Becker Cyst - zda se má používat, pokyny pro léčbu

Becker Cyst je kavitární formace, která se vyskytuje v poplitealské fosí a vypadá jako výčnělek.

Bylo zjištěno několik důvodů pro vznik takového vzdělávání, jejich důsledkem je jeden - zvýšení velikosti popliteal pytle, což je normální.

Symptomy se vyvíjejí, když Beckerova cysta dosáhla velké velikosti a začala vytlačovat nervové kmeny a cévy, které se nacházejí v poplitealské fosí..

Známky této patologie jsou nespecifické - výčnělek, bolest a dysfunkce kolenního kloubu. Proto je pro diagnostiku nutné zapojit další výzkumné metody - ultrazvuk kolenního kloubu, CT vyšetření, MRI a další.

Zbavit pacienta z Beckera cysta může být chirurgicky. Ale v některých případech platí méně radikální léčby, které jsou velmi účinné.

Becker Cyst kolena: Co je to??

Beckerova cysta je onemocnění, které lze bezpečně považovat za nejméně nebezpečnou kategorii, protože i když vznikají, nemusí postupovat dále, být komplikované a obecně nepředstavují nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Jedná se o jinou patologii z řady onemocnění, které jsme dříve opakovaně přezkoumali na stránkách našich webových stránek, které se velmi často nezobrazují a jsou náhodným lékařským nálezem. Ve většině případů (podle některých údajů v 70-80%) jsou zjištěny během preventivních vyšetření nebo v průběhu diagnostických postupů pro jiné porušení kolenního kloubu..

Dávejte pozor

Beckova cysta se často vyskytuje v mladém a středním věku - od 30 do 45 let. Další vrchol výskytu je pozorován po 50 letech - je to způsobeno nárůstem degenerativních dystrofických změn v tkáních kolenních kloubů (které jsou jednou z příčin vývoje cystě Becker) a nemoci pohybového aparátu, které lidé ve věku.

U dětí je tato patologie zaznamenána méně často - je to způsobeno tkáňovými vlastnostmi kolenního kloubu (budou popsány níže).

Popsané onemocnění má několik dalších jména - to je kýla popliteal fossa, bursitis popliteal fossa.

Důvody

Tato formace je typická cysta - "sáček" s obsahem, který může růst ve velikosti kvůli zvýšení množství tohoto obsahu, což je naopak spojené s řadou patologických procesů v kolenním kloubu..

Nejčastěji je výskyt cyst Becker způsoben porušením:

• degenerativní-dystrofická;
• zánětlivé.

První jsou:

• artróza kolenního kloubu - zničení chrupavky kloubních povrchů;
• degenerativní-dystrofické změny menisci - chrupavčité prvky, které se nacházejí v dutině kolenního kloubu.

Zvláště často vzniká Beckerova cysta kvůli zničení tkání, které vznikly jako dlouhodobé účinky zranění. Může se jednat také o degenerativní dystrofické změny věku. Zvláště často jsou pozorovány u lidí, kteří během svého života zaznamenali zvýšený stres na kolenních kloubech - nejčastěji kvůli:

• sportovní hry;
• v důsledku tvrdé fyzické práce ve výrobě nebo v zemědělství.

Zvýšené zatížení kolen je primárně pozorováno při sportu, jako je:

• lyžování;
• rychlost bruslení;
• dlouhý skok;
• běží
• gymnastiku.

Dávejte pozor

Patologie zánětlivé povahy, na jejímž pozadí vzniká cysta Becker, zahrnují artritidu kolenního kloubu. Nejčastěji se jedná o revmatoidní původ.

Vývoj patologie

U lidí, na zadní straně kolenního kloubu, je normálně slizniční interstitus vak. Tato forma je lokalizována mezi šlachy polovopubražních a gastrocnemových svalů a vytváří nějaký druh doplňkového pufru, který zmírňuje údery kolenního kloubu zezadu..

Jak vzniká Beckerova cysta? Je spojena s procesy, které se vyskytují v kolenním kloubu. Jeho dutina obklopuje vnitřek synoviální membrány, která normálně produkuje určité množství synoviální tekutiny, která hraje roli maziva, aby poskytla měkčí "hladké" pohyby v kloubu. Při vývoji mnoha patologií kolenního kloubu se tekutina vyrábí ve větších množstvích než obvykle..

Synovium kolenního kloubu může nejen produkovat tekutinu, ale také do jisté míry sání zpět. Není-li sací proces schopen kompenzovat tvorbu přebytečné tekutiny, začne se hromadit. Samotná tekutina má serózní charakter - ve skutečnosti je to exsudát (výpotok) z tkání, který v tak čisté formě nepředstavuje žádné nebezpečí. Ale prostor kloubní dutiny je omezen, takže pokud neobsahuje veškerou produkovanou tekutinu, začne pronikat do okolních tkání - intersticiální vak je velmi blízko a akumuluje nadbytečný exsudát..

Prostor vaku je omezen, ale jeho stěny jsou elastické, takže v sáčku může být shromážděno dostatečné množství serózní tekutiny. Beckerova cysta je velmi slizovitý sáček, jehož stěny jsou napnuté a naplněné exsudátem.

Dávejte pozor

U dětí je sací kapacita synoviální membrány kolenního kloubu velmi dobře vyvinutá, což snižuje pravděpodobnost akumulace tekutin. Navíc porušení degenerativní-dystrofické povahy v kolenním kloubu nejsou typické pro dětský věk - a to jsou jeden z důvodů akumulace tekutiny v ní a vzniku Beckersova cysta.

Sběr tekutin v sáčcích šňůry se nezmění vždy. To znamená, že termín "bursitida", tedy Beckerova cysta, není technicky vždy správný, neboť naznačuje zánět vaku, který může nebo nemusí být.

Symptomy Becker Cyst

Cyst Becker zpravidla je v počátečních stádiích vývoje asymptomatická nebo je doprovázen nevyjádřeným pocitem nepohodlí v poplitealním regionu. Některé množství tekutiny se již nahromadilo v pytli, aby bylo nazýváno cyst, ale exsudát nestačí na to, aby vážně "rušil" struktury, které jsou v sousedství. Případy rychlé akumulace tekutin, které vedou k rychlému kritickému stlačení sousedních měkkých tkání, jsou vzácné - často se cysty pomalu zvětšují..

Klinické příznaky se vyvíjejí s dalším zvýšením tohoto vzdělání. Velikost narůstajícího vaku může být různá, stejně jako rychlost akumulace tekutiny v něm. Proto je načasování výskytu příznaků cyst Becker velmi individuální - v průměru od několika měsíců do jednoho roku. Pokud byla vyléčena patologie kolenního kloubu, která je doprovázena akumulací tekutiny v intersticiálním sáčku, přestane se vyvíjet cyst Becker. Jako takový může existovat po dlouhou dobu..

Hlavní příznaky Beckersovy cysty jsou:

• vyklenutí na zadní části kolenního kloubu;
• bolest;
• poruchy pohybu v kloubu;
• parestézie.

Samotný pacient může zjistit vyklenutí na zadním povrchu kolenního kloubu. U mnoha pacientů může být jediným příznakem onemocnění, které si stěžují..

Charakteristika bolesti:

• lokalizace - v poplitealské fosí;
• šíření - pokud je na nervové struktury vyvíjen tlak, bolestivost může být podána do dolní části stehna a / nebo horní části dolní nohy, ale obecně není ozařování charakteristické;
• z povahy - bolesti, někdy neurčité povahy, pacienti nemohou popsat povahu pocitů a definovat je jako významné nepohodlí;
• v závažnosti - slabý nebo mírný, tolerovatelný. Těžké bolesti pro Beckerso cysty nejsou charakteristické, jejich nahromadění může signalizovat výskyt komplikací;
• podle výskytu - objevují se ve velmi odlišných obdobích, kdy začnou vytlačovat nervové větve. U některých pacientů se syndrom plnohodnotné bolesti může vyvinout v pozdním období, v jiných se objevuje téměř okamžitě s výskytem této formace. Bolesti se zhoršují při nucených kolenních pohybech..

Dávejte pozor

Poškození pohybu (ohyb) je často pozorováno z důvodu bolesti. To je také typické pro ty případy, kdy je cysta Becker velká a blokuje pohyb kolenního kloubu..

Parestézie (zhoršená citlivost) jsou méně časté než jiné příznaky cyst Becker. Vyjadřují se hlavně v oblasti podrážky a jsou způsobeny podrážděním periferních nervů, které Beckerova cysta přitlačí v popliteální fossi. Toto je:

• pocit brnění;
• necitlivost;
• "běh husi" - je méně.

Pokud nastane aseptický zánět nebo infikovaný obsah cyst, objeví se typické příznaky zánětlivého procesu:

• zvýšená bolest - s vývojem purulentního procesu se stávají obzvláště výraznými a povahou trhanosti;
• nemožnost nejen ohýbat nohu u kolenního kloubu, ale také se na něj opírat kvůli bolestivým pocitům.

Také existují známky porušení celkového stavu těla - to je

• hypertermie - zvýšená tělesná teplota. To může dosáhnout 39,0 stupňů Celsia;
• zimnice (kombinace s hypertermií se nazývá horečka);
• obecná slabost;
• malátnost;
• zhoršení pracovní kapacity, a to jak duševní, tak fyzické.

Diagnostika

Přesná diagnóza popsané nemoci vyžaduje použití dalších metod výzkumu. Klinické příznaky nestačí, protože mohou být nespecifické (projevují se ve stejném objemu jako u jiných patologií dolní končetiny) nebo zcela chybějí. Důležité je také prodloužení chronických onemocnění kolenního kloubu - zejména degenerativní-dystrofická povaha..

Výsledky fyzikálního vyšetření budou:

• při vyšetření je na zadním povrchu kolenního kloubu určen výčnělek, jehož obrysy mohou být zřetelnější s úplným prodloužením spoje. S malou velikostí cysty neexistuje vizuální změna v poplitealské fossa. Pokud se objeví hnisavé komplikace, objeví se červenost kůže v popliteální fosfii nad cyst;
• s palpací (palpací) - určuje se pružná hustá forma, pohyblivá (snadno se pohybuje pod prsty), mírně bolestivá. Při velkých velikostech cysty je možné určit fluktuaci - charakteristické "kmity" tekutiny. S hnisavými komplikacemi se bolest palpací výrazně zvětšuje, kůže nad cysty se stává horkou na dotek.

Instrumentální metody výzkumu se používají nejen k identifikaci změněného suchého sáčku, ale také ke zkoumání kolenního kloubu. To je nezbytné pro pochopení rozsahu porušení z jeho strany, které vedly k vytvoření cyst Becker.. Používají se následující metody:

• radiografie - s pomocí pomáhá posoudit změny kolenního kloubu;
• ultrazvuk (ultrazvuk) - pomáhá identifikovat změny měkkých tkání kolenního kloubu;
• počítačová tomografie (CT) - používá se s nízkým informativním rentgenovým vyšetřením. Počítačové sekce pomáhají identifikovat změny v dřívějších fázích vývoje, než je zobrazuje radiografie;
• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) - je zvláště cenné při studiu měkkých tkání kolenního kloubu, pomáhá identifikovat cyst Beckera v raných fázích jeho vývoje;
• kolenní artroskopie - používá se v obtížných nebo kontroverzních případech v patologii kolenního kloubu, která se stala základem pro vznik cysty Becker. Během artroskopie je artroskop (typ endoskopu s integrovaným optickým systémem a osvětlením) vložen přes malý řez měkkých tkání do dutiny kolenního kloubu a kolenní kloub je vyšetřen zevnitř;
• punkce - stěna Beckerovy cysty je propíchnuta jehlou na injekční stříkačce, obsah je evakuován pro další vyšetření pod mikroskopem.

Laboratorní metody výzkumu hrají další roli v diagnostice popsané patologie. Používají se hlavně k identifikaci komplikací cyst Becker.. Toto je:

• kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR naznačuje zánětlivý proces a prudký nárůst počtu leukocytů naznačuje nadměrné udušení;
• mikroskopické vyšetření - punkování studované pod mikroskopem, především - identifikace atypických buněk;
• bakterioskopické vyšetření - punctate identifikuje a identifikuje infekční patogeny (pokud existují), které by mohly vést k zánětu sáčku;
• bakteriologické vyšetření - jestliže jsou známky zánětlivé léze rozšířeného vaku, dochází k osetření punctate na speciálních živných médiích, očekává se růst kolonií a s přihlédnutím k jejich charakteristikám identifikují patogen. Také pomocí této metody určte citlivost patogenní mikroflóry na antibiotika, což je důležité pro následné jmenování antibiotické terapie.

Pokud by Beckerova cysta významně stlačila nervová vlákna a cévy, pak bude nutná konzultace cévního chirurga a neurologa, aby se pochopila léčebná taktika. Často tito odborníci trvají na radikálním odstranění cysta Beckera.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnóza popsaného porušení je nejčastěji prováděna s takovými nemocemi a patologickými stavy, jako jsou:

• nádory jsou benigní a maligní. Ve druhém případě se jedná o novotvary, primární i metastatické, které jsou způsobeny přenosem buněk zhoubných nádorů lokalizovaných v jiných orgánech nebo tkáních v důsledku krevního nebo lymfatického toku;
• cévní aneuryzma - vyčnívání stěny krevních cév ve formě malého vaku.

Je důležité

S vývojem zánětlivých procesů v poplitealské fossi by měly být diferencovány, objevily se jako důsledek komplikací Beckersova cysta nebo z nějakého jiného důvodu.

Komplikace

Tato patologie může doprovázet následující komplikace.:

• bursitida je zánět suchého pytlíku. Může být serózní a purulentní;
• myositida je zánět svalů. Rozvíjí se, když obsah cyst Becker pronikne svaly, když se rozpadne a je doprovázeno výrazným otokem podél nohy. Pokud obsah cysty vyvrcholil, může se vyvinout hnisavá forma myozitidy;
• flebitida je zánětlivá léze stěn žilů kvůli stagnaci krve v nich, která se může vyvíjet, jestliže Beckerova cysta vyvíjí tlak na žíly;
• tvorba trombu - tvorba krevní sraženiny v cévě. Stává se to z tohoto důvodu - kvůli tlaku Beckersovy cysty na nádobu, v důsledku čehož se krevní tok zhoršuje, vzniká trombus. Tento proces se často vyskytuje na pozadí porušování systému koagulace krve;
• plicní embolie (plicní embolie) - zablokování s odděleným trombem. Jedná se o sekundární komplikaci, která se může objevit na pozadí krevních sraženin v žilách vyvolaných nátlakem Beckerových cyst;
• kompresní syndrom - porušení metabolických procesů v kostech a měkkých tkáních způsobené nátlakem na Beckersovu cyst;
• osteomyelitida - hnisavé poškození kosti, následované tvorbou píštělí (patologické průchody). Jedná se o sekundární komplikaci, která se objevuje na pozadí kompresního syndromu.

Becker Cyst Treatment

Becké cysty jsou ošetřovány konzervativními a chirurgickými metodami..

Konzervativní metodou je punkce cysty, evakuace (odstranění) nahromaděné tekutiny a zavedení kortikosteroidních přípravků (například hydrokortizonu) do dutiny, což povede ke zničení (zvětšení) dutiny. Současně léčí základní onemocnění kolenního kloubu, proti kterému se zvýšila tvorba obsahu seróz..

Dříve navrhovalo těsné obvazování kolenního kloubu za účelem vytlačování vaku intercoupastal, což by zabránilo jeho plnění tekutinou a přispělo k růstu. Ale tato metoda se nezakopila:

• kvůli pochybné účinnosti;
• protože to bude vyžadovat dlouhé obvazování a to je plné stlačování měkkých tkání kolenního kloubu a vývoje negativních důsledků (především ischémie - nedostatečné zásobování kyslíkem tkáním v důsledku stlačování krevních cév).

Radikální metoda, jak se zbavit pacienta z Beckersova cysty, je operace - jeho odstranění metodou vyříznutí.

Indikace pro chirurgickou léčbu popsané patologie jsou:

• prodloužená přítomnost cysty;
• jeho velká velikost;
• porušení estetického vzhledu poplitealské fossy - je spíše indikací na žádost pacienta, spíše než nutností z lékařského hlediska;
• vývoj komplikací;
• stlačení nervů, krevních cév a měkkých tkání, a to i za nepřítomnosti příznaků komplikací;
• omezení motorických funkcí kolenního kloubu;
• selhání konzervativní terapie.

Operace se provádí na klinice plánovaným způsobem v lokální anestézii. Z technického hlediska není to složité: malý řez se provádí nad výčnělkem, izoluje se zvětšený vak s meziprostorem, spojovací bod s kolenním kloubem je prošit a přivázán, po kterém je vak odříznut.

Dávejte pozor

V posledních letech je odstranění Beckerova cysty prováděno endoskopickou metodou - pomocí artroskopu..

Po chirurgickém zákroku jsou předpisy následující:

• zbytek dolní končetiny v časném pooperačním období;
• obvazy;
• antibakteriální léky - pro prevenci pooperačních komplikací;
• asi 1 týden po chirurgickém zákroku - přiměřená fyzická námaha na kolenní kloub;
• Cvičební terapie;
• masáže;
• fyzioterapeutických metod léčby.

Při zákroku Beckerových cyst se operace provádí naléhavě - taška se otevře, vyčistí z hnisu a vyčerpá. V pozdějším období plánované odstranění této formace.

Prevence

Zabraňte vývoji cystě Becker, pokud zabráníte onemocněním kolenního kloubu, proti kterému se objeví, okamžitě je identifikujte a léčete, pokud se takové patologie již objevily.

Velký význam má pravidelný průchod preventivních vyšetření i při absenci stížností.

Předpověď

Prognóza cyst Becker je příznivá. Pomalu roste pomalu, není často komplikovaný a jeho léčba nesouvisí s žádnými obtížemi (zejména s technickými potížemi během chirurgického zákroku).

Prognóza se může zhoršit vývojem komplikací - především s přírůstkem infekce nebo významným stlačením nervů a cév..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař