Lichen planus u člověka je chronická dermatóza, jejíž příznakem je vytvoření jediné papule. Onemocnění může ovlivnit kůži, nehty a sliznice..
Klinické formy onemocnění, existuje mnoho, protože vyrážka může mít jiný vzhled, formu na různých místech, různě seskupená.
Statistiky naznačují, že v celkové hmotnosti všech dermatologických onemocnění je diagnostikováno lišivé zarudnutí v 1,3-2,4% případů. Pokud jde o sliznice úst, v tomto případě je procento detekce lichen cutus mnohem více a činí 35%. Výzkumní pracovníci poukazují na znatelnou tendenci ke zvýšení výskytu tohoto typu onemocnění, které zbavuje v posledních letech. Podle zpráv, 0,1 až 4% lidí alespoň jednou v životě bude trpět této ringworm. Ovlivňuje onemocnění lidí všech věkových kategorií, často žen.
V ústech je toto onemocnění častěji objeveno u lidí ve věku od 50 do 60 let a na kůži mezi 40 a 45 lety. Děti jsou méně náchylné na patologii, jsou extrémně vzácné..
Obsah článku:
- Symptomy červené lišejníky
- Příčiny červených lichenů
- Může lichen ruber být spojen se stresem?
- Může lichen ruber být spojen s alergiemi??
- Může lichen ruber způsobit léky??
- Je červená, plochá, různobarevná, nebezpečná? Důsledky a komplikace
- Je pravda, že lichen planus může vést k rakovině??
- Diagnostikujte červené licheny
- Odpovědi na populární otázky
- Červený lichen planus nákazlivý? Přenáší se z jedné osoby do druhé.?
- Jak a kolik je lišejníku? Může to být chronické? Může se znovu rozvíjet?
- Mohu si opalovat na moři nebo na soláriu, pokud mám lichen planus?
- Je možné koupat se ve sprše nebo koupat s lišejníkem?
- Jak může lichen planus ovlivnit vývoj těhotenství?
- Jak zacházet s lichen planus?
Symptomy červené lišejníky
Symptomy lichen planus se liší, nicméně všichni se vrhají až k tvorbě monomorfní vyrážky, která se skládá z malých plochých papulí o průměru až 0,5 cm.
Uzlíky mohou mít červeno-fialový odstín nebo karmínově červenou barvu. Střed papuly je zachycen, jejich povrch se třpytí. Uzlíky jsou zvláště viditelné při bočním osvětlení.
Peeling se zpravidla vyjadřuje příliš mnoho. Váhy mohou být obtížně odděleny. Někdy peeling připomíná obraz psoriázy. V tomto případě jde o psoriasiformní formu onemocnění..
Mnohé vyrážky převažují, když jsou uzliny uspořádány ve skupinách. Mohou být spojeny do girland, pruhů, kruhů, mohou se spojit, vytvářet plakety. Elementy vyrážky se mění kolem těchto fúzí. Po vyřešení uzlů zůstane v postižené oblasti oblast s trvalou červenou pigmentací..
-
Všechny vyrážky dávají pacientovi úzkost ve formě výrazného svědění. To často vede k problémům s nočním odpočinkem, případně provokujícími neurotické poruchy. Nejtěžší pečeť jsou svědění, které se nacházejí na prstech. Proto mnozí lidé mylně vnímají sking pro svrab. (Viz také: Mange - Příčiny a příznaky)
Oblíbenou lokalizací lézí jsou loketní ohyby, kolenní ohyby, vnitřní povrch stehna, inguinální oblast, podpaží, tělo osoby a sliznice ústní dutiny. Možná začlenění nehtové destičky do patologického procesu, po kterém následuje zničení válečku na nehty.
Skalp, dlaně, chodidla a obličej nejsou atraktivními místy pro vznik zánětu způsobeného lichen planus. U přibližně 10% lidí však patologie zachytává hlavu vlasovou částí a obličejem. V tomto případě lišejník má vzhled tmavě červené pečeti, které se velmi poleká. Jak patologie postupuje, vlasy začínají vypadávat z hlavy..
U 25% lidí, jejichž lišejníky se tvoří na sliznicích, se na dermis neobjevují papuly. Ovlivňují dutinu ústní, žlázový penis, vstup do vagíny. Mohou být seskupeny do kroužků, kruhů, oka. Na sliznicích uzliny je šedivá. Je-li do patologického procesu zapojen jazyk, vytvářejí se na něm ploché plakety s vyklenutými okraji. Pokud jsou postižené rty, jsou viditelné fialové desky s nevyjádřeným peelingem nahoře..
U žen může psoriáza s lokalizací v genitální oblasti vést ke zúžení močové trubice a narušit proces vyprazdňování močového měchýře. Často se lišejník stává příčinou bolesti, která se vyskytuje během intimity, může způsobit podráždění a svědění v perineální oblasti..
Symptom Wickhamovy mřížky je další charakteristický příznak onemocnění. To se projevuje skutečností, že na povrchu velkých papulí je vytvořen vzor ve formě mřížky. Obzvlášť dobře se může zobrazit, pokud se aplikuje na papule rostlinného oleje.
Kebnerův fenomén je dalším příznakem charakteristickým pro akutní exacerbaci. Vyjadřuje se tím, že na kůži, kde došlo k poranění, se vytvářejí nové papuly.
Je známo, že tento typ lišejníků má různé klinické formy, z nichž každá je poněkud odlišná u různých znaků..
Tak příznaky lichenového edému v jeho různých formách budou následující:
Pro hypertrofickou nebo, jak se také nazývá, bradavicí forma je charakterizována vzhledu hrudkových vrstev. Jejich barva může být fialová nebo hnědočervená. Uzlíky jsou umístěny kolem velkých plátů. Nejčastěji se jedná o bradavici, která ovlivňuje nohy. Někdy se obličej a ruce podílejí na patologickém procesu. Je třeba rozlišovat tuto formu onemocnění od senilní keratózy a bazilomu..
Když se lichen rozvíjí na otevřené kůži nebo na pokožce hlavy, kde se již vyskytují atrofické a sklerotické změny, je to otázka atrofické formy lichen planus. Na hlavě tento patologický proces vede k vypadávání malých oblastí plešatosti..
Puchýřka forma onemocnění se projeví ve vzhledu vezikul obsahujících serózní obsah (někdy smíchaný s krví). Bubliny jsou tvořeny jak na zdravé kůži, tak i na stávajících papulech a plátech. Kromě vezikul se na kůži objevuje vyrážka typická pro lichen planus. Puchýřka forma onemocnění nejčastěji postihuje nohy a nohy. Když jsou puchýře velké, tato forma onemocnění se nazývá bulózní.
Moniliformní nemoc se projevuje výskytem vyrážky, která má nahoře voskový lesk. Prvky samotné vyrážky se tvoří v náhrdelníku. Prioritní místa těchto erupcí jsou: uši, krk, čelo, loketní ohyby, hýždě, břicho.
Špičková forma onemocnění je charakterizována výskytem prvků vyrážky ve formě špičatých papulí na dolních končetinách, lopatkách a krku. Ve středu každé formace je tuk z rohu, což je část hyperkeratózy..
Pigmentová forma onemocnění se projevuje tím, že vedle prvků vyrážky jsou na kůži skvrny, které mají hnědý odstín, stejně jako uzlíky tmavě hnědé barvy. Mohou existovat skvrny až do samotné vyrážky..
Prstenovitá forma nemoci. Vyrážky tvoří celá nebo polovina kruhů. Nejčastěji se tato forma lišejníků diagnostikuje u mužské populace a ovlivňuje genitální oblast, stejně jako vnitřní povrch nohou..
Eroziva-ulcerativní forma nemoci ovlivňuje sliznice, nejčastěji ústní dutinu. Současně se na tkáních po dlouhou dobu objevují nehojící vředy a sliznice, která je obklopuje, se zvětšuje a zhoršuje. Někdy tyto vyrážky mohou trvat léta, a poté, co zmizí, existuje vysoké riziko recidivy..
To je extrémně vzácné pro lidi být diagnostikován s erytematózní, serpigious a retikulární nemoc..
Příčiny červených lichenů
Ačkoli vznik této příčiny vzniku červeného plochého lišejníku se věnoval a nadále praktikuje mnoho vědců, nicméně stále ještě není zcela pochopen. To je důvod, proč moderní výzkumníci nazývají lichen planus multi-kauzální nemoc. To znamená, že se vyvíjí pod vlivem řady faktorů, jak exogenních, tak endogenních.
Nejpravděpodobnější příčiny červených plochých lichenů jsou považovány za následující:
Neurogenní příčina. Nemoc se začíná rozvíjet nebo se opakuje v důsledku psychického traumatu. Často se u pacientů s podobným dermatologickým problémem projevuje paralelně vegetativní neuróza, neurastenie a další duševní poruchy. Je zjištěno, že vyrážka na pozadí stávající neuritidy se často nachází podél nervových větví..
Vírusová příčina. Někteří vědci jsou toho názoru, že patogen, který způsobuje červené ploché lišejníky již dlouhou dobu, existuje jednoduše v lidských epidermálních buňkách. Pod vlivem určitých faktorů, které oslabují imunitní systém, je aktivován a způsobuje akutní stadium onemocnění..
Přenášení onemocnění je zděděno. Příznivci této teorie vývoje onemocnění naznačují, že 0,8-1,2% pacientů potvrdilo výskyt lichen planusu v několika generacích. Navíc se onemocnění často projevovalo v dětství a pokračovalo v konstantních recidivách..
Užívání některých léků.
Autointoxikace těla s akumulací nadbytečného množství toxinů. Tyto procesy mohou být spojeny s onemocněním jater, například s cirhózou nebo hepatitidou, s gastrointestinálními onemocněními (vředy, gastritida), endokrinními onemocněními (diabetes mellitus) se srdečními a vaskulárními patologiemi.
Imunoalergická teorie. Vysvětluje mechanismus vývoje onemocnění, počínaje porušením fungování imunitního systému. Zároveň imunita těla na vlastní tělo je vnímána jako cizí a začne je ničit protilátkami, leukocyty, imunoglobuliny apod. Kvůli této patologické aktivitě imunitního systému se v určitých oblastech dermis začínají vyrábět látky vedoucí k rozvoji zánětu. Buňky horní vrstvy kůže nebo sliznic umírají, protože nemohou odolat konstantním útokům. Tato teorie je potvrzena také skutečností, že pacienti s lichen planusem mají často jiné imunitní onemocnění, jako jsou: oční alopecie, vitiligo, ulcerózní kolitida.
Mechanické poškození kůže. Vznik nových ložisek zánětu je možný na místech, kde dochází k mechanickému poškození kůže. Například na místech s konstantním třením s oděvy nebo dekoracemi.
Kebnerova reakce. Nástup vředů v ústech ústní dutiny může být způsoben traumatickým vlivem ostrých okrajů existujících nebo částečně chybějících zubů, nesprávně instalovaných zubních protéz a kousání líc..
Může lichen ruber být spojen se stresem?
Byly provedeny studie, které vedly k dlouhodobému sledování pacientů s diagnózou lichen planus. Potvrdili, že výskyt tohoto onemocnění a jeho relaps může být vyvolán silným stresem. Negativní emoce, přepracování, pocity.
Může lichen ruber být spojen s alergiemi??
Onemocnění může být spojeno s alergiemi, což je prokázáno existujícími klinickými studiemi. To platí zejména pro nemoci postihující ústní dutinu. Často se vyskytuje alergická reakce na složky, které tvoří zubní protézy nebo výplně, nebo na složkách zubní pasty (to platí zejména pro kyselinu škoricovou). Někdy stačí odstranit existující alergen, abyste se zbavili tohoto onemocnění..
Může lichen ruber způsobit léky??
Lichen ruber může být způsobeno užíváním léků, nicméně se to stane poměrně málo. Z tohoto hlediska jsou protizánětlivé a analgetické léky nebezpečné: Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen atd. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, některé léky na léčbu malárie nebo tuberkulózy, zlata, jódu, hliníku, arsenu a všech jeho derivátů a všech jeho složek a všech jeho derivátů mohou vyvolat onemocnění. tetracyklinové skupiny a deriváty sulfonylmočoviny.
Je červená, plochá, různobarevná, nebezpečná? Důsledky a komplikace
I když ve většině případů lichen planus nepředstavuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví, může někdy vyvolat vážné komplikace, včetně:
Dočasné zatemnění oblastí kůže, kde byly umístěny zápalová centra.
Jizvy a dutiny na kůži.
Vypadávání vlasů bez možnosti jejich následného zotavení.
Vzhled adhezí a jizev, které mohou vést k zúžení vaginy u žen a fimóze u mužů.
Ztráta zraku nebo zúžení slzného kanálu (s poškozením očí).
Silná deformace nehtových desek.
Je pravda, že lichen planus může vést k rakovině??
Lichen planus, který postihuje kůži, nemůže vést k rakovině. Pokud do ústní dutiny dojde k zánětu, existuje takové riziko. Znovuzrození nedochází okamžitě, ale v průběhu času.
Byla provedena studie, která odhalila, že po určité době lichen planus povede k rozvoji rakoviny ústní dutiny u 2% pacientů.
K minimalizaci tohoto rizika je nutné přestat kouřit, zahrnovat čerstvou zeleninu a ovoce ve vaší stravě. Pokud je důvod k obavě, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..
Související: Rakovina Léčba lidových léků
Diagnostikujte červené licheny
Diagnóza lichen planusu u dermatologa nezpůsobuje potíže, pokud probíhá v typické formě. Vzhledem k tomu, že klinický obraz onemocnění je velmi variabilní, mohou být kromě standardního vyšetření a anamnézy vyžadovány další metody vyšetření. To platí zejména pro lichenový edém, který se nachází na sliznicích.
Laboratorní diagnóza nejčastěji není informativní, i když v některých případech klinický krevní test způsobuje leukocytózu, zvýšení ESR a eozinofilů..
Pokud má lékař pochybnosti, posílá pacienta na biopsii. Na základě provedeného histologického vyšetření biopsie bude možné posoudit přítomnost hyperkeratózy, zánětlivé reakce, hypergranulózy, dystrofie epidermální vrstvy a její infiltrace, přítomnost koloidních tělísek ze sedimentu..
Pokud existuje podezření na přítomnost lichen planus v nosní dutině nebo v jícnu, je možné přiřadit FGDS a konzultovat odborníka na ORL..
Odpovědi na oblíbené otázky:
Červený lichen planus nákazlivý? Přenáší se od jedné osoby do druhé? Lichen planus není nakažlivý, není přenášen z člověka na člověka. Nicméně hepatitida C může být faktorem ovlivňujícím vývoj lišejníků. Na druhé straně je hepatitida C nákazlivou chorobou, proto jestliže existují příznaky dermatologických onemocnění, je nutná návštěva lékaře.
Jak a kolik je lišejníku? Může to být chronické? Může se to vyvíjet? Po prvním vzhledu na kůži může lišejník zůstat na nich od šesti měsíců do dvou let. Po této době projde lichen. Nicméně riziko opakování není vyloučeno. Při porážce ústní sliznice má onemocnění delší průběh a může existovat po dobu 5-20 let s obdobím klidu a exacerbace.
Mohu si opalovat na moři nebo na soláriu, pokud mám lichen planus? Lichen planus není kontraindikací pro koupání v moři nebo trávení času na slunci. Od závislých ultrafialových paprsků je pouze jedna extrémně vzácná forma lichen - záření červená versicolor. Tento typ se však nachází pouze u obyvatel Indie, Afriky a Středního východu. Lékaři nicméně nedoporučují zneužívání spáleniny, protože v tomto případě existuje riziko vzniku rakoviny kůže (nesouvisí s lichenem).
Je možné umýt ve sprše nebo si koupat s červeným plochým lichenem? Můžete se umýt ve sprše a koupat se bez strachu. Tyto vodní postupy nemají vliv na vývoj onemocnění..
Jak může lichen ruber ovlivnit vývoj těhotenství? Neexistují žádné údaje o účinku lichen planus na těhotenství. Nicméně, pokud je onemocnění na místě, je nutná návštěva lékaře.
Jak zacházet s lichen planus?
Odpověď na otázku, jak zacházet s červenými plochými lišejníky, může dát pouze lékař, protože léčba bude založena na tom, do jaké míry došlo k infekci..
Někdy ochabuje choroba sama o sobě, aby tento proces urychlila, odborník může doporučit:
Užívání léků zaměřených na snížení aktivity imunitního systému;
Drogy zaměřené na zlepšení trofizmu a regenerace tkání;
Léky, které snižují svědění, normalizují práci nervového systému;
Masti pro topickou léčbu.
Takže léky zaměřené na léčbu lichen planus v rozporu se stavem pacienta mohou být následující:
Imunosupresiva (cyklosporin A, hydroxychlorochin). Účinek blanšících papulí, léčebné vředy, snížení otoku lze pozorovat po měsíci od zahájení léčby. Remise po zrušení imunosupresiva trvá dlouhou dobu.
Systémové kortikosteroidy (Metipred, Prednisolone). Efekt přichází rychle, papule zmizí po několika dnech, otok a hyperemie rychle zmizí, svědění se ulevilo. Hormonální terapie je však vždy spojena s rizikem závažných nežádoucích účinků. Navíc po zrušení těchto léků existuje vysoká pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění s rostoucími příznaky.
Interferony a interfenogeny syntetického původu (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Tyto léky přispívají k odstranění lokální zánětlivé reakce, urychlují hojení kůže..
Deriváty vitaminu A (Thigazon, Neotigazon, Isotretinoin, Atsitretin). Účinek léků je zaměřen na urychlení hojení vředů a eroze, což snižuje zánět a otoky..
Antiallergické léky (Zyrtec, Clemastine, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazin, Hydroxysin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Léky působí rychle, pomáhají zmírnit otoky a svědění, jsou obzvláště účinné, když je onemocnění vyvoláno alergickou reakcí..
Antibakteriální léky jsou předepsány pro závažné onemocnění a pro vstup sekundární infekce. Nejčastěji se doporučuje přijímat léky ze skupiny tetracyklinů a makrolidů.
Topickou léčbou je aplikace masti na kůži. Pomáhají snižovat svědění, zlepšují výživu, uvolňují zánět a eliminují vyrážky..
Pro léčení lichen planus lze použít následující masti:
Na základě hormonů: Hydrokortison, Flumetazon, Cloveit, Triamcinolone, Betamethason. Svědění se po 15 minutách po aplikaci sníží, celkový stav pokožky se zlepší 1-3 dny od začátku léčby. Léčebný kurz by neměl přesáhnout 14 dní..
Nehormonální masti: Gistan, Fenistil. Tyto nástroje vynikají práci s lichen planusem způsobeným alergickou reakcí těla. Je schopen rychle dosáhnout odstranění svědění, otoku, zarudnutí. Reverzní vývoj papulek je urychlen.
Nehormonální masti s protizánětlivým účinkem: Pimecrolimus, tacrolimus. Léčba by neměla trvat déle než 6 týdnů..
Masti, které pomáhají exfoliovat dermální složky, rychlé změkčení papulí, odstranění otoku a zarudnutí: Salicylová masť nebo na ní na bázi přídavku hormonů (Diprosalic, Belosalik).
Pro podporu hojení ran a eroze bude masť Solcoseryl.
Pomocnými metodami léčby lišejníků jsou fyzioterapeutické techniky: terapie PUVA, laserová terapie, magnetická terapie.
Rovněž důležitá je léčba souvisejících onemocnění: diabetes, hypertenze, onemocnění jater a gastrointestinální trakt. Zvláštní pozornost by měla být věnována vyloučení pacientů z nervových poruch. Možná jmenování sedativ, terapie vitaminem.