Příčiny, příznaky a léčba srdeční ischémie

Obsah článku:

• Co je to ischemie srdce?
• Symptomy srdeční ischémie
• Příčiny srdeční ischémie
• Jak se léčit srdeční ischémie?
• Výživa pro ischemii srdce

Co je to ischemie srdce?

Srdeční ischémie je onemocnění, které je porušením krevního oběhu myokardu. Je způsobena nedostatkem kyslíku, který se nese podél koronárních tepen. Manifestace aterosklerózy brání vstupu: zúžení cévních lumenů a tvorba plaků v nich. Kromě hypoxie, tj. Nedostatku kyslíku, jsou tkáně zbaveny některých užitečných živin potřebných pro normální funkci srdce.. 

Ischemická choroba je jednou z nejčastějších onemocnění, která způsobuje náhlou smrt. Mezi ženami je mnohem méně častá než u mužů. To je způsobeno přítomností těla zástupců slabšího pohlaví řady hormonů, které brání rozvoji aterosklerózy cév. Při nástupu menopauzy dochází k hormonálním změnám, takže se výrazně zvyšuje možnost vzniku koronárních onemocnění.

V rámci klasifikace ischemické choroby srdeční se rozlišují tyto formy:

• Bezbolestná forma. Tato ischémie myokardu je charakteristická pro osoby s vysokým prahem bolesti. Její vývoj přispívá k těžké fyzické práci, zneužívání alkoholu. Starší lidé a diabetici jsou ohroženi. Tato forma ischémie je bezbolestná, a proto je často nazývána hloupá. V některých případech však může dojít k nepohodlí v hrudníku. Objevuje se v počátečních stadiích onemocnění. Charakteristickým příznakem bezbolestné ischemie srdce je tachykardie, angína, prudký pokles krevního tlaku. Možná slabost v levé ruce, dušnost nebo pálení žáhy..

• Primární zástava srdce. To se týká náhlé koronární smrti. Objevuje se okamžitě po infarktu nebo během několika hodin po něm. Tento projev koronárních onemocnění srdce přispívá k nadváze, kouření, hypertenzi a příčinou fibrilace komor. Přidělit náhlou koronární smrt s úspěšnou resuscitací nebo ukončením smrti. V prvním případě by měla být okamžitě poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče. Pokud nedojde k defibrilace včas, pacient zemře..

• Angina pectoris Kompresivní nebo tlačná bolest, nepohodlí v hrudníku - to jsou hlavní příznaky, kterými se tato ischemická nemoc určuje. Často se projevuje formou pálení žáhy, kolika nebo nevolnosti. Bolest na hrudníku může být přenášena na krk, levé rameno nebo rameno ze stejné strany, někdy do čelistí a zad. Nepohodlí dochází při aktivní fyzické námaze, po jídle, zejména při přejídání, prudkým zvýšením krevního tlaku. Angina způsobuje stres a hypotermii. Ve všech těchto situacích existuje potřeba více kyslíku pro srdeční sval, ale to není možné z důvodu zanesených tepen. Abyste se vyrovnali s bolestí, která může trvat až 15 minut, postačí ukončit cvičení, pokud to způsobí nebo přijmout krátkodobě působící dusičnany. Nitroglycerin je považován za nejoblíbenější mezi těmito léky..

  

  Angina může být stabilní a nestabilní. V prvním případě je způsobena působením faktorů životního prostředí: kouření, značná fyzická námaha. S ním se můžete vyrovnat pomocí nitroglycerinu. Pokud se stane neúčinným, naznačuje to vznik nestabilní anginy pectoris. Je to nebezpečnější, protože často způsobuje infarkt myokardu nebo úmrtí pacienta. Jedním z typů nestabilní anginy je nejprve vyvinutá angina pectoris. Hlavním rysem této formy onemocnění je, že nástup záchvatů začal nejpozději před několika měsíci. Důvodem prvního výskytu anginy může být silný emocionální nebo fyzický stres. Současně mohou koronární arterie fungovat normálně. Druhá skupina pacientů se skládá z pacientů, kteří trpí infarktem myokardu a mají patologii koronární arterie. Pokud se výskyt onemocnění objeví bez povšimnutí, je pravděpodobné, že se vyvinou do stabilní anginy pectoris. Ale další možnost je možná. Často první příznaky brzy zmizí, útoky se zastaví a pacient nevykazuje žádnou angínu během následujících let. Vyžaduje pravidelné vyšetření, aby se zabránilo neočekávanému infarktu myokardu..

  Progresivní angina, která je dalším typem nestabilní, je charakterizována zvýšením záchvatů. Objevují se častěji, jsou intenzivnější a delší, mohou být doprovázeny udušením, dušností a zvýšenou srdeční frekvencí. První útoky nastávají s výrazným stresem. Protože angina progreduje, je pro zvýšení srdeční frekvence a vzplanutí dechu dostačující fyzická námaha. Útoky se vyskytují v noci, zvyšují se ve stresových situacích. Nitroglycerin nemusí být účinný při léčbě bolesti. Prognóza progresivní anginy je odlišná, ale ve většině případů předchází nebo je počátkem infarktu myokardu. Ačkoli je možné úplné ukončení útoků a nástup remise.   

• Infarkt myokardu. Tato akutní forma ischemické choroby může být vyvolána silnými emocionálními zážitky, fyzickým přetížením, v důsledku čehož se zastaví přívod krve do jedné z oblastí srdce. Poruchy oběhu mohou trvat několik minut až několik hodin. Aterosklerotické plaky umístěné v cévách mohou být zničeny, což vede k tvorbě krevní sraženiny. Že se stane příčinou poruch oběhu. Vyčerpaný kyslík a živiny, buňky umírají.

  Infarkt myokardu je doprovázen silnou bolestí za hrudní kostí. Na rozdíl od stenocardie nebude možné s ní počítat s nitroglycerinovými tabletami. A ne nutně k infarktu způsobuje vnější účinky, jako je stres. Někdy se tkáňová nekróza vyskytuje bez zjevného důvodu ve snu nebo brzy ráno. Mezi příznaky infarktu myokardu patří také nevolnost a zvracení, potíže s dýcháním a bolest břicha. Úplná absence příznaků onemocnění je často pozorována u pacientů s diabetem. Při absenci potřebných studií se infarkt nepovšimne. Určení změn je možné pouze s použitím elektrokardiogramu nebo echokardiografie..

  Je-li podezření na infarkt myokardu, je nutná urgentní hospitalizace. Lékař předepisuje léky a odpočinek v posteli. Zotavení po srdečním záchvatu dříve trvalo měsíce, ale moderní léky a terapie zkrátili toto období na několik dní. Pacient, který podstoupil takový útok onemocnění koronárních tepen, je pro aktivní fyzickou aktivitu kontraindikován, je nutné se zapojit do fyzikální terapie a postupně zvyšovat intenzitu cvičení. Vezměte léky předepsané lékařem po celý život, a to i za nepřítomnosti bolesti a nepohodlí. 

• Kardiální skleróza. V této formě ischemické choroby jsou mrtvé buňky srdce nahrazeny jizvou. Nezúčastňuje se na kontrakci myokardu a způsobuje hypertrofii srdečních oblastí a deformaci jeho ventilů. Výsledkem je přerušení procesu čerpání krve a rozvoj srdečního selhání..

  Kardiální skleróza může být difúzní a ohnisková. V prvním případě jizva tkáně rovnoměrně nahrazuje buňky srdce, které jsou rozděleny do celého svalu. V ohniskové kardioskleróze postihuje pojivová tkáň pouze určité oblasti. Obvykle je způsobena infarktem myokardu..

  Plaky v arteriích způsobují aterosklerotickou kardiální sklerózu. Vývoj kardiosklerózy myokarditidy je podporován zánětlivým procesem samotného srdečního svalu. Zvyšuje riziko vzniku přejídání, kouření, sedavého životního stylu. Po dlouhou dobu může být kardiální skleróza asymptomatická, zejména v případě aterosklerotické formy. Pacienti během rehabilitace a profylaxe by měli dodržovat dietu, která vyžaduje minimální spotřebu soli, tuku a tekutin..

Symptomy srdeční ischémie

Existuje několik hlavních příznaků ischémie srdce:

• Bolest v hrudi a hrudníku. Může mít piercing, pečení nebo smluvní charakter. Nepříjemné pocity vzniknou neočekávaně a trvají 3-15 minut. V prvních stadiích ischemické nemoci může být nepohodlí mírné. Silná bolest se dělí na levou ruku a rameno, méně často na čelist a na pravou stranu. Objevují se při sportu nebo se silným emočním stresem. Chcete-li se zbavit nepohodlí způsobených fyzickou námahou, stačí krátce odvzdušnit. Když tato opatření nepomáhají a útoky se stávají silnými, uchýlí se k pomoci s drogami..

• Dýchací potíže. Jako bolest se nejprve objevuje během pohybu a je způsobena nedostatkem kyslíku v těle. Jak se choroba vyvine, dušnost je doprovázena každým útokem. Pacient ji zažívá dokonce i v klidu..

• Poruchy srdečního tepu. Stává se častější a údery v tomto případě jsou silnější. V některých bodech je také možné přerušení. Palpitace jsou velmi slabé..

• Obecná nevolnost. Pacient je závrat, může mdlobat, rychle unavený. Existuje zvýšené pocení a nevolnost, které se mění na zvracení.

• Angina pectoris Za starých časů se nazývala "angina pectoris". Tato fráze není náhodná, protože angina pectoris není bolest, ale silné uvíznutí a pocit pálení v hrudníku a jíceně. To může být cítit ve formě bolesti v rameni, rameni nebo zápěstí, ale takové případy jsou méně časté. Angina může být snadno zmatena pálením žáhy. Není divu, že se někteří pokusí s tím vyrovnat a pro tento účel použít sódu. V kardiologii je stenokardie považována za nejvýznamnější symptom, což naznačuje přítomnost koronárního srdečního onemocnění a umožňuje prevenci infarktu myokardu. Mnohem horší, když je nemoc bez vnějších projevů. Asymptomatická forma je ve většině případů fatální..

Při srdečním záchvatu dochází k úplnému překrytí lomů tepen s plaky. Bolest se postupně zvyšuje a po půl hodině se stává nesnesitelnou. Nepříjemné pocity nesmějí trvat během několika hodin. V chronické formě ischemické choroby srdeční, lumen plazmy není zcela blokován, útoky bolesti jsou méně dlouhé.

• Psychologické příznaky. Při srdečním záchvatu může pacient zaznamenat nevysvětlitelný strach a úzkost.. 

Příčiny srdeční ischémie

Hlavní příčiny srdeční ischémie jsou následující:

• Ateroskleróza. Myokard se ohýbá kolem dvou hlavních tepen, kterými krev proudí do srdce. Jsou nazývány koronární a rozdělují se do mnoha malých nádob. Pokud je alespoň jeden z průchodů částečně nebo zcela uzavřen, některé oblasti srdečního svalu nedostávají potřebné živiny a především kyslík. Neexistují žádné tepny dodávající srdce krví, proto je jeho práce narušena a koronární onemocnění se vyvíjí..

  Zastavení artérie je způsobeno aterosklerózou, která postihuje tepny. Zahrnuje tvorbu plaků cholesterolu v tepnách, které brání pohybu krve. Provádění aktivních pohybů s nedostatkem kyslíku v srdečním svalu je doprovázeno bolestí.

   V této fázi je ischemická nemoc vyjádřena ve formě námahové anginy. Postupně se zhoršuje metabolismus myokardu, bolesti se zhoršují, stávají se delšími a jsou v klidu. Zvýší se srdeční selhání, pacient trpí dušností. Pokud se lumen koronární arterie náhle zavře v důsledku přerušení plaku, krev přestane tekoucí do srdce, dojde k infarktu. Výsledkem je smrt. Stav pacienta po infarktu a jeho důsledky do značné míry závisí na zablokování tepny. Čím větší je postižená nádoba, tím horší je prognóza.. 

• Nesprávná výživa. Příčinou tvorby plátů na stěnách cév je přebytek cholesterolu v těle, který přichází s jídlem. Obecně je tato látka nezbytná, protože se používá k vytvoření buněčných membrán a produkuje řadu hormonů. Na stěnách cév je cholesterol uložen pod vlivem stresových situací..

  Emoční stres způsobuje produkci speciální látky. To zase přispívá k sedimentaci cholesterolu v tepnách. Snížení jeho množství v těle umožňuje správnou formulaci stravy. Je třeba omezit používání produktů, které obsahují nasycené tuky: máslo, klobása, mastný sýr a maso. Doporučuje se upřednostňovat tuky obsažené v rybách, oříšcích, kukuřici. Podporuje rozvoj srdeční ischémie, rychle se vstřebávajících a vysoce kalorických potravin..

• Špatné návyky. Zneužívání alkoholu a kouření ovlivňují práci srdečního svalu. Cigaretový kouř obsahuje velké množství chemikálií, mezi které patří oxid uhelnatý, který brání transportu kyslíku a nikotinu, což zvyšuje arytmii. Navíc kouření ovlivňuje tvorbu krevních sraženin a vývoj aterosklerózy. 

• Sedavý životní styl nebo nadměrné zatížení. Nerovnoměrná fyzická aktivita vytváří další zátěž srdce. Důvodem vývoje ischémie může být jak hypodynamie, tak fyzická aktivita, která překračuje schopnost organismu. Doporučuje se časté cvičení, individuální určení intenzity, trvání a frekvence tréninku.

• Obezita. Četné studie odhalily přímou korelaci mezi nadváhou a úmrtností na kardiovaskulární onemocnění. Proto je obezita jedním z faktorů přispívajících k rozvoji ischémie..  

• Diabetes. Riziko vývoje koronárního srdečního onemocnění je skvělé u pacientů s diabetes mellitus typu I a II. Potřebují normalizovat metabolismus sacharidů, aby snížili rizika.

• Psychosociální příčiny. Existuje názor, že lidé s vyšším sociálním statusem a se vzděláním jsou méně vystaveni koronárním onemocněním..

Jak se léčit srdeční ischémie?

Diagnóza onemocnění koronární arterie je primárně založena na pocátech pacienta. Nejčastěji se stěžují na pálení a bolesti v hrudi, dušnost, nadměrné pocení, otoky, což je jasným příznakem srdečního selhání. Pacient zažívá slabost, nepravidelný srdeční rytmus a rytmus. Při provádění elektrokardiografie se ujistěte, že máte ischemii. Echokardiografie je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav myokardu, stanovit kontraktilní aktivitu svalu a průtok krve. Vykonávají se krevní testy. Biochemické změny umožňují identifikovat ischemickou chorobu srdeční. Provedení funkčních testů zahrnuje fyzický stres na těle, například chůzi nahoře nebo cvičení na simulátoru. Je tedy možné identifikovat patologické stavy srdce v počátečních stádiích..

Pro léčení ischémie v komplexu se používají léky následujících skupin: antiagregační činidla, adrenoblockery, fibráty a statiny. Zvláštní prostředky zvolí lékař v závislosti na formě onemocnění. Činidla proti krevním destičkám zlepšují průtok krve, pomocí adrenoblockerů je možné snížit frekvenci kontrakcí srdečního svalu a snížit spotřebu kyslíku. Účinek fibrátů a statinů je zaměřen na aterosklerotické plaky. Léky snižují jejich vzhled a zabraňují novým formacím na stěnách krevních cév..

Boj proti angínu se provádí pomocí nitrátů. Široce se používá k léčbě ischemické choroby a přírodních lipidů snižujících léků. Antikoagulancia ovlivňuje tvorbu krevních sraženin a diuretika pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla..

Vzhledem k tomu, že plaky v cévách způsobují jejich zúžení, je umělé zvýšení lumenu v koronárních tepnách. Pro tento účel se provádí stenting a balonová angioplastika. Během těchto bezkrevných chirurgických zákroků se lumen v cévách rozšiřuje a normalizuje krevní tok. Tyto metody nahradily tradiční posun, který se dnes provádí pouze u některých forem ischemické choroby. Během takové operace jsou koronární tepny propojeny s jinými cévami pod místem, kde je narušen průtok krve..

Kromě léčby léky a všeobecné terapie vyžaduje pacient mírné cvičení. V závislosti na ischemii je soubor cvičení vytvořen lékařem. Nadměrná motorická aktivita skutečně zvyšuje potřebu kyslíku v srdci a má negativní vliv na vývoj onemocnění..

V případě nečekaného útoku při chůzi nebo sportu byste měli přestat a odpočívat, vypít sedativa a jít ven na čerstvý vzduch. Pak byste měl (a) užít nitroglycerinovou tabletu..

 Tento lék má účinek během 5 minut. Pokud bolest přetrvává, musíte vypít další 2 pilulky. Neúčinnost nitroglycerinu svědčí o závažných potížích, takže v případě, že nedojde ke zlepšení stavu, je naléhavá potřeba jít do nemocnice. Prevence koronárních onemocnění srdce zahrnuje podávání alkoholu, kouření, správnou vyváženou stravu a pravidelné cvičení. Je třeba sledovat váhu a sledovat krevní tlak. Je důležité mít pozitivní emoce a nedostatek stresu..   

Související: 3 produkty šetřící ischémiu

Výživa pro ischemii srdce

Základní principy diety při ischémii jsou následující:

• Pacienti s ischemickou chorobou budou muset minimalizovat sůl, cukr, sladkosti a sladkosti, cukrářské výrobky, tj. Všechny zdroje jednoduchých sacharidů, mastného masa, kaviáru, pikantních a slaných potravin, čokolády, kávy a kakaa ve stravě..

• Nejdůležitější je omezit používání přípravků obsahujících velké množství cholesterolu a tuků. Je potřeba trochu, ale často.

• Ujistěte se, že jíte potraviny, které obsahují kyselinu askorbovou, vitamíny A, B, C, draslík, vápník.

• Rostlinný olej používaný k vaření je nahrazen kukuřicí, olivami. Je mnohem užitečnější, kromě toho obsahuje omega-3 mastné kyseliny, které mají pozitivní vliv na krevní oběh..

• Ve stravě by mělo být ovládáno mléčné výrobky, s výjimkou másla, obilovin, mořských plodů, zeleninových polévek, chudých mořských ryb, jako je treska, proteinová omeleta, krůtí kuře.

• Doporučujeme nádobí na vaření. Kromě toho mohou být produkty vařené nebo dušené..

Viz také: Co můžete a nemůžete jíst během ischemie?

Níže je obvyklé menu po dobu 7 dní u pacientů s ischemii srdce:

Pondělí

• Snídaně - plátek celozrnného chleba, ovesné vločky, sklenice slabého čaje bez cukru

• Oběd - přírodní jogurt

• Oběd - zeleninový salát, kus vařeného kuřete bez kůže, rýže, sklenice ovocné šťávy

• Večeře - tvarohový tvarohový kastrol, sklenice kefír

Úterý

• Snídaně - omeleta několika bílkovin, jablka, čaje

• Druhá snídaně - pohár kefír

• Oběd - pečené brambory, treska, vařená, plátek žitného chleba, čaj

• Večeře - zeleninová guláš, neslazený jogurt

Středa

• Snídaně - ovesné vločky, ovocná šťáva

• Druhá snídaně - tvaroh s ovocem

• Oběd - zeleninový salát, oblečený v olivovém oleji, pečená krůta, čaj

• Večeře - mléčná polévka, čaj

Čtvrtek

• Snídaně - vařené vejce, plátek celozrnného chleba, přírodní jogurt

• Druhá snídaně je jablko

• Oběd - pečené kuře, pohanka, čaj

• Večeře - zeleninová polévka, sklenice kefír

Pátek

• Snídaně - ovesné vločky, jablka, mrkvová šťáva

• Druhá snídaně - pohár kefír

• Oběd - namočený sleď, pečené brambory, čaj

• Večeře - zeleninový salát, oblečený v olivovém oleji, sklenici mléka

Sobota

• Snídaně - houskový tvaroh s ovocem, čajem

• Oběd - přírodní jogurt

• Oběd - vařený mořský okoun, zeleninový salát, sklenice mléka

• Večeře - mléčná polévka, čaj

Neděle

• Snídaně - kaštanová kaše, přírodní jogurt

• Oběd - proteinová omeleta

• Oběd - krůty a pečené brambory, čaj

• Večeře - zeleninová polévka, sklenice kefír