Rubella je vzdušná infekce. Toto onemocnění je považováno za dětinské, ale podle statistik také dospělí často nesou infekci. Pokud u člověka nezpůsobí rubeole žádné nebezpečí, pak v době těhotenství pro ženu rubeolou povede k neuspokojivému verdiktu - umělé ukončení těhotenství po dobu více než 12 týdnů nebo úmrtí plodu v počáteční fázi.
Jak virus ovlivňuje plod
Infekce plodu způsobená viry rubeoly je nevyhnutelná a stupeň negativního dopadu nezávisí vůbec na tom, jak závažná je infekce u těhotné ženy. Pacient si nemusí všimnout žádných změn ve svém zdravotním stavu, ale virus okamžitě pronikne do placenty a začne mít destruktivní účinek na plodové tkáně, naruší tvorbu orgánů a systémů.
Dávejte pozor: závažnost poškození plodu závisí pouze na tom, jak dlouho byla žena nakažena virem rubeoly.
Lékaři přijali následující rozlišování:
- infekce po 3-4 týdnech těhotenství vede k vrozené deformitě v 60% případů;
- v případě infekce rubeoly po dobu 10-12 týdnů - v 15% případů;
- pokud je těhotenství již v období 13-16 týdnů těhotenství, riziko vrozených deformací se sníží na 7%.
Kritická období jsou:
- 3-11 týdnů těhotenství - během tohoto období virus rubeoly ovlivňuje nervový systém plodu;
- 4 a 7 týdnů - infekce má škodlivý vliv na orgány zraku a srdce;
- 7-12 týdnů - dojde k poškození sluchu.
Dávejte pozor: čím kratší je gestační věk, ve kterém je těhotná žena nakažena zarděnkou, tím závažnější jsou malformace plodu.
Těhotenství v období 9-12 týdnů je velkým rizikem, pokud je infikováno rubeolou - infekce často vede k úmrtí plodu (zmeškané potraty) nebo potrat. Dokonce i v případě zachování života plodu se předvídá narození dítěte s poruchami funkcí orgánů a systémů s pravděpodobností 98%..
Pokud byla zarděnka diagnostikována v ranném těhotenství (až 12 týdnů) a zárodek je zachován, potom se dítě narodí malým syndromem zarděnky, včetně takzvané Greta triády - hluchota / katarakta / srdeční choroba. Statistiky ukazují:
- v 98% případů jsou diagnostikovány srdeční vady u novorozenců;
- v 84% případů je výsledkem rubeoly v ranném těhotenství katarakta novorozence;
- ve 22% případů dítě je hluchý a vestibulární poruchy.
Kromě těchto problémů způsobuje zarděnka na počátku těhotenství narození dítěte s poruchou vývoje jater / sleziny / orgánů močového měchýře.
Dávejte pozor: V 70% případů zarděnka způsobuje poškození mozku a nervového systému - například se děti narodí s hydrocefalou a / nebo mikrocefalií.
Bylo poznamenáno, že s růstem již narozeného dítěte dochází k progresi mentální retardace, ke snížení mentálního vývoje ak fyzickému vývoji. V některých případech všechno končí velmi smutně - dítě je diagnostikováno idiotou, ztrácí schopnost jakéhokoli školení a stráví svůj život v specializovaných internátních školách.
Dávejte pozor: v případě infekce zarděnky ve věku 13-20 týdnů těhotenství je riziko poškození plodu plodu výrazně sníženo, ale měli byste vědět, že orgány sluchu jsou vystaveny patologickým účinkům (do 16 týdnů těhotenství). Pokud má žena infekční patologii, která se vyvíjí po dobu více než 20 týdnů, pak jsou rizika nitroděložních vývojových poruch výrazně snížena, ale nadále existuje velká šance, že dítě bude mít léze centrálního nervového systému a smyslových orgánů..
Analýzy a očkování před těhotenstvím
Problémem je, že rubeola se v dětství často neobjeví. Žena by neměla věřit slovy svých rodičů nebo se spoléhat na dětskou paměť - "tam byly vyrážky", "lymfatické uzliny byly zvětšeny". Ano, považují se za příznaky dětské rubeoly, ale mohou také naznačovat další nemoci. A i když jsou všechny lékařské dokumenty uloženy, mají lékařský záznam o diagnóze zarděnek, neměli byste být lhostejní k pravděpodobnosti infekce dotyčným virem. Podle údajů lékařského výzkumu, dokonce i po přenesení rubeoly jednou, se imunita vůči této infekci nemusí vyvíjet. Navíc, i když byly v dětství prováděny očkování, nestává se to zárukou bezpečnosti..
Nemůžete se spoléhat jen na konvenční moudrost: existovaly charakteristické vyrážky nebo dříve očkované - neměli byste se obávat, že již existuje imunita. Při plánování těhotenství je nutné předložit testy - krev pro protilátky proti rubeole, což bude přesným potvrzením buď stávající imunity nebo její nepřítomnosti.
Takže při plánování těhotenství musíte být testovány na přítomnost protilátek proti rubeole v krvi.. Dešifrování výsledku analýzy přítomnosti protilátek proti rubeole není obtížné, použití pro tuto tabulku:
Pokud tam nejsou, pak by žena měla dostat očkovací látku proti rubeole (být očkována) a pak ji chránit před koncepcí po dobu 3 měsíců. To nemá nic společného s účinkem vakcíny na plod, je to jen 3 měsíce, co je nezbytné pro to, aby tělo vyvinulo protilátky.
Dávejte pozor: Navzdory skutečnosti, že kmeny vakcín proti rubeole jsou živé, nepříznivě neovlivňují plodový vývoj plodu. Proto i v případě, že očkování bylo provedeno během již existujícího těhotenství, nemělo by být strach, pokud jde o normální vývoj plodu uvnitř dělohy. A takové očkování je považováno za účinné - protilátky se produkují do 3 měsíců a infekce zarděnkou neohrožuje těhotnou ženu.
Pokud v době první krevní testy na protilátky proti rubeole tam nebyly žádné takové testy, pak je dobré projít kontrolní vyšetření. V případě potvrzení přítomnosti protilátek proti těmto infekčním chorobám v těle ženy nejsou opakované analýzy nutné..
Dávejte pozor: Muži nemusí být testován na zarděnku. Navíc by se neměli vůbec bát o tom, zda byl onemocněl jako infekce jako dítě nebo ne. Tato skutečnost nemá žádný vliv na vývoj nenarozeného dítěte - i když v okamžiku početí člověk byl nemocný s rubeolou, tato infekce se nepřijímá se semenem.
Co potřebujete znát při plánování těhotenství?
Nemůžete doufat v "náhodu" a věřit slovům mé matky, že žena měla v dětství rubeola. Nemůžete si myslet, že pokud infekce celému životu vynechala paní, pak se po dobu asi 9 měsíců nic nestane. Onemocnění se přenáší vzdušnými kapkami a nelze se z něho chránit. Ale výše uvedené názory vedou k nervové těhotenství - žena se bude obávat možného infekce zarděnkou, být nervózní u souseda, který je doma s dítětem, který má tuto infekci. Takový psychoemotický stav přinese pouze škodu - i když v průběhu porodu nedojde k infekci z rubeoly, nervozita a podráždění mohou vést k prenatální a postnatální depresi.
Existuje názor a bylo podpořeno prohlášeními zástupců světového tisku, že očkování proti rubeole může vést k rozvoji autismu. Takové údaje však byly vyvráceny - četné studie nepotvrzují účinek očkování proti rubeole na vývoj autismu. Proto by rodiče neměli odmítat očkování dívky proti rubeole - což pomůže předcházet problémům v budoucím těhotenství.
Co dělají lékaři za zarděnku během těhotenství?
Pokud dojde k nenapravitelným a diagnostikovaným zarděnkám u těhotné ženy, lékaři přijmou následující opatření:
- Po dobu až 16 týdnů těhotenství se provádí umělé ukončení těhotenství. Kromě toho bude tato operace prováděna bez ohledu na to, jak obtížná je dotyčná infekční nemoc u ženy. I když pacient nemá žádné standardní příznaky zarděnky, ale krevní testy ukazují přítomnost viru, potrat je nevyhnutelný..
- Pokud byla dotyčná infekční choroba diagnostikována po dobu více než 16 týdnů těhotenství a lékaři naznačují infekci plodu, pak lékaři také provedou umělý potrat. Dávejte pozor: Maximální trvání umělé dodávky je 28 týdnů.
- V případě rubeoly měla gestační období více než 28 týdnů, pak je tato žena registrována ve skupině s vysokým rizikem. Lékaři okamžitě provádějí prevenci placentární insuficience a předčasného porodu. Ženy s rubeolou v době těhotenství jsou v nemocnici před porodem - je nutné poskytnout nouzovou lékařskou péči ve vyšších věcech.
Dávejte pozor: Těhotná žena může odmítnout umělé přerušení těhotenství, když podpořila své rozhodnutí písemným prohlášením. Ale v tomto případě, pokud existují porušení ve vývoji dítěte a možné problémy v procesu porodu, celá odpovědnost lékařů.
Rubella je absolutně bezpečná infekce, ale pouze ve vztahu k dětem. Pokud se dospělá osoba již u této infekce onemocní, pak bude nemoc velmi obtížná a bude doprovázena těžkou intoxikací těla..
Ale u těhotných žen je zarděnka často vůbec asymptomatická - přítomnost viru může být zjištěna pouze pomocí krevních testů. Proto, abyste zabránili vzniku nežádoucích důsledků takové banální pediatrické infekce v případě podezření na kontakt s nemocným dítětem nebo dospělou osobou, měli byste o tom informovat gynekologa. Těhotné ženy budou vyšetřeny a přijmou přiměřené a kompetentní rozhodnutí o pokračování v držení dítěte..
Prognóza rubeoly u těhotné ženy je nepříznivá - riziko porodu nižšího dítěte je příliš vysoké. Navíc patologie nemusí být identifikovány přímo při narození, ale jak dítě roste a rozvíjí se, poškození centrálního nervového systému, orgánů sluchu a zraku a mozku se zdají být bezpodmínečné..
Pouze sama žena dokáže vydržet toto nebezpečí - je třeba před koncepcí, během plánovacího období těhotenství, vyšetřit a v případě potřeby očkovat. To bude klíčem k narození zdravého dítěte. Více informací o rubeole můžete získat během těhotenství, vrozené rubeoly, prognózy lékařů a preventivní opatření sledováním tohoto přehledu videa:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.