Velkolepá praxe imunizace dětí proti CIB začala v polovině osmdesátých let. Od roku 1990 byla očkování CIB zavedena do imunizačního plánu ve Spojených státech, Kanadě a některých zemích západní Evropy. Následně v těchto státech dochází ke snížení počtu dětí s meningitidou, pneumonií, epiglotitidou, sepsí a dalšími velmi nebezpečnými onemocněními způsobenými infekcí CIB. Dnes je vakcinace HIB podávána malým dětem v mnoha zemích po celém světě. V Rusku jsou ohrožené děti očkovány na veřejné náklady, rodiče mohou dávat placenou očkovací látku všem ostatním dětem v každé zdravotnické instituci, která poskytuje takové služby..
Co je to HIB?
Zkratka HIB skrývá název mikroorganismu hemophilus influenza typu B (hemophilus bacterium type B). Všechna onemocnění způsobená tímto patogenem jsou seskupena do jedné skupiny, kterou klasifikuji jako hemofilní infekci..
Hemofilní bacilus typu B má řadu vlastností, které jí umožňují proniknout do krve z primárního lokalizačního místa (obvykle v dýchacím traktu) a šířit se po celém těle, což způsobuje tvorbu purulentních ložisek v různých orgánech - mozku, plicích, kloubech, uších apod..
Mezi nejčastější klinické projevy hemofilní infekce patří následující akutní onemocnění:
- Purulentní meningitida.
- Epiglottitida (zánět epiglottis), který vede ke vzniku krupice.
- Pneumonie.
- Artritida.
- Celulitida - zánět podkožního tuku.
- Sepsa je obecná zánětlivá reakce organismu, která se vyskytuje v reakci na patogenní bakterie vstupující do krevního řečiště..
Všechny tyto nemoci se vyvíjejí hlavně u dětí, které nejsou imunní vůči HIB.. Děti prvních dvou let života jsou obzvláště náchylné k výskytu těžkých forem hemofilní infekce. Mohou být chráněny pouze včasným očkováním (zahájeno od 3 měsíců věku). Ona samozřejmě neposkytuje absolutní záruku: děti, které byly očkovány, se rovněž nakažují hemofilní hůlkou a jsou nemocné, ale mají onemocnění jako obyčejná ARD nebo téměř asymptomatická.
Dítě může narazit na infekci CIB kdekoli (patogen vstoupí do lidského těla ze vzduchu - vzdušnými kapkami). Mnoho lidí je léta roky nositeli a distributory nebezpečných hemofilních palic, ale o tom vůbec neví..
Je důležité: dětské skupiny jsou obzvláště nebezpečné z pohledu infekce hemofilní infekcí, proto rodiče, kteří dávají dítě do mateřské školy, musí nutně očkovat proti HIB.
Indikace pro očkování proti HIB
Očkování proti HIB je nutné pro všechny děti do 5 let věku.. Starší děti mají zpravidla již imunitu proti hemofilní infekci (protože se s ní setkaly alespoň jednou v mateřské škole nebo ve škole), a proto závažné formy onemocnění nejsou pro ně nebezpečné. To je potvrzeno dlouhodobými pozorováními infekce CIB: mezi dětmi po pěti letech a dospělými, meningitidou, pneumonií, epiglottitidou způsobenou bakterií hemophilus jsou extrémně vzácné.
Některé skupiny dětí jsou ovšem očkovány CIB, bez ohledu na věk, abych tak řekl, ze zdravotních důvodů. V případě infekce hemofilním bacilou mají nejvyšší riziko vzniku nejtěžších forem infekce - meningitida, pneumonie, sepse. V rizikových skupinách jsou zahrnuty děti:
- imunodeficiencí;
- onkologické onemocnění;
- závažné vývojové postižení;
- dlouhou historii užívání imunosupresiv;
- HIV infekce (zahrnuje také děti narozené maminkám infikovaným HIV);
- asplena (absence nebo absolutní dysfunkce sleziny).
Kromě toho v Rusku povinné očkování pro CIB podléhají vězňům v sirotčincích..
Kontraindikace pro očkování proti HIB
Absolutní kontraindikace k očkování proti HB je alergie na vakcínu nebo její jednotlivé složky.. Tato skutečnost je určena abnormální reakcí organismu na předchozí očkování..
Dočasné stažení z očkování může být podáno dítěti, pokud bude v době vyšetření diagnostikováno akutní onemocnění nebo exacerbace chronického onemocnění. HIB je možné vakcinovat těmto novorozencům během několika týdnů po zotavení nebo zlepšení. Není-li onemocnění závažné (například akutní respirační infekce, střevní poruchy), očkování se provádí ihned po normalizaci tělesné teploty, stolice apod..
Aby se zabránilo nedorozuměním a nezjištěným onemocněním, které jsou kontraindikací pro zavedení vakcíny, musí lékař před každým očkováním vyšetřit dítě..
HIB vakcinační plán
Harmonogram očkování proti infekci CIB je určen věkem, kdy začíná toto očkování:
- Pokud dítě 3 měsíce, toto se provádí vakcínou DTP (často se používají kombinované léky, například Pentaxim). Následující očkování se provádí po 4,5 a 6 měsících a revakcinace se provádí za 18 měsíců. Rozvrh může být posunut, jestliže například první očkování není provedeno na 3, ale na 4 měsících, ale obecně u dětí do 6 měsíců, je třeba zásadu imunizace proti infekci CIB.
- Je-li očkování nezbytné pro dítě, které je již 6 měsíců, ale stále není žádný rok, používá se následující schéma: 2 očkování jsou prováděny v intervalech jednoho měsíce a revakcinace jeden rok po druhé vakcinaci.
- Pro kojence od 1 roku do 5 let, které nebyly předtím imunizovány z HIB, byla provedena jediná imunizace..
Proto byste neměli být rozrušeni, jestliže z nějakého důvodu musí být vakcína odložena. Pediatr může vždy zvolit nejvhodnější a nejúčinnější očkovací schéma v závislosti na věku malého pacienta..
Příprava na očkování proti HIB
Zvláštní školení je nutné. Rodiče musí dodržovat pouze obecné zásady:
- Zajistěte, aby dítě nepřicházelo do kontaktu s infekčními pacienty, méně bylo v uzavřených veřejných prostorech atd..
- Nedělejte drastické změny v dietě dítěte..
- Sledujte dětskou stoličku (jestliže existuje tendence k zácpě, přijměte opatření pro normální vyprázdnění střev).
HIB vedlejší účinky
Očkování HIB děti snadno tolerovat. V 10% případů jsou možné následující reakce podobné vakcíně (vyvíjejí se v místě vpichu):
- zarudnutí;
- zhutnění;
- bolesti.
Méně často dochází ke zvýšení teploty (až o 38 stupňů). Může také dojít k podrážděnosti, laknutí a špatné chuti k jídlu. Pokud byla vakcinace HIB provedena s komplexním léčivem (společně s DTP), reakce na vakcínu může být výraznější, ale to není způsobeno ani HIB složkou, ani DTP..
Obecně platí, že tyto vzácné a minimální důsledky očkování proti HIB jsou zcela nesrovnatelné v jejich riziku pro život dítěte s onemocněními způsobenými hemofilní hůlkou.. Je lepší snížit teplotu jednou a pohybovat nálady spolu s dítětem, než čelit tak hrozné nemoci jako meningitida nebo sepse.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog