K ochraně dětí před určitými infekcemi patřícími do kategorie "dětí" se aktivně rozvíjí a zavádí očkování. Ze tří virových infekcí - mumps, spalničky a zarděnka vakcinují děti od jednoho roku, přičemž vakcíny obsahují jak jednu, tak několik složek, které chrání komplex. Navíc očkování CPC, jak je zkráceno, jak se nazývá, je podáváno dospívajícím a dospělým k ochraně proti těmto onemocněním, pokud nebyli s nimi během dětství nemocní.
Jaké jsou nebezpečné dětské infekce??
Anti-vakcína humbuk v médiích je asi na druhé desetiletí, a důsledky těchto publikací již produkují výsledky. Začalo se častěji registrovat, včetně dětí různých věkových kategorií, infekcí, které byly dříve kvůli masové vakcinaci méně časté. Poliomyelitida, spalničky, zarděnka, záškrtu - lékaři je už mnoho let studovali teoreticky a jejich vzplanutí už není vzácností. Problém je v tom u kojenců, kteří dosud nemají fyziologickou zralost imunity, jsou tyto infekce nebezpečné s komplikacemi, dokonce smrtící. Rozhodnutí o očkování samozřejmě spočívá na rodičích, ale je důležité, aby dospěli k informovanému rozhodnutí založenému nikoliv na emocích a zastrašování "hororových příběhů", ale na základě vědomostí o očkování a očkování..
Obvykle jsou infekce spalničkami, zarděnky nebo parotitis u dětí mladších 10 let. Nejvyšší výskyt se vyskytuje v období předškolního a základního školního věku. To je spojeno s obzvláště aktivním a rozsáhlým kontaktem s jinými dětmi a dospělými, nositeli virů nebo těmi s těmito patologiemi. Jsou nebezpečné jak pro jejich závažný průběh, tak pro závažné komplikace z mnoha orgánů a tkání.. Mělo by ale být konkrétněji řečeno o nebezpečných komplikacích pro každou z nich:
- Proto se osýpky týkaly jednoho z nejvíce nákazlivých virových onemocnění mezi lidmi, vedly k době očkování masové epidemii se smrtí dětí nebo dospělých před nebezpečnými a vážnými komplikacemi. Pokud jde o prevalenci, osýpka zaujímala jedno z předních míst mezi infekcemi u dětí v předškolním a školním věku, často končící pneumonií nebo spalničkovou encefalitidou, která hrozí, že dítě zabije. Na pozadí dnešního počátečního neuspokojivého stavu mnoha dětí a oslabené imunity může epidemie spalniček způsobit mnoho problémů mezi moderními dětmi. Není to méně nebezpečné pro dospělé, kteří nemají imunitu, "osvěžují", což je třeba každých 10 let. Během období březosti ohrožuje spalničky u potratů, mrtvě narozených dětí nebo dětí s nízkou porodní hmotností..
- parotitida není tak nákazlivá jako spalničky, ale je to nebezpečné kvůli komplikacím z žlázových orgánů, kterým má virus tropismus. Až 20% případů infekce může vést k poškození mozku a jeho membrán, což může způsobit encefalitidu a meningitidu, což může vést k těžkým onemocněním a prodloužené hospitalizaci dítěte.. Mumps je pro reprodukční systém nebezpečný, zvláště u chlapců.. Porážka varlat s rozvojem orchitidy ohrožuje sterilitu, porušení reproduktivní a intimní funkce v pozdějším životě. Mumps může vést ke vzniku zánětu středního ucha, což vede ke ztrátě sluchu nebo hluchotu na jedné straně nebo na dvou uších najednou. Poškození může také ovlivnit pankreas, štítnou žlázu, vaječníky u dívek.
- rubeola má relativně snadný a příhodný průběh, zřídka dává komplikace, ale ne během těhotenství, pokud žena nemá protilátky proti viru. V tomto případě je ohrožena závažnými malformací plodu, zejména pokud jde o časné gestační období nebo syndrom vrozené rubeoly u dětí, což vede k mnoha závažným lézemím a dlouhodobé infekci dítěte k ostatním..
Odešlete nebo nečtete PDA očkování
Spory o tom, zda je vhodné očkovat děti s očkováním proti CCP, jsou dostatečné online a v reálném životě. Podle nepotvrzených údajů a stejných nedokumentovaných statistických studií jsou očkování přičítány neurologickým patologiím a nežádoucím účinkům z plic, jater a ledvin. Tyto údaje samozřejmě znepokojují rodiče, což vede k nepřiměřenému odmítnutí očkování. Výsledkem je, že imunizace klesla z 95-92% na konci minulého století na dnešní 80-84%. Hrozilo to s poklesem podílu imunizovaných dětí, je možné vypuknutí a epidemie patologií. Mnoho rodičů se může domnívat, že riziko očkování může převyšovat nebezpečí samotných infekcí, ale stojí za to vědět osýpky každoročně zabíjí až 800 tisíc lidí, z nichž většina jsou děti. Jedná se o země, které kvůli chudobě neumožňují masovou imunizaci. Ale to jsou prognózy pro naši zemi s dalším rozšířením anti-očkování..
Doktor Komarovsky říká o potřebě a důležitosti očkování včetně očkování proti KPC:
Kdy inokulovat PDA, kde vakcinují
U všech očkování zahrnutých do národního očkovacího plánu Ruské federace jsou striktně předepsané termíny, ve kterých je imunizace prováděna. Provádějí se na úkor státu s vakcínami zdarma. Podmínky imunizace jsou zvoleny tak, aby imunita byla co nejaktivnější a chránila dítě během období, kdy je nejvíce zranitelný vůči těmto patologickým stavům. Vzhledem k tomuto imunizačnímu schématu je intenzivní a aktivní imunita proti třem infekcím vytvořena po dobu až 10 let nebo více s včasnou revakcinací.. Podle schváleného schématu jsou zdravé novorozence očkovány ve věku jednoho roku a potom se vakcína opakuje, aby se zachovala imunita ve věku šesti let.. Dvakrát je potřeba zavést očkování, aby se vytvořila aktivnější a trvalejší, napjatá imunita, která s věkem může oslabit. Kromě toho, Podle plánu by vakcína měla být podávána ve věku 15-17 let, pak v období od 22 do 29 let, potom 32-39 let s opakováním každých deset let..
Pokud dítě nebylo očkované očkovací látkou CPC před dosažením věku 13 let, provádí se poprvé ve věku 13 let, očkování se provádí každých 10 let. Vakcína se podává subkutánně nebo intramuskulárně. Až tři roky mohou děti používat injekce ve vnější třetině stehna a starší - v rameni, v oblasti deltoidu..
Je důležité imunizovat adolescenty v jakémkoli věku, stejně jako dospělé, pokud nemají spalničku a nejsou imunizováni. To je způsobeno vysokým výskytem těchto onemocnění a závažným průběhem infekcí, častými komplikacemi, jako je pneumonie a encefalitida..
Proč očkování dospívajícími CCP??
Často jsou navrženy očkování proti třem těmto dětským infekcím (zarděnka, parotitis a spalničky v kompozici vakcíny CCP) pro dospívající, kteří dosáhli určitého věku a kteří nebyli dříve očkováni kvůli zdravotním problémům nebo selhání jejich rodičů. Proč taková praxe v takovém již dospělém věku? KPC vakcinace poskytuje vynikající výsledky, pokud jde o další zachování zdraví mladých lidí, včetně reprodukce. Očkovaní mladiství od 12 do 13 let a do 15 let. Ochrana proti těmto třem infekcím, včetně rubeoly u dívek, vzniká v příštích deseti letech, kdy nastane období plánování a porodu. A virus rubeoly je nejhorší v raných fázích gestace plodu a pro ženu, která nebyla nemocná, bude to velká tragédie. Dnes je osýpka u dospělých neobvyklá a je pro ně obtížná a komplikovaná, a proto není ani méně důležitá tvorba imunity proti spalničkám po dobu 10 let.. U mladých mužů, kteří nemají příušnici, je nesmírně důležité chránit před ní, protože v dospívání a dospělosti způsobuje komplikace z varlat a prostaty, což vede k prudkému snížení plodnosti až po neplodnost v nevratné podobě.
Očkování CCP u adolescentů tedy chrání nejenom samotné před infekcí po dobu nejméně 10 let, ale také další generace, na kterou mohou během těchto 10 bezpečných let poskytnout život..
Možnosti vakcíny pro tyto infekce
Dnes existuje dostatek vakcín s vysokou účinností a bezpečností, přestože jsou živí (oslabení). Existují proti všem třem infekcím - spalničkám, viru z rubeoly a příušnicím, mají dostatečné zkušenosti v jejich praxi po několik desetiletí. Často během očkování CPC lékaři dodatečně doporučují, aby tento varicelní komplex také přidal vakcínu proti ovcím kočkám těm, kteří ji neměli. Kromě toho mohou být možnosti očkování pro tyto tři infekce vzájemně kombinovány podle epidemické situace a anamnézy (jestliže některá z infekcí již byla odložena).
CCP vakcíny jsou k dispozici v několika verzích, obsahují různé typy živých, oslabených složek, které bez poškození těla vytvářejí intenzivní, velmi stabilní imunitu při podávání. Moderní vakcíny nemají ve svém složení "divoké" viry, které vedou k epidemii, jsou všechny kultivovány a, jak jim říkají odborníci,. To znamená, že na pozadí jejich bezpečnosti pro dospělé a tělo dítěte tvoří aktivní imunitu, která dlouhodobě chrání před infekcemi bez poškození těla. Všechna očkování jsou slučitelná a zaměnitelná, takže můžete použít některý z nich, všichni mají vysoký účinek a bezpečnost.
Očkovací látky se dělí na:
- Tříkomponentní (všechny tři infekce jsou zahrnuty do jedné vakcíny)
- Bicomponent (ze tří infekcí ve vakcíně, pouze dvě - jestliže jedna z nich již byla odložena)
- Monokomponent (vakcína pro každou infekci zvlášť).
Všechny léky jsou považovány za zaměnitelné, je možné, že v nepřítomnosti léku, který byl zahájen očkováním, je snadno nahrazuje stejným (jiný výrobce). Tím se nezlepší účinnost a nezvýší se riziko očkování. Všechny vakcíny registrované a používané dnes k prevenci infekce způsobené spalničkami, příušnicemi nebo zarděnkami splňují všechny přísné požadavky mezinárodních norem..
Trojitá vakcína připravené k použití, obsahují najednou tři oslabené viry. Takové léky jsou upřednostňovány vzhledem k tomu, že během jedné návštěvy a jedné injekce je imunitní ochrana následně vytvořena proti třem onemocněním najednou..
Bikomponentní vakcíny často obsahují kombinace spalniček s rubeole nebo spalničkami s parotitisou. Pokud se očkování proti třech infekcí provede okamžitě, jsou doplněny druhou injekcí a chybějící třetí vakcína je podána.. Současně se injekce provádí do vzdálených (rozdílných) částí těla;!
Monovaccine - Jedná se o vakcínu proti jediné infekci s každou injekcí. Rovněž nejsou smíchány v jediné injekci, jsou zavedeny do různých částí těla a obvykle se nepoužívají k trojnásobnému očkování, ale k ochraně před určitým onemocněním..
Rozdíly v očkování
Kromě počtu komponent vakcíny se léky mohou lišit podle výrobce - existují jak domácí, tak dovážené léky. Podle výzkumu a pozorování lékařů mají léky přibližně stejnou účinnost a bezpečnost, a proto nejsou v nich žádné zvláštní rozdíly.. Na území Ruské federace jsou registrovány:
- Domácí lék proti rubeole s parotidní složkou. Patří do kategorie živých (oslabených) vakcín vyrobených na křepelčích vejcích. Pokud jde o bezpečnost a efektivitu, je aktivní s cizími protějšky, ale má jen dvě složky, ale kromě toho musíte druhou injekci doplnit o spalničky. To je jeho hlavní nevýhoda ve vztahu k dětem, ačkoli je pro dospělé zcela možné, že je používá jako revakcinace. Imunity se aktivně a udržitelně vytváří po dobu až 10 let nebo více..
- Dovezené léky proti všem třem infekcím (trivaccin), v jedné injekční stříkačce jsou okamžitě tři složky, které chrání proti infekcím, oslabují živé viry. Současně se díky jediné injekci vytvoří intenzivní imunita proti těmto třem chorobám, které se příznivě srovnávají s touto drogou z této domácí drogy se dvěma složkami. Pro děti to je snížení stresu z injekcí a pohodlí. Efektivita je přibližně stejná pro dovezené a domácí drogy, stejně jako pravděpodobnost nežádoucích účinků s komplikacemi.
Velkou nevýhodou takových vakcín je jejich cena, protože komerční kliniky poskytují zaočkování za poplatek a ne všechny regiony kupují tyto léky pro očkování dětí jako součást národního kalendáře v polyklinice.
Dovážené vakcíny, které jsou registrované a použitelné v naší zemi, jsou přípravky Priorix vyráběné v Belgii a MMR-II (výrobce USA). Pokud jde o MMR-II, existují více údajů o použití v Ruské federaci, protože se jich zdálo k dispozici lékařům dříve, ale také doporučila společnost Priorix za roky jejího použití.
Použití těchto vakcín podle výzkumu tvoří protilátky proti spalničkám u 98% dětí nebo dospělých, až 96% na parotitis, relativně k rubeole, dokonce až 99%. O rok později se hladina protilátek udržuje na správné úrovni u všech očkovaných jedinců, což činí tyto vakcíny efektivní a spolehlivé. Ochrana v průměru trvá až 6-10 let. Očkování je kompatibilní s jinými očkování:
- Jednoho dne s nimi (ale v různých injekcích), můžete dát DTP nebo polio.
- Kompatibilní vakcína proti očkovací látce Hemophilus nebo kuřecí kráva
Nicméně, všechny jsou injekčně podávány ve dvou různých místech, v samostatných stříkačkách, nelze vzájemně kombinovat očkování. U jiných živých přípravků je nutno dodržet nejméně 30 dní..
Pro MMR-II existuje řada omezení a kontraindikací, které je třeba pamatovat.. Takže MMR-II se nevztahuje na:
- Individuální nesnášenlivost bílkovin z kuřecích vajec
- Alergické reakce na aminoglykosidy (zejména neomycin)
- Při identifikaci primárních, sekundárních stavů imunodeficience
- Na pozadí akutních patologií nebo s exacerbací existujících chronických onemocnění
- Během březosti v libovolném trimestru.
Priorix vakcína je také registrována v naší zemi dnes a používá se k očkování proti těmto třem infekcím. Je vysoce čistý, poskytuje minimální množství lehkých vedlejších účinků, používá se jak u dospělých, tak u dětí. Stupeň intenzity imunity je srovnatelný s MMR-II. Ale u přípravku Priorix existují také kontraindikace pro jeho použití:
- Individuální nesnášenlivost bílkovin z kuřecích vajec
- Alergické reakce na aminoglykosidy (zejména neomycin) - kožní reakce, respirační účinky
- Při identifikaci primárních, sekundárních stavů imunodeficience
- Na pozadí akutních patologií nebo s exacerbací existujících chronických onemocnění
- Během březosti v libovolném trimestru.
Ve všech ostatních případech se jeho zavedení provádí podle plánu národního kalendáře nebo jednotlivých indikací..
Jak se připravit na očkování KPK?
Není zapotřebí žádných zvláštních opatření k přípravě očkování zdravých dětí nebo dospělých, očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám jsou obvykle dobře tolerovány. Pouze jedna podmínka bude důležitá, která by měla být přísně dodržována. - v době očkování by neměly být respirační projevy, exacerbace chronických patologií a další zdravotní problémy. Nejméně dva týdny by měly projít od okamžiku nachlazení nebo exacerbace jakýchkoli chronických patologií..
Pokud mluvíme o zvláštních skupinách pacientů, snížíme riziko negativních výsledků a různé reakce na zavedení léku mohou vyžadovat zvláštní přístupy k očkování. U dětí, které jsou náchylné k alergickým reakcím, by se měly konzultovat s alergikem a tři dny před podáním injekce začít užívat antihistaminika. Užívají se v den podání injekce a pak další tři dny poté.
Pro děti s různými lézemi nervového systému (nesouvisí s kontraindikacemi očkování) nebo za přítomnosti chronické somatické patologie po dobu možných postvakcinačních reakcí až do 14. dne od okamžiku injekce se provádí terapie, která zabraňuje exacerbaci možných patologií..
Pokud je dítě často nemocné, je slabé nebo náchylné k častému nachlazení, infekcí dýchacích cest nebo exacerbacím ohnisku chronických nosohltanových infekcí (adenoiditida, sinusitida, otitis), lékař může doporučit zvláštní léčbu. Začíná to od tří dnů před očkováním a poté po dobu dvou týdnů po podání vakcíny..
Je důležitéTři dny před očkováním, v den očkování a po něm alespoň tři až čtyři dny, by se měly vyhnout kontaktu s nemocnými, kteří vykazují známky respiračních lézí. Dva týdny od okamžiku, kdy je vakcína podána, by mělo být dítě sledováno. Je důležité odmítnout v době očkování návštěvu přeplněných míst, obchodů a restaurací, kde je spousta lidí. Je třeba odmítnout zahájení návštěvy dětských zařízení po dobu nejméně jednoho týdne (jestliže předtím, než dítě už šlo do mateřské školy, můžete bezpečně pokračovat v návštěvě) To pomáhá snížit riziko komplikací a nežádoucích účinků na minimum..
Seznam kontraindikací pro PDA
Stejně jako mnoho dalších typů očkování, očkování proti spalničkám, zarděnkám a parotitidě má vlastní kontraindikace k jeho použití. Je také možné, stejně jako pro všechny, rozdělit je na dvě velké skupiny - dočasné nebo trvalé. Je důležité zohlednit tuto skutečnost při rozhodování o problému očkování, aby nedošlo k dalším komplikacím a závažným vedlejším účinkům.. Pokud mluvíme o dočasných kontraindikacích, částečně jsme se jich dotýkali:
- Akutní respirační a jiné infekce
- Období exacerbací chronických patologií, infekcí, různých druhů selhání výměny před jejich remisi nebo stabilizací
- Těhotenství pro ženu
- Použití krevních produktů nebo jejich transfúze, které se používají při léčbě gamaglobulinu (očkování vyloučeno po měsíci po použití)
- Očkování proti tuberkulóze, provádění testů Mantoux nebo Diaskin.
Pro vznik imunity při zavádění živých vakcín (zejména proti osýpce) mohou být brzděny nedávné testy, které detekují tuberkulózu nebo vakcinaci proti ní. Mezi těmito dvěma procesy proto musíte počkat nejméně 4-6 týdnů.. Očkování může zkreslit výsledky testů, vytvářet falešně pozitivní testy, ale nepříznivě neovlivňuje průběh samotné infekce tuberkulózy..
Pokud mluvíme o trvalých kontraindikacích pro zavedení očkovacích látek CPC, patří mezi ně:
- Dříve identifikované alergické reakce na antibiotika (gentamicin nebo neomycin)
- Zjištěná intolerance ku kuřecímu (nebo křepelčímu) vaječnému proteinu založenému na typu vakcín
- Indikace anafylaktických reakcí (šok, angioedém, generalizovaná kopřivka)
- Onkologické patologie, progresivní novotvary, rakovinové nádory
- Závažné reakce na dříve podané očkování PPC
- Ostrý pokles počtu krevních destiček v krevní zkoušce
- Imunodeficience, imunodeprese po transplantaci, chemoterapie.
Platné reakce na PDA
Na pozadí očkování se mohou vyskytnout reakce, které jsou zcela očekávané a předvídatelné, stejně jako vedlejší účinky, které musí být známy předem.. Stojí za to očekávat reakce v období od 5. do 15. dne, jsou označovány jako zpožděné reakce na základě skutečnosti, že vakcína obsahuje živé a atenuované viry s třemi (nebo dvěma) infekcemi najednou. Po zavedení do těla lidí, kteří jsou imunizováni, jsou aktivováni a poskytují imitaci infekce k vytvoření imunitního systému. Špičková aktivita virů spadá do tohoto období, což dává důvod k očekávání určitých reakcí v této době.. Jedná se o zcela normální imunitní proces, čímž se aktivuje syntéza specifických protilátek..
Nejčastější účinky a nežádoucí účinky vakcíny jsou považovány za:
- Zánětlivé reakce v oblasti injekce - bolestivost a těsnost, infiltrace v místě vpichu a otoky tkáně. Taková reakce se může objevit v první den po zavedení vakcíny, předá ji sama o sobě několik dní, není zapotřebí žádné akce..
- vznik horečky u 10-20% dětí, zejména se zavedením trivaccinu. Typicky je tato reakce typická pro spalničkovou složku. Horečka je obvykle nízká, což je zcela normální. Je přijatelné jej zvýšit na 39,0 ° C, dochází v období od 5. do 15. dne od okamžiku podání léku. Reakce trvá až několik dní a v zásadě netrvá déle než 5 dní.
- proti vysoké horečce děti mohou mít záchvaty, které se netýkají žádných patologických stavů, ale souvisejí s následky horečnatých reakcí. Jsou vyvolávány pouze na pozadí horečky a pokud je vyšší než 38,0 ° C. Takové reakce jsou vzácné a nemají v budoucnu negativní důsledky pro zdraví dětí. Zvýšená teplota se vztahuje na zcela normální imunitní procesy, neměla by být sestřelena. Je-li to nezbytné, mohou být v boji proti horečce použity obvyklé antipyretické látky v sirupech nebo svíčkách.
- se zavedením vakcíny může dojít v prvních dnech vykašlávání hrdla, to nevyžaduje léčbu a úzkost, prochází bez jakéhokoli jednání. Vytvoří se lehká vyrážka na kůži těla nebo v oblasti jednotlivých povrchů (ušní, krční, tvář, ruce a zad, hýždě). Prvky malé velikosti, je obtížné se lišit od kůže, světle růžové, nezvedené. Tyto vyrážky nejsou nebezpečné a nemusí se s něčím léčit..
Všechny výše popsané reakce jsou imitací infekce a zcela normálními reakcemi těla na zavedení oslabených virů.. Lidé s podobnými reakcemi nejsou nebezpeční a nejsou nakaženi, šíření viru nedochází. Lymfatické uzliny v oblasti uší se mohou mírně zvýšit - jedná se o reakci na zavedení komponenty příušnic vakcíny. Tento otok není nebezpečný, není bolestný a prochází sám..
Nežádoucí účinky, komplikace CPC
Může dojít k poměrně vážným a nebezpečným zdravotním komplikacím se zavedením vakcíny CPC u zvláštních skupin dětí (méně často dospělí). Možný vývoj alergických reakcí na složky injekčního léku, zejména pokud má dítě alergickou náladu, reakce na antibiotika skupiny aminoglykosidů nebo na vaječné bílkoviny. Jedná se o vysoce rizikovou skupinu pro vývoj negativních reakcí na vakcínu. Pokud do léku vstoupíte bez ohledu na možné kontraindikace, může se objevit kopřivka, angioedém nebo nejnebezpečnější komplikace, anafylaktický šok. To je zvláště nebezpečné pro alergie, u běžných lidí je riziko malé.
Bolest se může rozvinout v oblasti kloubů s otokem, což je typické pro dospělost, čím starší je osoba očkovaná, tím častěji dochází k takovým reakcím. Po 25 letech jsou typické pro 30% očkovaných, ženy trpí častěji, bolest je možná až na tři týdny, ale nejsou nebezpečné a nejsou silné, nezasahují do obvyklého života. Nejčastěji jsou podávány z rubeoly, takové reakce jsou typické i pro monovakcinace proti zarděnkám.
Může se vyskytnout i zvláštní komplikace - idiopatická, trombocytopenická purpura, komplikace typická pro 1 případ na 23 000 injekcí vakcíny. Vyhrozí se zhoršením srážení ve vzácné síle. V tomto případě krevní destičky prudce klesají, což způsobuje modřiny na kůži, které se šíří po celém těle. Typické krvácení z nosu nebo mikro-krvácení na kůži, podobné injekcími jehly, nezvětvují a neprostupují rychle a bez stopy. Na pozadí vývoje samotných infekcí se taková komplikace formuje velmi aktivně a silně..
Takové komplikace jsou obvykle reverzibilní, reakce odrážejí tvorbu aktivní imunity v oblasti imunizovaného organismu. To je reakce na zavedení oslabených virů. Takové reakce (s výjimkou alergií a purpury) nevyžadují léčbu, po několika dnech zmizí bez stopy.
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek