Lordóza u dospělých způsobuje a jak se léčit

Lidská páteř není přímá, jako hůl, ale má různá odbočky. Jsou-li obráceni dopředu, nazývají se lordózou. Takové ohyby jsou normální - konkrétně v bederní a krční páteři, ale nadměrné ohýbání je považováno za patologii..

Příčiny patologické lordózy jsou různé, obecně jsou spojeny se slabostí páteřních vad a deformity obratlů. Lordosis není smrtelný fenomén, ale nepříjemný, protože kvalita života pacienta se zhoršuje kvůli bolesti a dysfunkci páteře..

Diagnostika je potvrzena radiologicky. Liečba lordózy konzervativně, v pokročilých případech je nutná operace.

Obecné údaje

Páteční problémy v 21. století se zvětšily. Patologická lordóza (dále jen "lordóza") je jasným příkladem důsledků nesprávné "léčby" osoby s páteří. Je-li před 10-15-20 lety zjištěno převážně v produktivním věku, mohou nyní patologi trpět zástupci jakékoli věkové skupiny. Často je lordóza u dospělých velkou měrou, což je důsledek hypodynamie úřadů a přesunu fyzické práce do mechanismu a zařízení, což je důsledek poklesu motorické aktivity. Je přirozené, že v rozvinutých zemích je častěji diagnostikována patologie. Ortopedové říkají: frekvence onemocnění páteře (s přihlédnutím k lordóze) může být nepřímo posouzena na úrovni ekonomického rozvoje země.

Dávejte pozor

Adultní lordóza nespadá do kategorie kritických nebo smrtelných patologií. Ale v pokročilých případech je plné porušení vnitřních orgánů a zhoršení jejich funkční aktivity..

Důvody

Přímou příčinou vývoje této patologie je porušení:

• obratle;
• kyčelní klouby;
• svalová hmota zad;
• gluteální oblast;
• boky.

Taková porucha se může naopak vyvinout jako vrozené anomálie a vyskytnout se při vystavení zmíněným strukturám patologických faktorů v postnatálním období (po narození).

Vrozené vady, které vedou ke vzniku patologické lordózy, se vytvářejí pod vlivem negativních faktorů na těle těhotné ženy a tudíž na těle plodu. Pokud nebyly v postnatálním období korigovány, pak pacienti s tímto onemocněním žijí do dospělosti, je-li oprava poruchy problematická.. Faktory, které vedou k rozvoji lordózy v prenatálním období, jsou:

• fyzikálně - radiační expozice, příliš vysoké nebo nízké teploty, břicho trauma těhotné ženy;
• chemická - agresivní průmyslová, zemědělská, domácí;
• infekční;
• somatické - různé chronické patologie (zejména vitální systémy - kardiovaskulární, respirační, trávicí);
• špatné návyky budoucí matky;
• žijící v nevyhovujících podmínkách;
• intenzivní psychologické prostředí, ve kterém probíhá těhotenství.

Důvody popsaného stavu závisí na tom, zda je:

• primární - vznikající proti dobrému stavu páteře;
• sekundární - objevující se v důsledku jiných onemocnění a patologických stavů.

Primární získaná lordóza u dospělých se objevuje z následujících důvodů:

• benigní a maligní novotvary obratlů krční nebo bederní páteře;
• porušení integrity páteře - zranění s různou závažností;
• posunutí obratlů;
• zánět tkáně páteře.

Příčiny sekundární lordózy u dospělých jsou více - zpravidla jsou:

• zhoršení motorické aktivity kyčelního kloubu;
• jeho ankylóza je úplná nehybnost;
• kyčelní dislokace - posun hlavy femuru z acetabulu;
• myasthenia gravis je patologií autoimunitní přírody, při níž je přerušena neuromuskulární přenos impulzů, což způsobuje svalovou slabost;
• paréza dolních končetin - porušení motorické aktivity v důsledku poškození nervových struktur;
• polio - virové poškození šedé hmoty míchy, která je plná neurologických poruch;
• špatná držení těla v důsledku sedavé práce;
• Obezita - odložení přebytečného tuku v různých místech těla.

Dávejte pozor

Sekundární lordóza u dospělých se může vyvinout na pozadí nejen patologických stavů. Jednou z jejích příčin je těhotenství - změna obvyklého zatížení na různé části páteře (včetně cervikální a bederní, zakřivené přední).

Vývoj patologie

V lidské páteři jsou obvykle dvě lordóza - krční a bederní. Jejich přítomnost je geneticky položena - v těchto oblastech (stejně jako v jiných) není obratle dokonale rovné. Takové ohyby jsou důležité pro přizpůsobení páteře různým polohám a pohybům. Po porodu jsou sotva vyjádřeny a nakonec se tvoří pod zatížením - ve stojící poloze, chůzi a běhu, když páteř, umístěný výše, tlačí na jeho spodní část..

Pokud osoba nezavřela zóny růstu kostí do určitého věku (tj. Do věku 16-18 let), páteř získal tvar písmena S nebo "hada" po celý život. Uzavírací zóny znamená zastavení tvorby fyziologického zakřivení, ale když je vystaven patologickým faktorům, dospělý páteř se dále ohýbá.. 

Jaké jsou poruchy pozorované u lordózy u dospělých? Hlavní jsou tyto:

• obratle se postupně pohybují v předním směru;
• mezery mezi okraji těl obratlů se zvyšují ve formě klínů;
• Kvůli přerozdělení tlaku v čelních (předních) částech těl obratlů vzrůstá a zvětšuje ochuzování kostní tkáně typu dystrofie;
• spinotické procesy obratlů se stávají hustšími a sbližují se.

Lordóza u dospělých je méně plná než u dětí: kvůli věku spojenému s poklesem elasticity struktury páteře už nejsou tak tvárné a podléhají menším poruchám. Patologická lordóza je méně výrazná, rozvíjí se pomaleji..

Cervikální patologická lordóza má místní charakter, protože krk "udržuje" tlak pouze hlavy. Hrudní páteř nese trup téměř celého těla (s výjimkou spodních končetin), takže s bederní lordózou se těžiště těla posouvá, není možné udržovat rovnováhu v normální poloze, osoba se ohýbá v předním směru.

Nejběžnější zhoršení ohybu - stav nazvaný hyperlordóza. Ale v některých případech je ohyb částečně narovnán, tzv hypolordóza.

Závažnost této patologie je odlišná. Když je v uvolněném stavu pozorován nejmenší nebo mírný stupeň zakřivení, ale člověk se může vyrovnat a tím jej "opravit". Jak postupuje zakřivení, taková vědomá páteřní ohyb je možná jen částečně. S pevná lordóza vrátit páteř do normálního stavu není možné.

Je důležité

Pokud se lordóza rozvinula v dětství, pak s pokračujícím vlivem patologických faktorů, které zhoršují zakřivení, je pravděpodobné, že se u dospělých stane vyšší.

Symptomy lordózy bederní a krční páteře u dospělých

Fyziologická lordóza to je odhaleno pouze s cílem zaměřit se na osobu - v normálním stavu jeho tělo vypadá harmonicky a zákruty jsou přirozené a nezhoršují obecný dojem o proporcionálním přidání.

Příznaky patologické lordózy jsou:

• porušení postoje - obvyklé držení těla;
• bolest;
• únavu;
• porušení funkční aktivity cervikální nebo bederní páteře (v závislosti na tom, odkud pochází patologická lordóza).

Porušení držení těla se projevuje v lumbální lordóze. Vzhledem ke změně zakřivení páteře v tomto místě je narušena jeho celková proporcionalita a objevují se zakřivení v jiných částech. V mírných případech je lze detekovat pouze pomocí zvláštních měření, v zanedbaných případech jsou viditelné pouhým okem..

Charakteristiky bolesti jsou následující:

• lokalizace - v cervikální nebo bederní oblasti;
• distribucí - ozařování není typické;
• z přírody - bolest, útlak, "zkroucení";
• intenzita - závažnost bolesti závisí na stupni porušení. Jsou zpravidla středně intenzivní, v pokročilých podmínkách se zvyšují;
• podle závažnosti - se vyskytují s progresí patologie, s časovým nárůstem.

Pocit rychlé únavy se objevuje v důsledku přerozdělení fyzické zátěže na páteři. V tomto případě člověk potřebuje častější a delší pauzy na pozadí normální fyzické námahy. Stejný pocit nastává, když dokonce krátký pobyt v nepohodlné pozici..

Dávejte pozor

V lordóze u dospělých se dysfunkce kompromitované páteře projevuje především omezením ohybu a prodloužení, jakož i otáčením stran..

Vzhledem k tomu, že vznik patologické lordózy vyvolává zakřivení jiných částí páteře, mohou se jako celky vyskytovat různé typy poruch chrupavky.. Toto je:

• kulatá záda (kifolordoticheskoy držení těla);
• kulatá záda (kyfotické držení těla);
• ploché zadní;
• ploché zadní.

S kulatá konkávní záda veškeré zakřivení míchy je vylepšeno. Nohy pacienta jsou mírně rozloženy, lopatky vyčnívají silně, žaludek se vyčnívá dopředu.

