, počítačové hry, číst;
- antipyretikum je zapotřebí pouze v případě, že teplota stoupne na 38 ° C, což je extrémně vzácné s rubeolem;
- pro bolest v krku, lokální použití sprejů;
- ucpaný nos je ošetřen promýváním solnými roztoky a použitím nosních kapiček;
- fytoterapie se doporučuje pouze se souhlasem lékaře (malina při teplotě, šípka a měsíček pro obecný posilovací účinek apod.).
Léčba vrozené rubeoly u dětí zahrnuje použití etiotropních látek ve formě rekombinantního interferonu. Pokud je předepsáno obvykle Re-aferon, Viferon. Pokud se meningoencefalitida vyvine paralelně, jsou také indikovány hormony kortikosteroidů. Interferon má silný antivirový účinek a aktivuje sníženou imunitu. Na buněčné úrovni zvyšuje fagocytózu makrofágů, která úspěšně bojují proti viru. Rubella je systémová virologická patologie, proto vyžaduje jmenování interferonu jak parenterálně, tak ústně až 3krát denně. To je způsobeno skutečností, že tyto léky vstupují do těla na úrovni tkání a rychle se inaktivují..
Předcházení vzniku rubel
Hlavní prevencí tohoto onemocnění je očkování. Rozhodně stojí za to projít nejen dětem, ale také ženám, které dosáhly věku plodu, ale předtím neměly zarděnky. Zvláště pokud plánují těhotenství v blízké budoucnosti. Aby se zabránilo šíření viru, mělo by být nemocné dítě z rubeoly izolováno až 7 dní po výskytu vyrážky. Karanténa v dětském týmu, která navštívila nemocné dítě, se nezajímají. Současně je nutné chránit kontakt pacienta s těhotnými ženami..
Pro očkování proti rubeole se provádí všechny děti podle očkovacího plánu. Vyrábí se jako intramuskulární nebo subkutánní injekce. Očkování během 15-20 dnů tvoří silnou imunitu u dítěte, která zůstává aktivní již více než 20 let.
Získejte více informací o symptomech, metodách diagnostiky a léčbě rubeoly, můžete si prohlédnout tuto recenzi videa:
Julia Viktorová, porodník-gynekolog