S kulatá záda lumbální lordóza klesá a hrudní kyfóza (zadní výčnělek páteře) se zvyšuje. Při stání a chůzi je pacient nucen trochu ohýbat nohy, aby udržel rovnováhu. Z nejcharakterističtějších rysů - sklopte hlavu dopředu, vyčnívající nože, ruce sevřené. Prostory hrudníku a břicha vypadají, jako by patřily k různým lidem: hrudník se potápí, žaludek naopak vyčnívá v předním směru..

S ploché zadní cervikální lordóza se stává plochějším, bederní se nemění, ale hrudní kyfóza klesá. Pánevní oblast "se pohybuje" dopředu, nohy na kolenních kloubech jsou znovu ohnuté nebo mírně ohnuté. Kvůli hlavě dolů vypadá pacient nudný. Hrudní klec se zdá být "posunutý" v pozdějším směru: je před ním dutý, vyčnívá zezadu, lopatky vyčnívají ven.

S ploché zadní závažnost přirozené lordózy a kyfózy klesá, nejvíce se jedná o zploštění, které je patrné z bederního otelení páteře. Sklon pánve se zmenšuje, vyčnívající lopatky vyčnívají, žebra vyčnívá ("kolo"), horní břicho je normální, spodní břicho.

Mezi hyperlordózou jsou rozlišovány následující typy:

• pevná a nefixovaná bederní lordóza;
• extenzivní tuhost bederního bedra;
• pevná lumbální lordóza.

První varianta patologie se objevuje při nuceném přemístění těžiště těla v předním směru. Vyvíjí se častěji než ostatní, protože jsou okamžitě zaznamenány jeho bezprostřední příčiny - nejběžnější jsou:

• zakřivení hrudníku;
• kyčelní dislokace;
• těžká páteční deformita - může se objevit na pozadí osteoporózy ("vymývání" minerálních látek z kostní tkáně), osteomalacie (změkčení), osteomyelitidy (purulentní fúze).

Extenzivní tuhost bederního bedra je zjištěna ve věku od 20 do 30 let, navíc u lidí, kteří předtím neměli žádnou patologii páteře. Příčiny nejčastěji jsou léze páteřních kořenů nebo membrán míchy. V tomto případě pacient převezme postoj, aby se snížil účinek na nervové kořeny nebo membrány..

Fixní bederní lordóza se obvykle vytváří na pozadí patologických stavů, jako jsou:

• spinální kýla;
• benigní a maligní kýla.

Ze všech popsaných porušení je v této podmínce nejsilnější bolest odhalena. Ale neurologické poruchy nejsou zaznamenány - v této části je fixována páteř, páteřní kořeny se nevrací do patologického procesu. Tento stav je charakterizován tím, že dříve nebo později vznikly degeneračně-dystrofické poruchy kostí a měkkých tkání páteře..

Lordosis je lokální léze páteře. Avšak kvůli porušení jejích ohybů jsou ovlivněny i jiné struktury, protože se přenáší zatížení ostatních struktur páteře.. S vývojem patologie se objevují časté příznaky:

• postižení;
• slabost;
• letargie;
• zlomení;
• rychlejší únavu s nutností prodloužit pauzy při provádění fyzické práce nebo i při delším pobytu v sedící pozici.

Diagnostika

Diagnostika lordózy u dospělých se provádí podle stížností pacienta, anamnézy (historie) onemocnění, výsledků dalších výzkumných metod (fyzikálních, instrumentálních, laboratorních)..

Při objasnění podrobností o anamnéze je uvedeno:

• pacient trpěl onemocněním nebo úrazem páteře;
• jaká je povaha jeho práce - sedavá, stálá, aktivní;
• V jakém věku se objevily první známky porušení.

Fyzikální vyšetření odhaluje následující:

• při vyšetření - různé typy abnormalit držení těla s různými stupni odklonu hrudníku a výčnělku břicha;
• palpace (palpace) - citlivost palpace může být zjištěna, pokud výskyt patologické lordózy u dospělých nedávno předcházely zranění.

Dávejte pozor

Rozhodujícím faktorem během fyzického vyšetření je dynamické vyšetření pacienta, během něhož je stanoven stupeň fixace postižené páteře..

Při diagnóze popsané nemoci se používají následující instrumentální metody:

• Rentgenové vyšetření cervikální nebo bederní páteře v bočních, rovných a šikmých výčnělcích - díky tomu je určen stupeň ohýbání. Boční radiografie se provádějí s maximálním prodloužením a flexí;
• výpočetní tomografie (CT) - slouží ke studiu stavu kostní tkáně obratlů, určení příčiny, kvůli které se může vyvinout lordóza krční nebo bederní páteře;
• scintigrafie - při provádění této metody se pacientovi injikuje intravenózně farmaceutický přípravek, který obsahuje radioaktivní izotopy. Jsou distribuovány v tkáních - v tomto případě v kostních strukturách obratlů. Poté proveďte tomografické vyšetření. Izotopy vytvářejí barevný obraz, který se používá k hodnocení kostních defektů na obratlích. Metoda se používá k určení příčiny lordózy..

Laboratorní metody výzkumu nejsou informativní v přímém studiu postižených krčních nebo bederních obratlů. Umožňují vám však vytvořit holistický obraz o patologii, která by mohla způsobit vývoj popsané nemoci.. Použijte:

• kompletní krevní obraz - pomáhá identifikovat zánětlivé poškození tkání páteře, proti kterému se může vyvinout lordóza. Současně je pozorován nárůst počtu leukocytů (ESR) a leukocytózy.
• biochemický krevní test - během degeneračně-dystrofických procesů klesá celkové množství bílkovin, poměr jeho frakcí je narušen;
• studium mozkomíšního moku - může určit mikroflóru, která může způsobit poruchy struktury obratlů s následným vývojem patologické lordózy.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (rozlišovací) diagnostika se provádí mezi různými patologiemi, což může být pozadí pro výskyt lordózy u dospělých..

Komplikace

Tato patologie je doprovázena komplikacemi zpravidla s prodlouženým průběhem. Mohou být:

• snížení aktivity motoru postižené páteře;
• nadměrná mobilita (pohyblivost) obratlů;
• Intervertebrální kýla - prasknutí vláknitého kroužku intervertebrálního disku s následným posunem dužnického jádra;
• psoitida - zánět svaloviny iliopsoas, který se rozvíjí s lumbální patologickou lordózou;
• artritida meziobratlových kloubů - jejich zánětlivá léze
• artróza meziobratlových kloubů - degenerativní-dystrofický proces na straně kloubních povrchů;
• komprese (stlačení) vnitřních orgánů s následným narušením jejich funkční aktivity.

Léčba lordóza bederní a krční páteře u dospělých

Účel léčby patologické lordózy u dospělých je stejný u poruch krční a bederní páteře - to je:

• odstranění příčin, které vedly k němu;
• eliminace samotné patologické lordózy.

Používají se konzervativní a provozní metody. Účelnost jednoho a druhého určuje ošetřující lékař.. Při určování taktiky léčby se berou v úvahu nejen závažnost ohybu, ale také faktory jako:

• trvání patologie;
• věk pacienta;
• související choroby;
• závažnosti motorické aktivity.

Základem konzervativní terapie jsou následující účely:

• léčba onemocnění, které vedly k vývoji popsané nemoci;
• masáž páteře;
• Cvičební terapie pod dohledem lékaře;
• nošení bandáží nebo korzetů;
• léky proti bolesti pro syndrom silné bolesti.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• nedostatečná účinnost konzervativní terapie nebo její nedostatek;
• progrese patologie, zhoršení stavu pacienta;
• výskyt komplikací.

Během operace se narovná páteřní oblast páteře. Po operaci jsou prováděny rehabilitační aktivity, které zahrnují masáž, cvičební terapii, fyzioterapeutické metody léčby..

Prevence

Specifická opatření pro prevenci vrozené lordózy nebyla vyvinuta. Riziko výskytu může být sníženo tehdy, když je těhotná žena poskytnuta za normálních podmínek těhotenství a chrání ji před vlivem agresivních faktorů, které mohou vyvolat vývoj plodových abnormalit plodu - v tomto případě lordóza.

Opatření k prevenci získané lordózy u dospělých jsou:

• předcházení traumatickému poškození páteře a pokud vznikla - včasná diagnóza a kompetentní léčebná taktika;
• prevence, diagnostika, léčba onemocnění, proti nimž se tato nemoc může objevit;
• posílení páteře - zejména pomocí tělesné výchovy.

Předpověď

Prognóza lordózy u dospělých je odlišná, ale obecně příznivá. Patologie se zpravidla rozvíjí pomalu, což umožňuje identifikovat a eliminovat ji před vznikem kritických důsledků. Zároveň pacienti nenarušují svůj normální životní styl..

Prognóza se zhoršuje za takových okolností, jako jsou:

• předchozí nemoci nebo poranění postižené páteře;
• involutivní poruchy objevující se ve stáří;
• zanedbatelných stavů z důvodu pozdní návštěvy pacienta na klinice.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař